Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Дифференциальная диагностика
Серозные менингиты, полирадикулоневрит, миелит, полиомиелитоподобные заболевания, костно-суставная патология, стволовый энцефалит, неврит лицевого нерва ЛЕЧЕНИЕ - рибунуклеазы - люмбальная пункция (уменьшить головную боль и боли в спине) - анальгетики и седативные препараты (диазепам) - при контрактурах (тенотомия – хир.вмешательство) - прозерин - витамины - ИВЛ при ДН ПРОГНОЗ Стойкие вялые параличи приводят к инвалидности, нарушение дыхания – к летальному исходу ПРОФИЛАКТИКА Больных изолируют не менее чем на 3 недели Плановая вакцинация живой вакциной троекратно, начиная с 2 месяцев с интервалом в 1,5 месяца; затем в 1 год, в 2 и в 7
ЯЩУР О: острая зоонозная вирусная инфекция, протекающая с интоксикацией, везикулезно-эрозивным поражением с/о полости рта, носа, кожи между пальцами и у ногтевого ложа ЭТИОЛОГИЯ РНК-вирус рода Rhinovirus семейства Picornaviridae Высокая вирулентность и дерматотропность Устойчивы только к высушиванию и замораживанию ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Наиболее подвержены заболеванию молодые животные (крупный и мелкий рогатый, свиньи и др.копытные животные) Больные животные выделяют вирус со слюной, молоком, испражнениями, мочой Основной путь заражения людей: алиментарный (сырое молоко и молочные продукты, мясо). Также возможен контактный путь (при доении, уходе, убое и через загрязненные предметы) От человека к человеку не передается, чаще болеют дети ПАТОГЕНЕЗ Входные ворота: с/о полости рта (реже с/о ЖКТ и дыхательного тракта) и поврежденная кожа В месте внедрения образуется первичный аффект – небольшой пузырек (в нем размножается вирус) => вирусемия гематогенным путем => вирус фиксируется в эпителии с/о (полость рта, уретра) и кожи (кисти и стопы) и образует вторичные везикулы => вирус исчезает из крови => в пораженных участках развиваются очаги некроза КЛИНИКА Инкубационный период: 3-4 дня 1. Начинается остро с озноба, повышения температуры до 40 градусов, головной и мышечной болей 2. К концу первых суток появляются симптомы поражения с/о: жжение в полости рта, обильное слюнотечение, покраснение глаз, боли при мочеиспускании, дисфункция кишечника 3. Гиперемия и отечность с/о щек, мягкого неба, языка, дужек и губ => образуется большое кол-во мелких пузырьков – афт с прозрачным (а затем и мутным) содержимым => через 1-2 суток лопаются с образованием эрозий
4. Регионарные л.у. увеличены и болезненны 5. Больной раздражителен, не может разговаривать и глотать, истекает слюной (2-4 л/сут) 6. Соответствующие клинические симптомы поражения с/о носа, уретры, влагалища 7. Высыпания в межпальцевых складках рук и ног и около ногтей При отсутствии осложнений болезнь длится 5-7 дней ОСЛОЖНЕНИЯ Миокардит, пневмония, сепсис ДИАГНОСТИКА 1. Характерный анамнез 2. Характерные данные при осмотре (см.выше) 3. РСК (реакция связывания комплемента) и РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) на обнаружение антител к вирусы из крови, слюны, афтозных элементов и фекалий 4. Биологическая проба: содержимое афт втирают в подушечки ладоней морских свинок => тоже появляются афты ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Афтозный стоматит, герпетическая инфекция, ветряная оспа, энтеровирусные заболевания, пемфигус, токсический и кандидозный стоматит ЛЕЧЕНИЕ 1. Местная противовирусная терапия: - оксолиновая, флореналиновая, теброфеновая, гелиомициновая, риодоксолевая, интерфероновая мази; растворы лейкоцитарного интерферона и 0,1-1% р-р РНКазы 3-5 раз в день на пораженные участки 2. УФ-облучение, свет гелий-неонового