Дифференциальная диагностика

 

ЛЕЧЕНИЕ

Инвермектин 200 мг/кг/сут в течение 2 дней, албендазол по 10 мг/кг/сут в 2 приема в течение 1 дня, тиабендазол

Гипосенсибилизирующая терапия, коррекция запоров

ПРОГНОЗ

Благоприятный при отсутствии осложнений

ПРОФИЛАКТИКА

 

ТРИХИНЕЛЛЕЗ

О:

ЭТИОЛОГИЯ

Нематода Trichinella spiralis

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Трихинеллез – пероральный биогельминтоз, зооноз

Источник инфекции в природных очагах: волки, лисицы, барсуки, кабаны и др.

Источник инфекции в антропоургических очагах: домашние животные (свиньи, кошки, собаки), грызуны (при поедании пищевых отходов и падали с личинками трихинелл)

Человек заражается при употреблении термически необработанного мяса (кабанов, медведей, тюленей, свиней)

ПАТОГЕНЕЗ

Заглатываемые личинки в желудке и тонкой кишке освобождаются от капсулы и внедряются в с/о кишки => через сутки становятся половозрелыми => самка откладывает личинки => с кровью личинки заносятся в поперечнополосатую мускулатуру => увеличиваются и закручиваются там в спираль и инкапсулируются => могут жить до 40 лет в организме хозяина, постепенно кальцифицируясь и погибая

Токсико-аллергические реакции из-за продуктов обмена и гибели паразитов

КЛИНИКА

Инкубационный период: 10-25 дней

Плохое самочувствие, бессонница, головная боль, боли в животе, тошнота, высыпания на коже

Кардинальные признаки трихинеллеза:

1. Отеки лица и век в сочетании с конъюнктивитом

2. Миалгии вплоть до болевых контрактур (чаще в глазных, жевательных мышцах, мышцах шеи, икроножных, поясничных)

3. Лихорадка реммиттирующего характера

ОСЛОЖНЕНИЯ

Гепатит, нефрит, системный васкулит, тромбофлебит, тромбоцитопения

ДИАГНОСТИКА

1. Высокая эозинофилия крови (до 60% к 4 неделе болезни)

2. Трихинеллоскопия (исследование съеденного мяса или мышц человека)

3. РСК, реакция кольцепреципитации

4. Кожная аллергическая проба

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

 

ЛЕЧЕНИЕ

Албендазол, мебендазол, тиабендазол

Купирование токсико-аллергических реакций - ГКС

ПРОГНОЗ

Летальность до 30%

ПРОФИЛАКТИКА

Обязательное исследование мяса на наличие трихинелл

 

ЭНТЕРОБИОЗ

О:

ЭТИОЛОГИЯ

Острица, небольшая нематода Enterobius vermicularis

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Энтеробиоз – пероральный контагиозный гельминтоз, антропоноз

Источник инвазии: человек

Самки откладывают яйца на кожу перианальной области и промежности

Заражение происходит в результате заглатывания инвазионных яиц, попадающих с загрязненных рук, предметов обихода, через постельные принадлежности и белье

Возможна аутосуперинвазия при расчесывании зудящей перианальной области

ПАТОГЕНЕЗ

В верхнем отделе тонкой кишки инвазионные личинки покидают яйцевые оболочки => через 2 недели достигают половой зрелости => паразитируют в дистальном отделе тонкой, слепой, восходящей и ободочной кишки.

В основе патогенеза:

Механическое повреждение с/о кишечника, повреждение с/о женских половых органов

Токсико-аллергическое влияние

КЛИНИКА

Инкубационный период:

Ранняя фаза энтеробиоза не опасна

Хроническая фаза энтеробиоза: зуд и жжение в перианальной области, пиодермия, нарушение сна, раздражительность, могут быть судорожные припадки, обмороки, ночное недержание мочи, онанизм (wtf)

При тяжелом течении: запоры/поносы, боль и урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота

ОСЛОЖНЕНИЯ

Перфоративный перитонит, пиодермии, вагиниты

ДИАГНОСТИКА

1. Возбудитель на поферхности фекалий

2. Снятие яиц гельминтов с перианальной области липкой лентой и микромкопирование

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

 

ЛЕЧЕНИЕ

Первиний памоат, пирантел, мебендазол, медамин, пиперазин

Неукоснительное соблюдение гигиенических правил

Мась с анестезином при сильном зуде

ПРОГНОЗ

Благоприятный

ПРОФИЛАКТИКА

Дегельминтизация инвазированных лиц

Санитарно-гигиеническое воспитание детей

Химиопрофилактика мебендазолом и пиперазином в очагах энтеробиоза

 

ТЕНИАРИНХОЗ

О:

ЭТИОЛОГИЯ

Бычий цепень – Taeniarhychus saginatus

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Тениаринхоз – пероральный биогельминтоз, антропоноз

Промежуточный хозяин: крупный рогатый скот (в межмышечной соединительной ткани формируются цистицерки – личиночные стадии)

Окончательный хозяин и источник инвазии: человек (взрослый цепень живет в тонкой кишке; членики выбрасываются с калом во внешнюю среду или активно выползают из кишечника независимо от акта дефекации)

Заражение при употреблении недостаточно обработанного инвазированного мяса крупного рогатого скота

Пораженность взрослых женщин выше

Значительные очаги гельминтоза в Закавказье и Средней Азии

ПАТОГЕНЕЗ

В основе патогенеза:

- механическое повреждение с/о тонкой кишки присосками гельминта

- токсико-аллергическое воздействие

- обеднение организма человека пищевыми веществами

КЛИНИКА

Инкубационный период:

Симптомы проявляются в хронической фазе:

- недомогание, раздражительность, расстройства аппетита (сначала булимия, потом снижается)

- боли в животе различой локализации (чаще в правой подвздошной)

- активное выползание проглоттид из анального отверстия вне акта дефекации, часто в ночное время

- тошнота, урчание в животе, метеоризм, учащение стула, глоссит (иногда)

- головные боли, головокружение, обмороки, нарушения сна

 

ОСЛОЖНЕНИЯ

Заползание проглоттид в аппендикс или влагалище; атипичная локализация цепня в желчном пузыре, 12пк, в поджелудочной, в брюшной полости; обтурационная непроходимость кишечника

ДИАГНОСТИКА

1. Небольшая лейкопения и эозинофилия, умеренная анемия

2. Обнаружение в кале проглоттид

3. Выявление яиц гельминта в соскобе или смыве с перианальных складок