Дифференциальная диагностика

 

ЛЕЧЕНИЕ

1. Празиквантель однократно по 10 мг/кг, фенасал, экстракт мужского папоротника (филиксан)

2. Курс лечения витамином В12 и фолиевой кислотой

ПРОГНОЗ

 

ПРОФИЛАКТИКА

 

ТЕНИОЗ

О:

ЭТИОЛОГИЯ

Свиной цепень Taenia solium

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Тениоз – пероральный биогельминтоз, антропоноз

Промежуточный хозяин: свиньи, собаки, кошки (в их мышцах формируются финны)

Окончательный хозяин и источник инвазии: человек (взрослый цепень живет в тонкой кишке; членики выбрасываются с калом во внешнюю среду)

ПАТОГЕНЕЗ

При заражении финнами свиного цепня через 2-3 месяца в тонкой кишке вырастает зрелая особь и живет несколько лет.

При заражении яйцами свиного цепня (с объектами внешней среды или аутоинвазией со рвотными массами) => в г/м, миокарде, скелетных мышцах, п/к клетчатке через 2 месяца формируются цистицерки

В основе патогенеза:

- сдавливание тканей

- воспалительный процесс вокруг паразитов

- токсико-аллергическое действие продуктов обмена и распада

КЛИНИКА

Инкубационный период:

В хронической фазе симптомы похожи на тениаринхоз, но выражены ярче

ОСЛОЖНЕНИЯ

 

ДИАГНОСТИКА

1. РСК с антигеном из цистицерков, РПГА, РФА с сывороткой крови и цереброспинальной жидкостью

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

 

ЛЕЧЕНИЕ

Празиквантель + слабительное (для выхода члеников)

ГКС, антигистаминные препараты

ПРОГНОЗ

При тениозе – серьезный (из-за возможного развития цистицеркоза)

При цистицеркозе – сомнительный/неблагоприятный

ПРОФИЛАКТИКА

 

ГИМЕНОЛЕПИДОЗЫ

О:

ЭТИОЛОГИЯ

Карликовый цепень – Hymenolepis nana и крысиный цепень – Hymenolepis diminuta

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Болеют преимущественно дети 3-14 лет

1. Гименолепидоз, вызываемый карликовым цепнем – антропонозный пероральный контагиозный гельминтоз

Источник инвазии, а также окончательный и промежуточный хозяин: человек (выделяет членик, наполненный яйцами с фекалиями. Яйца содержат зрелую инвазионную личинку – онкосферу.

Факторы передачи возбудителя: продукты питания и предметы домашнего обихода

2. Гименолепидоз, вызываемый крысиным цепнем – зоонозный пероральный гельминтоз

Резервуар возбудителя и окончательные хозяева: мыши, крысы

Промежуточные хозяева: личинки блох, тараканы, мучной хрущак и другие насекомые

Заражение человека происходит при случайном проглатывании промежуточных хозяев

ПАТОГЕНЕЗ

В желудке и кишечнике онкосферы освобождаются от яйцевых оболочек => внедряются в ворсинки тонкой кишки => к 4-6 дню превращаются в личинку (цистицеркоид) => в просвет кишки => прикрепляется к с/о => через 2 недели превращается во взрослого паразита => живет в кишечнике человека не более 2 месяцев

Прикрепляется к кишечной стенке => механическое повреждение

Продукты обмена => токсико-аллергическое воздействие

КЛИНИКА

У 1/3 больных паразитирование клинически не проявляется

Периодические боли в животе, тошнота, отсутствие аппетита, слюнотечение, слабость, раздражительность, головная боль, аллергическая сыпь, кожный зуд, вазомоторный ринит, астматический бронхит

Иногда – субфебрилитет или кратковременная высокая лихорадка

При длительном течении – похудание и анемия

 

ОСЛОЖНЕНИЯ

 

ДИАГНОСТИКА

Обнаружение гельминтов в кале (метод флотации)

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

 

ЛЕЧЕНИЕ

Празиквантель по 25 мг/кг/сут дважды с интервалом в 2 недели

Фенасал

ПРОГНОЗ

Благоприятный

ПРОФИЛАКТИКА

Тщательное соблюдение правил личной гигиены

Регулярная дезинфекция уборных

Выявление инвазированных и дегельминтация их

 

ДИФФИЛЛОБОТРИОЗ

О:

ЭТИОЛОГИЯ

10 видов лентецов рода Diphyllobtrium

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Дифиллоботриоз – пероральный биогельминтоз, эооноз

Первые промежуточные хозяева: низшие веслоногие рачки

Вторые промежуточные хозяева: рыбы

Источник инвазии и окончательный хозяин: человек, свиньи, медведи, лисы, тюлени (при употреблении термически недостаточно обработанной рыбы или икры)

Главные очаги в Прибалтике, Карелии, в районах Финского залива, на ДВ, в Поволжье, на севере Сибири

ПАТОГЕНЕЗ

Прикрепляется к кишечной стенке => механическое повреждение

Продукты обмена => токсико-аллергическое воздействие

Гипо- и авитаминоз В12 и фолиевой кислоты => мегалобластная анемия

Продолжительность инвазии: до 10 лет

КЛИНИКА

Инвазия протекает бессимптомно

Слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, разнообразные боли по всему животу, урчание в животе, метеоризм, расстройства стула

 

ОСЛОЖНЕНИЯ

 

ДИАГНОСТИКА

Обнаружение в кале яиц или фрагментов стробилы широкого лентеца

Гипохромная анемия в анализе крови