лазера; аэрозоли «Ливиан», «Левовинизоль-пантенол», «Венизоль» – для ускорения процессов эпителизации 3. Дезинтоксикационная терапия 4. Сердечно-сосудистые средства 5. Витамины 6. Болеутоляющие и антигистаминные препараты 7. АБ и сульфаниламиды – при присоединении вторичной инфекции ПРОГНОЗ Благоприятный ПРОФИЛАКТИКА 1. Соблюдение правил предосторожности обслуживающим персоналов в очаге инфек2ии 2. Проведение санитарно-ветеринарных мероприятий (вакцинация, карантинные меры) 3. В эндемичных районах: кипячение молока, меры предосторожности при уходе за животными: фартук, перчатки, мытье рук) ПАРАЗИТАРНЫЕ ИНФЕКЦИИ АМЕБИАЗ О: антропонозная протозойная инфекция, характеризующаяся язвенным поражением толстой кишки, возможностью образования абсцессов в различных органах и склонностью к затяжному и хроническому течению
ЭТИОЛОГИЯ Entamoeba histolitica – простейшее семейства Entamoeba Жизненный цикл включает 2 стадии: вегетативная (трофозоит) и покоящаяся (циста), которые могут переходить одна в другую В стадии покоя амеба существует в виде цист: - обнаруживаются в кале у носителей амеб, у реконвалесцентов острого кишечного амебеза, при хроническом рецидивирующим течении болезни - высокоустойчивы к факторам внешней среды (кроме высокой температуры) В вегетативной стадии существует в виде трофозоита и включает в себя 4 формы амеб: 1. Тканевая - обладает высокой подвижностью (псевдоподиями) и инвазионной способностью - обнаруживается только при остром амебиазе в пораженных органах больного 2. Большая вегетативная - обладает подвижностью и способностью к фагоцитозу эритроцитов - обнаруживается только при кишечном амебиазе в свежевыделенных фекалиях 3. Просветная - обладает малой подвижностью - обитает в просвете толстой кишки и обнаруживается в испражнениях реконвалесцентов острого кишечного амебеза, при хроническом рецидивирующим течении болезни 4. Предцистная - обладает малой подвижностью - обнаруживается в испражнениях реконвалесцентов острого кишечного амебеза, у носителей (при приеме слабительного) ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Амебиаз – антропонозный кишечный протозооз Источник инвазии: носитель или больной хроническим рецидивирующим амебиазом в стадии ремиссии, выделяющие цисты в окружающую среду Механизм заражения: фекально-оральный Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой Факторы передачи: вода, овощи и фрукты, предметы обихода Рассеиванию цист способствуют мухи и тараканы Болеют преимущественно мужчины 20-50 лет, люди с низким материальным обеспечением и живущие в плохих санитарно-гигиенических условиях, беременные женщины Заболеваемость увеличивается в жаркие месяцы, чаще всего в районах тропического и субтропического климата ПАТОГЕНЕЗ Просветные трофозоиты амеб могут долгое время обитать в кишечнике, не вызывая заболевания => при неблагоприятных условиях (снижение иммунитета, дефицит пищевого белка, дисбактериоз, болезни) амебы внедряется в стенку кишки и размножаются => образуются язвы в стенке кишки => гематогенная диссеминация => очаги некроза в печени, легких, г/м и др. КЛИНИКА Инкубационный период: от 1 недели до 3 месяцев Выделяют 3 основные формы амебиаза: кишечный, внекишечный, кожный КИШЕЧНЫЙ АМЕБИАЗ 1. Острый кишечный амебиаз (длится 4-6 недель и при отсутствии лечения переходит в хроническую форму) - длительное время самочувствие несильно беспокоит - общая слабость, быстрая утомляемость, головные боли - снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, метеоризм - постоянные или схваткообразные боли в животе, усиливающиеся при дефекации - в начале стул обильный, каловый, с прозрачной слизью, 4-6 раз в сутки с резким запахом - позднее стул до 20 раз в сутки, теряет каловый характер – стекловидная слизь - позднее примешивается кровь – вид «малинового желе» 2. Хронический кишечный амебиаз - имеет рецидивирующее и непрерывное течение - неприятный вкус во рту, чувство жжения и болезненность языка
