Дифференциальная диагностика

ЛЕЧЕНИЕ

ПРОГНОЗ

ПРОФИЛАКТИКА

 

ФАСЦИЛЕЗ

О:

ЭТИОЛОГИЯ

Нематоды Fаsciola hepatica (печеночный сосальщик) и Fasciola gigantica (гигантский сосальшик)

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Фасцилез – пероральный биогельминтоз, природно-очаговая инвазия

Промежуточные хозяева: моллюски

Окончательные хозяева и источники возбудителей: человек, крупный и мелкий рогатый скот, лошади, грызуны и др. (выделяют яйца гельминтов с фекалиями)

Человек заражается при питье воды из открытых водоемов, при употреблении в пищу водных растений, загрязненных личинками фасциол (адолескариями)

ПАТОГЕНЕЗ

Заглоченные фасциолы внедряются в с/о тонкой кишки => мигрируют в печень и желчные ходы => через 3-4 месяца созревают до мариты и выделяют яйца

В основе патогенеза:

- токсико-аллергическое воздействие

- механическое повреждение гепатобилиарной системы

КЛИНИКА

Инкубационный период: 1-8 недель

Ранняя фаза: симптомы аллергии, увеличенная болезненная печень, эозинофилия до 85% и лейкоцитоз

Хроническая фаза: холангит, подпеченочная желтуха, абсцессы печени, истощение

ОСЛОЖНЕНИЯ

 

ДИАГНОСТИКА

1. Серологическое исследование (РСК, реакция преципитации)

2. Внутрикожная аллергическая проба

3. Обнаружение яиц фасциол в кале и дуоденальном содержимом

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

 

ЛЕЧЕНИЕ

Хлоксил, празиквантель

АБ и симптоматические средства при развитии осложнений

ПРОГНОЗ

Благоприятный (серьезный при развитии осложнений)

ПРОФИЛАКТИКА

Запрет употребления сырой воды из непроточных источников

Санитарно-ветеринарные мероприятия

 

ПАРАГОНИМОЗЫ

О:

ЭТИОЛОГИЯ

Трематоды Paragonimus westermani (легочный сосальщик) и другие виды рода Paragonimus

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Парагонимозы – пероральные биогельминтозы, природно-очаговые инвазии

Промежуточные хозяева: пресноводные моллюски

Дополнительные хозяева: пресноводные раки и крабы, инвазированные метацеркариями

Окончательные хозяева и источники инвазии: человек, кошки, собаки, свиньи и дикие плотоядные животные (выделяют яйца гельминтов с мокротой и редко с фекалиями)

Человек заражается при употреблении в пищу раков и крабов, инвазированных метацеркариями

Очаги инфекции в Юго-Восточной Азии и Африке, на Дальнем Востоке

ПАТОГЕНЕЗ

Заглоченные личинки освобождаются от оболочек и мигрируют через кишечную стенку в брюшную полость => через диафрагму или гематогенно в полость плевры и легкие => через 3 месяца гельминт выделяет яйца во внешнюю среду

В основе патогенеза:

- токсико-аллергическое воздействие

- сенсибилизация и аутосенсибилизация организма

- вокруг паразитов (они располагаются попарно) образуются полости, которые с течением времени фиброзируются и кальцифицируются

КЛИНИКА

Инкубационный период: несколько дней

Ранняя фаза: симптомы энтерита, гепатита и асептического перитонита с доброкачественным течением => плевролегочный синдром (симптомы бронхита, очаговой пневмонии и нередко экссудативного плеврита)

Хроническая фаза (через 2-3 месяца после заражения): симптомы интоксикации с подъемом температуры до 39, кашель с гнойной мокротой (до 0,5 л в сутки), часто с примесью крови, боль в груди, одышка, обильные легочные кровотечения

ОСЛОЖНЕНИЯ

Пневмосклероз, легочное сердце, парагонизм головного мозга

ДИАГНОСТИКА

1. Эозинофилия и умеренный лейкоцитоз

2. Рентген: фиброзированные и кальцифированные патологические очаги в легких

3. Серологические методы (РСК и внутрикожная аллергическая проба)

