Дифференциальная диагностика

 

ЛЕЧЕНИЕ

1. В ранней фазе: минтезол, мебендазол

2. В хронической фазе: левамизол, пирантел, мебендазол, пиперазин и его соли

3. Дегельминтация с помощью кислорода через зонд в желудок

ПРОГНОЗ

Благоприятный при отсутствии осложнений

ПРОФИЛАКТИКА

 

АНКИЛОСТОМИДОЗЫ

О: объединяет 2 вида инвазии – анкилостомоз и некатороз

ЭТИОЛОГИЯ

Нематоды семейства Ancylostomatidae – Ancylostoma duodenale (кривоголовка) и Necator americanus (некатр)

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Анкилостомидозы – антропонозы, геогельминтозы

Источник инвазии: зараженный человек (с фекалиями яйца попадают в почву, где через 7-15 дней достигают инвазионной стадии)

Механизм заражения: перкутанный, через неповрежденную кожу при контакте с почвой или растенкиями (чаще некатороз) и перорально при употреблении загрязненных продуктов (чаще анкилостомоз)

Главные очаги расположены в районах с жарким климатом

ПАТОГЕНЕЗ

Пеоральное заражение => в толщу с/о тонкой кишки => через 3-4 дня возвращаются в просвет => созревают через пару месяцев => выделяют яйца

Перкутанное заражение => по кровеносной системе в легкие => ротоглотка => заглатываются => желудок и кишечник

Анкилостомиды – питаются кровью, прикрепляясь к с/о на 1-3 минуты => железодефицитная анемия, травматизация с/о, нервно-рефлекторные влияния на другие отделы ЖКТ

КЛИНИКА

Перкутанное заражение => аллергически дерматит через дни/часы => поражение легких («эозинофильные инфильтраты» на рентгене), бронхит, ларингит, лихорадка

Пероральное заражение => в ранней фазе – высокая эозинофилия, в хронической фазе – симптомокомплекс дуоденита, перидуоденита и еюнита => тошнота, рвота, наклонность к диарее, боли в эпигастрии

ОСЛОЖНЕНИЯ

 

ДИАГНОСТИКА

1. Высокая эозинофилия

2. Наличие в свежем кале яиц

3. Культивирование личинок в пробирке на фильтрованной бумаге

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

 

ЛЕЧЕНИЕ

1. Пирантел, мебендазол, левамизол

2. Препараты железа, фолиевой кислоты, протеины, гемотрансфузии

ПРОГНОЗ

Благоприятный

ПРОФИЛАКТИКА

Защита шахт и поземных сооружений от фекального загрязнения

 

СТРОНГИЛОИДОЗ

О:

ЭТИОЛОГИЯ

Strongyloides stercoralis имеет сложный цикл развития с возможным чередованием паразитических и свободноживущих поколений половозрелых червей

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Строингилоидоз – геогельминтоз, антропоноз

Источник инвазии: инвазированный человек (с фекалиями выделяются личинки гельминтов) => в почве образуются поколения свободноживущих червей => из их яиц появляются новые поколения свободноживущих червей или инвазионные для человека филяриевидные личинки (непрямой путь развития)

Заражение происходит перкутанным путем или перорально (=> внедряются в с/о полости рта и пищевода)

Распространен в странах с тропическим климатом, в Грузии, Азербайджане, Молдавии, на Украине

ПАТОГЕНЕЗ

Филяриевидные личинки мигрируют с током крови => попадают в правые отделы сердца и легкие => через 2 недели в бронхах и трахее превращаются в юных самок и самцов => попадают в желудок и тонкую кишку => самка откладывает до 50 зрелых яиц, из которых выходят рабдитовидные личинки => выделяются во внешнюю среду или превращаются в филяриеидные личинки, внедряющиеся в кишечную стенку или кожу перианальной области с развитием аутоинвазии

Внедрение в кишечную стенку => механическое повреждение

Продукты обмена => токсико-аллергическое воздействие

При иммунодефиците очаги поражения выявляются в печени, поджелудочной, миокарде, г/м и его оболочках

КЛИНИКА

Инкубационный период: 17 дней

Течение длительное, с периодами ремиссии и обострений

Ранняя фаза: слабость, раздражительность, головные боли, кожный зуд, полиморфные экзантемы, субфебрильная температура, симптомы пневмонии и бронхита (из-за летучих инфильтратов в легких)

Хроническая фаза: 3 формы

1. Желудочно-кишечная (симптомы хронического гастрита с пониженной секрецией, энтероколита, дуоденита)

2. Токсико-аллергическая (уртикарная сыпь, ползучие линейные высыпания, сильный зуд и расстройство НС)

3. Смешанная

ОСЛОЖНЕНИЯ

Язвенные поражения кишечника, перфоративный перитонит, некротический панкреатит, миокардит, менингоэнцефалит

ДИАГНОСТИКА

1. Эозинофилия в крови (до 80%), увеличение СОЭ до 60 мм/ч

2. Обнаружение рабдитовидных личинок в дуоденальном содержимом и кале

3. Культивирование личинок в пробирке