- аппетит снижен, частота дефекаций до 30 раз в сутки в период обострений - болевой сидром отсутствует - живот втянут ВНЕКИШЕЧНЫЙ АМЕБИАЗ 1. Острый амебный гепатит - равномерное увеличение печени и боли в месте развития патологическое процесса с иррадиацией в правое плечо - реммитирующая (значительные колебания температуры) лихорадка с ознобами - похудание, ввалившиеся глаза и щеки, заостренные черты лица, подавленность - иногда развивается желтуха 2. Хронический амебный абсцесс печени - неправильная лихорадка (колебания температуры без закономерности), нарастает слабость, истощение - постоянно давящие боли в правом подреберье 3. Амебиаз легких - при гематогенном распространении амеб в случае прорыва абсцесса печени в плевральную полость - клиника абсцесса легкого или специфической плевропневмонии - «шоколадная мокрота» с кровью - температура субфебрильная с периодическими высокими подъемами 4. Амебиаз головного мозга - гематогенное проникновение из кишечника - сильные головные боли, тошнота, рвота - температура субфебрильная или нормальная КОЖНЫЙ АМЕБИАЗ - на коже перианальной области, промежности и ягодиц появляются эрозии/язвы - язвы глубокие, малоболезненные, издают неприятный запах - в соскобе из язв – вегетативные формы амеб ОСЛОЖНЕНИЯ Кишечный амебиаз: - периколиты, перфорация стенки кишки с последующим перитонитом, гангрена с/о, кровотечение, острый специфический аппендицит, амебомы, стриктуры кишечника, выпадение прямой кишки Абсцессы печени: - перигепатит, поддиафрагмальный абсцесс, гнойный перитонит, плеврит, перикардит, медиастенит Абсцессы легких: - гнойный плеврит, эмпиема, пиопневмоторакс, перикардит, печеночно-легочные свищи ДИАГНОСТИКА - КАК (лейкоцитоз со сдвигом влево, анемия при длительном течении) - копрограмма (микроскопия фекалий - трофозоиты и цисты) - культивирование амеб на искусственных питательных средах с бактериями - серологические реакции (ИФА, РНГА, ИФМ, ВИЭФ) - ПЦР - ректороманоскопия (язвы), ирригоскопия (неравномерное заполнение отделов толстой кишки) КИШЕЧНЫЙ АМЕБИАЗ 1. Физикальные исследования - живот мягкий или слегка вздут, болезненный при пальпации толстой кишки 2. Эндоскопическое исследование толстой кишки - язвы до 2 см в диаметре, отечные, набухшие, с покрытым гноем дном - при хроническом течении можно обнаружить кисты, полипы, амебомы
3. Ирригоскопия - неравномерное заполнение отделов толстой кишки, наличие спазма и быстрого опорожнения кишечника - при хроническом течении можно обнаружить рубцовые изменения со стенозированием кишечника, отсутствие гаструации ВНЕКИШЕЧНЫЙ АМЕБИАЗ (на примере амебиаза печени) 1. Физикальные исследования - живот вздут, слабо участвует в акте дыхания, мышечное напряжение в правом подреберье - при хроническом течении печень увеличена и болезненна, абсцесс может прощупываться в виде опухолевидного образования 2. Рентген - высокое стояние диафрагмы с уменьшением подвижности правого купола - можно увидеть поддиафрагмальный абсцесс в виде выпота в правом плевральном синусе 3. Анализ крови - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ повышена - гипохромная анемия при длительном процессе
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2022-01-22; просмотров: 32; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.148.124 (0.033 с.) |