Дифференциальная диагностика

 

ЛЕЧЕНИЕ

1. Этиотропная терапия

- стрептомицин 0,1 в течение 8-10 дней

- тетрациклин 2,0 в сутки до нормализации температуры + 5-7 дней

2. Патогенетическая терапия

- дезинтоксикационные средства

- гипосенсибилизирующие средства

- местные компрессы, тепловые процедуры

- вскрытие нагноившихся бубонов

ПРОГНОЗ

Благоприятный (летальность до 0,5% при генерализованной, легочной и абдоминальной формах)

ПРОФИЛАКТИКА

1. Специфическая

- плановая вакцинопрофилактика в природных очагах туляремии

2. Неспецифическая

На источник инфекции:

- дератизационные мероприятия

На механизм передачи:

- дезинфекция

- использование репеллентов

- запрет на употребление воды из открытых источников

На восприимчивый организм:

- сан.просветительская работа

 

ТИФ ВОЗВРАТНЫЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ

О:

ЭТИОЛОГИЯ

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

 

ПАТОГЕНЕЗ

 

КЛИНИКА

Инкубационный период:

 

ОСЛОЖНЕНИЯ

 

ДИАГНОСТИКА

 

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

 

ЛЕЧЕНИЕ

1. Диета

2.

ПРОФИЛАКТИКА

1. Специфическая

2. Неспецифическая

На источник инфекции:

-

На механизм передачи:

-

На восприимчивый организм:

- сан.просветительская работа

 

ХЛАМИДИОЗЫ (ОРНИТОЗ)

О:

ЭТИОЛОГИЯ

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

 

ПАТОГЕНЕЗ

 

КЛИНИКА

Инкубационный период:

 

ОСЛОЖНЕНИЯ

 

ДИАГНОСТИКА

 

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

 

ЛЕЧЕНИЕ

1. Диета

2.

ПРОФИЛАКТИКА

1. Специфическая

2. Неспецифическая

На источник инфекции:

-

На механизм передачи:

-

На восприимчивый организм:

- сан.просветительская работа

 

ХОЛЕРА

О: антропонозная острая кишечная инфекция, вызываемая холерными вибрионами и протекающая с развитием водянистой диареи и рвоты, приводящих к дегидратации, деминерализации и нередко к дегидратационному шоку

ЭТИОЛОГИЯ

Холерный вибрион семейства Vibrionaceae рода Vibrio

Гр- подвижные факультативные аэробы, собираются в «стайки рыб»

Антигены: термолабильный жгутиковый Н-антиген, термостабильный липополисахаридный О-антиген

Факторы патогенности: холерный энтеротоксин (холероген), ферменты (нейраминидаза, липаза, протеаза), эндотоксин (ЛПС)

Может длительно сохраняться в открытых водоемах (до 3 месяцев), в организме гидробионтов (устрицы, лягушки) и при низких температурах

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Холера – кишечный антропоноз

Резервуар возбудителей и источник инфекции: больной манифестной или субклинической формами человек (выделяет с испражнениями)

Механизм заражения: фекально-оральный

Пути передачи: водный (ведущий), алиментарный, контактно-бытовой

Учащение заболеваемости в теплый период года

Большему риску подвержены люди с нарушением барьерной функцией желудка, дети, старики

Распространена в Африке и Азии

ПАТОГЕНЕЗ

Секреторный механизм развития диареи:

Холероген действует на ферментную систему мембран энтероцитов => усиление синтеза цАМФ => нарушение функции электролитного насоса => усиление секреции электролитов и воды в просвет кишки

КЛИНИКА

Инкубационный период: от 6 часов до 5 дней

ТИПИЧНАЯ ФОРМА

Начинается остро – повторные императивные позывы на дефекацию без тенезмов и болей в животе

Стул обильный, водянистый, содержит плавающие хлопья, с запахом рыбы или сырого тертого картофеля (по типу «рисового отвара»)

Особенности: нет температуры, болевого синдрома, стул предшествует рвоте

Легкая степень

- частота дефекаций от 3 до 10 в день

- умеренно выраженная жажда и мышечная слабость

- нормальная температура, небольшая сухость языка

- клиническое выздоровление через 1-2 дня

Средняя степень

- частота дефекаций 15-20 раз в сутки

- нередко повторная рвота «фонтаном» (по типу «рисового отвара»)

- выраженная некупируемая приемом воды жажда

- уменьшение мочеотделения

- сухость с/о и кожи, тургор слегка понижен, тахикардия

- небольшое увеличение ЭР и гематокрита, плотности мочи

- при адекватной терапии выздоровление через 3 дня

Тяжёлая степень

- многократный обильный водянистый стул

- неукротимая рвота «фонтаном»

- выраженная мышечная и психическая слабость, некупируемая жажда, судороги

- заострение черт лица с западением глазных яблок («лицо Гиппограта»)

- снижен тургор, «рука прачка» - собирается в складки кожа на кисти

- АД стойко понижено, частота пульса и дыхания увеличена

- олигурия

- увеличение ЭР, гемоглобина, ЭР, метаболический ацидоз

- возможен дегидратационный шок

Молниеносная форма

- дегидратационный шок в течение первых 10-12 часов заболевания

- очень тяжелое общее состояние

- диффузный кодный цианоз

АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ

1. Сухая холера

- быстрые признаки гиповолемического шока: артериальная гипотония, анурия, тахипноэ, цианоз, судороги, энцефалопатия

- гибель пациента до появления водянистой диареи и рвоты

2. Стертая и субклиническая формы

ОСЛОЖНЕНИЯ

Дегидратационный шок; ОНМК и ИМ из-за нарушения гемостаза и МЦР

ДИАГНОСТИКА

1. Эпидемиологические и клинические данные (начало болезни с диареи и последующим присоединением рвоты, отсутствие болевого синдрома и лихорадки, характер рвотных масс)

2. Бактериоскопия мазков, культивирование на щелочной среде

3. Посев кала для выявления холерного вибриона

4. Исследование кала, рвотных масс на холерный вибрион методами ИФА, ПЦР

5. Обнаружение вибрионоцидных и антитоксических антител (реакция нейтрализации, ИФА)