Дифференциальная диагностика

Грипп и другие ОРВИ, тифопаратифозные заболевания, лихорадка денге, желтая лихорадка, вирусные гепатиты, сепсис, лептоспироз, острый бруцеллез, спирохетоз

ЛЕЧЕНИЕ

Обязательная госпитализация.

1. Химиопрепараты:

- споронтциды (прогуанил)

- гаметоцитоциды (примахин)

- гематошизонтоциды (хинил, прогуанил)

- гистошизонтоциды (прогуанил)

Схема лечения: хлорахин (долагин) 0,01/кг, затем через 6 часов 0,005/кг в 1 сутки; на 2 и 3 сутки по 0,005 /кг, затем примахин 0,25мг/кг/сут в течение 2 недель

2. Переливание ЭР-массы или цельной крови

3. Дезинтоксикационные мероприятия, дегидратация, борьба с гипоксией мозга и дых.расстройствами

4. Противосудорожные средства по показаниям

ПРОГНОЗ

В большинстве случаев смертность из-за тропической малярии

ПРОФИЛАКТИКА

На источник инфекции:

- мероприятия по уменьшению численности комаров (уничтожение бесполезных водоемов, инсектициды, гормональная стерилизация комаров, разведение животных-антагонистов (рыбы, нематоды))

На механизм передачи:

- защита населения (сетки на окна, мази и спреи)

- выявление и излечение инвазированных лиц

На восприимчивый организм:

- сан.просветительская работа

 

ТОКСОПЛАЗМОЗ

О: зоонозный протозооз, характеризующийся хроническим течением, поражением НС, лимфаденитом, гепатоспленомегалией, частым поражением склелетных мышц, миокарда и глаз.

ЭТИОЛОГИЯ

Toxoplasma gondii – простейшее семейства Eimeriidae

Облигатный внутриклеточный паразит, размножающийся в клетках СМФ бесполовым способом

Размножившиеся паразиты заполняют пораженные клетки, плотно прилегая друг к другу и образуя псевдоцисты

Окончательные хозяева – кошки и дикие виды семейства кошачьих

Ооцисты, выделяющиеся с фекалиями, длительно сохраняются в окружающей среде

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Токсоплазмоз – убиквитарный протозойный зооноз

Естественный резервуар: различные виды домашних и диких млекопитающих и птиц

Промежуточные хозяева: человек и животные – добыча кошек

Механизм заражения: фекально-оральный

Путь заражения: алиментарный (термически необработанное мясо овец, свиней, кроликов; загрязнение почвы фекалиями), конктактный

К инвазии наиболее восприимчивы лица молодого возраста

ПАТОГЕНЕЗ

Входные ворота: органы пищеварения (внедрение происходит в нижних отделах тонкой кишки) => с током лимфы достигают мезентериальных л.у. => здесь они размножаются с образованием гранулемы => проникают в кровь и гематогенно разносятся по всему организму => фиксируются в печени, селезенке и л.у. и поражают НС, глаза, миокард, скелетные мышцы

КЛИНИКА

Инкубационный период: около 2 недель

ПРИОБРЕТЕННЫЙ ТОКСОПЛАЗМОЗ

1. Острый

- встречается редко

- маловыраженная симптоматика (слабость, недомогание, миалгии, неврастенические реакции)

- могут протекать как с симптомами энцефалита, так и без них

2. Хронический

- субфебрильная температура и симптомы интоксикации

- генерализованный лимфаденит

- гепатоспленомегалия

- специфический миозит (боли в мышцах, в толще прощупываются болезненные уплотнения)

- невротические симптомы различной степени выраженности (вплоть до истерии)

- поражения глаз, хориоретинит, увеит, прогрессирующая близорукость

- поражение СеСоСи (артериальная гипотензия, нарушения ритма, боли в сердце)

3. Латентный

- отмечаются только старые очаги хориоретинита, кальцификатов, склерозированных л.у.

- клинически выявить нереально

ВРОЖДЕННЫЙ ТОКСОПЛАЗМОЗ

1. Острый

- протекает тяжело в виде общего генерализованного заболевания

- выраженная интоксикация, лихорадка, гепатоспленомегалия, макулопапулезная экзантема

- у многих тяжелый энцефалит и хориоретинит

2. Хронический

- гидроцефалия, олигофрения, симптоматическая эпилепсия

- субфебрильная температура, интоксикация, миозиты, лимфаденит

3. Латентный

4. Резидуальный (сохраняются лишь последствия энцефалита)

 

ОСЛОЖНЕНИЯ

 

ДИАГНОСТИКА

1. Анализ крови

- лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз, эозинофилия, СОЭ нормальная

2. ЭКГ, осмотр глазного дна, рентгенография черепа и пораженных мышц

3. РСК с токсоплазменным антигеном, РНГА, ИФА, НРИФ

4. Внутрикожная проба с токсоплазмином

5. ПЦР

6. Микроскопия окрашенных мазков крови и центрифугата цереброспинальной жидкости, пунктата или биоптатов л.у., миндалин

7. Биопроба на белых мышах