4. Обнаружение яиц в мокроте и кале

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

 

ЛЕЧЕНИЕ

Празиквантель, триклабендазол, битионол, никлофан

При парагонизме г/м – хирургическое вмешательство

ПРОГНОЗ

Благоприятный (серьезный при поражении головного мозга)

ПРОФИЛАКТИКА

Соблюдение технологический приемов обработки и приготовления блюд из раков и крабов

 

НЕЙРОИНФЕКЦИИ

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

О: вирусное природно-очаговое трансмиссивное заболевание, характеризующееся лихорадкой и преимущественным поражением ЦНС

ЭТИОЛОГИЯ

РНК-вирус рода Flaviviridae и семейства Togaviridae 

Длительно сохраняется только при низких температурах или при высушенном состоянии

5 генотипов: 1) дальневосточный; 2) центрально-европейский; 3) греко-турецкий; 4) восточно-сибирский; 5) урало-сибирский (самый распространенный)

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Трансмиссивная природно-очаговая инфекция со строгой весенне-летней сезонностью

Основной резервуар и переносчики: иксодовые клещи

Дополнительный резервуар: грызуны, птицы, хищники

Ареал: от Приморья до Карелии

Заражение клеща происходит при кровососании инфицированных вирусом животных => вирус концентрируется через 5-6 дней в половом аппарате, кишечнике, слюнных железах клеща и сохраняется в течение всей жизни (2-4 года)

Заражение человека происходит при нападении и присасывании клещей, а также при их раздавливании в момент удаления с тела

Механизм заражения: трансмиссивный, фекально-оральный

Путь передачи: контаминации и инокуляции, алиментарный (сырое козье или коровье молоко)

Весенне-летняя сезонность

Чаще болеют лица 20-60 лет

Иммунитет стойкий, пожизненный

ПАТОГЕНЕЗ

Входные ворота: кожа (при трансмиссивном заражении) или с/о пищеварительного тракта (при алиментарном)

Вирус гематогенно и лимфогенно диссеминируется в л.у., внутренние органы и достигает ЦНС => поражает двигательные нейроны спинного мозга и ствола головного мозга, средний мозг, таламическую и гипоталамическую области, кору головного мозга и мозжечка

КЛАССИФИКАЦИЯ

По течению выделяют:

1. Начальная фаза (преобладание общетоксического синдрома)

2. Фаза неврологических расстройств

3. Фаза исходов (выздоровление с постепенным восстановлением, формирование хронических вариантов или гибель больных)

В зависимости от глубины и выраженности неврологических расстройств:

1. Лихорадочная форма

2. Менингеальная форма

3. Менингоэнцефалическая форма

4. Менингоэнцефалополимиелитическая

5. Полирадикулоневритическая

По степени тяжести:

1. Легкая

- абортивное течение (с быстрым выздоровлением в течение 3-5 недель)

- лихорадка в течение 3-5 дней

- преходящие признаки серозного менингита

2. Средняя

- менингеальные и общемозговые симптомы

- выздоровление в течение 1,5-2 месяцев

3. Тяжелая

- высокая летальность или затяжное и неполное выздоровление

- парезы, параличи, мышечная атрофия

КЛИНИКА

Инкубационный период: 10-14 дней

- острое начало

- температура до 40 градусов, озноб, жар, сильная головная боль, многократная рвота

- ломящие боли в пояснице, икрах, мышечные и корешковые боли

- гиперемия кожных покровов

- инъекция склер

- расстройства ЖКТ (жидкий стул, боли)

Общемозговые симптомы:

- головная боль, рвота

- эпилептические припадки

Менингеальные симптомы:

- общая гиперестезия

- ригидность шейных мышц

- симптомы Кернига и Брудзинского

Психические расстройства

- бред, зрительные и слуховые галлюцинации, возбуждение или депрессия