Дифференциальная диагностика

 

ЛЕЧЕНИЕ

3. Празиквантель однократно по 10 мг/кг

4. Курс лечения витамином В12 и фолиевой кислотой

ПРОГНОЗ

Благоприятный

ПРОФИЛАКТИКА

Дегельминтизация инвазированных

Комплекс санитарно-гигиенических мероприятий (защита водоемов от загрязнения фекалиями)

Соблюдение правил приготовления рыбы и рыбопродуктов

 

МЕТАГОНИМОЗ

О:

ЭТИОЛОГИЯ

Metagonimus yokogawai 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Пеоральный биогельминтоз, природно-очаговая инвазия

Промежуточные хозяева: пресноводные моллюски

Дополнительные хозяева: рабы

Источник инвазии и окончательный хозяин: человек, собаки, кошки, свиньи, дикие плотоядные животные (заражение при употреблении в пищу сырой рыбы или заглатывания ее чешуи, загрязненной метацеркариями)

Очаги находятся в Ю-В Азии, в бассейне Амура

ПАТОГЕНЕЗ

Сенсибилизация организма, токсическое действие гельминтов на ткани кишечника, механическое повреждение кишечной стенки при миграции личинок

КЛИНИКА

Инкубационный период: 7-10 дней

Ранняя фаза: аллергические симптомы

Хроническая фаза: энтерит

ОСЛОЖНЕНИЯ

 

ДИАГНОСТИКА

Обнаружение яиц в кале

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

 

ЛЕЧЕНИЕ

Экстракт мужского папоротника, феносал, нафтамон, пирантел

ПРОГНОЗ

Благоприятный (возможно самоизлечение)

ПРОФИЛАКТИКА

Комплекс санитарно-гигиенических мероприятий

Соблюдение правил приготовления рыбы и рыбопродуктов

 

ВНЕКИШЕЧНЫЕ ГЕЛЬМИНТОЗЫ

ОПИСТОРХОЗ

О:

ЭТИОЛОГИЯ

Opisthorchis felineus (кошачья или сибирская двуустка)

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Описторхоз – пероральный биогельминтоз, природно-очаговая инвазия

Промежуточные хозяева: пресноводные моллюски

Дополнительные хозяева: карповые рыбы

Окончательные хозяева и источники заражения: человек, кошки, лисы, собаки, песцы (выделяют с фекалиями яйца гельминтов)

Человек харажается при употреблении в пищу сырой, малосоленой или слабопровяленой рыбы с живыми личинками червя (метацерками)

Наиболее интенсивные очаги в бассейнах Иртыша, Оби, Камы, Волги, Дона, в Казахстане

ПАТОГЕНЕЗ

Заглоченные личинки в тонкой кишке освобождаются от оболочек => по общему желчному протоку проникают во внутрипеченочные желчные протоки и ходы, в протоки поджелудочной => через 2 недели превращаются в половозрелые мариты, выделяющие яйца

В основе патогенеза:

- токсико-аллергическое воздействие

- механическое повреждение билиарной системы, нарушение секреции и моторики желчных путей, желудка, 12пк => холангит, холитиаз

КЛИНИКА

Инкубационный период:

Ранняя фаза обычно бессимптомна (у приезжих может быть сыпь, повышение температуры, недомогание, учащенный кашицеобразный стул, боли в области печени, гиперэозинофилия до 80%)

Поздняя фаза: коликообразные боли в области печени и желчного пузыря, диспепсические расстройства, нарушения сна, головная боль, субиктеричность кожи и с/о, гепатоспленомегалия, болезненность поджелудочной, гиперэозинофилия

ОСЛОЖНЕНИЯ

Абсцессы печени, восходящий холангит, разрывы паразитарной кисты, перитонит, первичная холангиокарцинома

ДИАГНОСТИКА

Обнаружение яиц в каловых массах и дуоденальном содержимом

Серологические методы

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

 

ЛЕЧЕНИЕ

Празиквантель, хлоксид

ПРОГНОЗ

Серьезный (ввиду развития тяжелых осложнений)

ПРОФИЛАКТИКА

Мероприятия по защите водоемов от фекального загрязнения, уничтожение моллюсков

Строгий санитарный надзор над приготовлением рыбных продуктов

 

КЛОНОРХОЗ

О:

ЭТИОЛОГИЯ

Трематода Clonorchis sinesis (китайский сосальщик)

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Клонорхоз – пероральный биогельминтоз, природно-очаговая инвазия

Промежуточные хозяева – моллюски

Дополнительные хозяева: карповые рыбы

Окончательные хозяева и источники инвазии: человек и плотоядные животные (кошки, собаки и др.)

Продолжительность жизни возбудителя в организме человека: 25-40 лет

Очаги на Дальнем Востоке в бассейне Амура

ПАТОГЕНЕЗ

КЛИНИКА

ОСЛОЖНЕНИЯ

См. Описторхоз

ДИАГНОСТИКА