Дифференциальная диагностика

Кишечные инфекции, другие ОРВИ

ЛЕЧЕНИЕ

При легкой форме:

- гипосенсибилизирующие препараты, витамины, симптоматическая терапия

При средней и тяжелой формах заболевания:

- все перечисленные средства + донорский иммуноглобулин и полиионные растворы для дезинтоксикации

При присоединении вторичной бактериальной инфекции – АБ и сульфаниламидные препараты

ПРОГНОЗ

Благоприятный (серьезный при атипичной тяжелой аденовирусной пневмонии)

ПРОФИЛАКТИКА

На источник инфекции:

- раннее выявление, лечение и изоляция больных

На механизм передачи:

- в детских коллективах – стимуляторы интерферона

- в взрослых коллективах – оксолиновая мазь

- соблюдение правил личной гигиены (фекально-оральный путь передачи)

На восприимчивый организм:

- сан.просветительская работа

 

РС-ИНФЕКЦИЯ

О: острое респираторное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной интоксикацией и преимущественным поражением нижнего отдела дыхательных путей

ЭТИОЛОГИЯ

РНК-вирус рода Metamyxovirus, семейства Paramixoviridae

В культуре тканей дает особый цитопатический эффект – образование «синцития»

Нестойкий во внешней среде

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник инфекции: больной человек и, возможно, вирусоноситель

Путь передачи: воздушно-капельный

Чаще болеют дети младшего возраста и новорожденные

Чаще в холодный период

ПАТОГЕНЕЗ

Поражает преимущественно нижние отделы дыхательных путей

У детей дополнительно поражаются трахея, бронхи, бронхиолы и легкие

Отек с/о, спазм и накопление экссудата => закупорка бронхов и бронхиол => ателектазы и эмфизема

КЛИНИКА

Инкубационный период: 3-6 дней

Длительность заболевания – от 7 дней до 3 недель и более

Клинические варианты РС-инфекции: назофарингит, бронхит, бронхиолит, пневмония

Начинается постепенно

1. В первые дни – познабливание, умеренная головная боль, слабость, сухость и першение в носоглотке, заложенность носа, кашель и необильные серозно-слизистые выделения из носа

2. В дальнейшем при присоединении бронхита и пневмонии состояние ухудшается, температура повышается до 39 градусов, нарастает головная боль, одышка, появляется влажный продуктивный приступообразный кашель

ОСЛОЖНЕНИЯ

Ателектазы, эмфизема легких

ДИАГНОСТИКА

1. Осмотр:

- задняя стенка глотки и с/о носа гиперемированы и отечны

- инъекция сосудов склер

- при развитии пневмонии: бледность кожных покровов, цианоз губ и носогубного треугольника, акроцианоз

2. Рентген:

- усиление легочного рисунка с участками эмфиземы

3. Анализ крови:

- незначительный лейкоцитоз или лейкопения, СОЭ нормальная или слегка повышена

4. Серологический метод

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Другие ОРВИ

ЛЕЧЕНИЕ

1. IgA-секреторные и IgG-сывороточные иммуноглобулины направленного действия

2. При бактериальных осложнениях – АБ и сульфаниламидные препараты

3. Оксолиновая мазь

ПРОГНОЗ

Благоприятный (серьезный при развитии бронхиолита и тяжелой пневмонии)

ПРОФИЛАКТИКА

На источник инфекции:

- раннее выявление, лечение и изоляция больных

На механизм передачи:

- оксолиновая мазь

На восприимчивый организм:

- сан.просветительская работа

РИНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

О: острое респираторное заболевание, проявляющееся выраженным поражением с/о носа и слабыми симптомами интоксикации

ЭТИОЛОГИЯ

РНК-вирус рода Rhinovirus семейства Picornaviridae

Хорошо переносят низкие температуры

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник инфекции: больной человек в инкубационный и острый периоды

Чаще в осенне-весеннее время года

ПАТОГЕНЕЗ

Попадает в ВДП => размножается в эпителиоцитах с/о носа => местная воспалительная реакция с резким набуханием, отечностью тканей и обильной секрецией

КЛИНИКА

Инкубационный период: 1-6 дней

Заболевание длится 6-7 дней

Начинается внезапно (иногда после познабливания)

- недомогание, тяжесть в голове

- заложенность носа, ощущение сухости, саднение в носоглотке

- вскоре появляются обильные серозные, а затем и слизистые выделения из носа, чиханье, сухой кашель

- температура нормальная или субфебрильная

ОСЛОЖНЕНИЯ

Обострение хронической или присоединение вторичной бактериальной инфекции (гайморит, фронтит, этмоидит, отит, ангина, пневмония)

У детей младшего возраста протекает тяжелее с выраженной интоксикацией и более частыми осложнениями

ДИАГНОСТИКА

1. Осмотр:

- гиперемия и набухание с/о носа, обильная ринорея

- мацерация кожи у носовых отверстий

- инъекция сосудов конъюнктивы и склер, слезотечение

2. Анализ крови: небольшой лейкоцитоз, СОЭ не повышена

3. Вирусологическое исследование смывов из носа, собранные в течение 1го и не позднее 5го дня

4. Реакция нейтрализации