Занятие по специфической профилактике

Специфическая профилактика – искусственное создание иммунитета у отдельных людей или популяционного иммунитета

Первая вакцина (в переводе «коровья оспа») – Эдвард Дженнер в 1796 г.

Луи Пастер – применение ослабленных препаратов микроорганизмов для формирования иммунитета против вирулентных штаммов

Иммунопрофилактика воздействует на восприимчивый организм и имеет ограничения (не может использоваться при заболеваниях, в патогенезе которых защитная функция иммунитета отсутствует, либо из-за особенности возбудителя, н-р изменчивости)

Применение иммунопрофилактики:

1. Чем активнее механизм передачи возбудителя, тем более показано применение средств специфической профилактики

2. Вакцинацию следует вводить при невозможности активного вмешательства в эпидемиологический процесс иными средствами

3. Целесообразно проводить вакцинации в определенных группах риска

Виды иммунитета:

1. Активный – создается с помощью вакцин и анатоксинов

2. Пассивный – создается с помощью препаратов, содержащих готовые антитела против конкретного возбудителя (сыворотки, Ig)

Препараты для активной иммунизации:

 

	Что содержат	Плюсы	Минусы	Применение
Живые	Ослабленный (аттенуированный) штамм возбудителя => имитируют естественный инфекционный процесс	Высокая напряженность, прочность и длительность иммунитета	Возможность вызывать клинические выраженные формы специфического инфекционного процесса (первой в качестве вакцинации не делают)	Корь, краснуха, полиомиелит, туберкулез (БЦЖ), грипп, туляремия, чума
Убитые (инактивированные)	Бактерии или вирусы, инактивированные физическими и/или химическими факторами	Не вызывают специфические реакции организма, более устойчивы при хранении	Ниже эффективность, сложно подобрать режим инактивации, сложная система иммунизация (необходимы многократные введения вакцин, последующие ревакцинации); есть балластные вещества	Бешенство, брюшной тиф, клещевой энцефалит, холера, лептоспироз, гепатит А, менингококковая и коклюшная инфекции
Химические	Компоненты, извлеченные из бактерии/вирусной частицы, которые определяют иммуногенным потенциалом			Менингококковая инфекция группы А и С, пневмококковая и гемофильная инфекция, холера, брюшной тиф
Генноинженерные (рекомбинантные)	В геном безвредного микроба (кишечной палочки) вводят ген, ответственный за формирование иммунного ответа => вводят в организм => вырабатываются АТ	Высокоточный метод	Дорого	Вирусный гепатит В (Энджерикс)
Анатоксины	Обезвреженные бактериальные экзотоксины		Создается только антитоксический иммунитет (т.е. заболеть человек может, но болеть будет легче)	Дифтерия, столбняк

1. Моновакцины – для создания иммунитета против одной инфекции (БЦЖ против туберкулеза)

2. Комбинированные вакцины – содержат 2 или более компонента с целью создания иммунитета против ряда инфекций (АКДС, «Пентаксим» – коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит и гемофильная инфекция типа b)

Плюс: меньшая травматичность

3. Поливалентные вакцины – состоят из нескольких штаммов, типов или вариантов возбудителя одной болезни. Могут содержать

- антигены возбудителей одной инфекции, но относящихся к разным штаммам (Гриппол)

- антигены возбудителей одного заболевания, но относящиеся к разным серотипам (Пневмо-23 против 23 серотипов пневмонийного стрептококка)

 

Препараты для пассивной иммунизации:

Сыворотки и гамма-глобулиновые фракции

Содержат готовые чистые антитела

В целях экстренной профилактики или лечении

Плюс: создают пассивный иммунитет в короткие сроки

Минусы: побочные эффекты, ограниченный срок введения, менее эффективны

Применение: иммуноглобулины для экстренной профилактики кори, вирусного гепатита В (гепатект), цитомегаловирусной инфекции (цитатект), клещевого вирусного энцефалита, бешенства

 

Факторы, влияющие на эффективность вакцинации:

- качество вакцины

- состояние организма реципиента 

- организация вакцинопрофилактики

 

Национальный календарь профилактических прививок:

- туберкулез

- вирусный гепатит В

- дифтерия

- коклюш

- столбняк

- корь

- краснуха

- эпидемический паротит

- полиомиелит

- пневмококковая инфекция

- гемофильная инфекция

- грипп

 

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям:

- туляремия

- чума

- бруцеллез

- сибирская язва

- бешенство

- лептоспироз

- клещевой вирусный энцефалит

- лихорадка Ку

- желтая лихорадка

- холера

- брюшной тиф

- вирусный гепатит А

- вирусный гепатит В

- шигеллез

- дифтерия

- корь

- эпидемический паротит

- пневмококковая инфекция

- полиомиелит

- гемофильная инфекция

- менингококковая инфекция

- ротавирусная инфекция

- ветряная оспа

Показания:

- население, проживающее на территориях риска, а также лица, прибывшие на эти территории для выполнения определенных работ

- лица определенных профессий, имеющие высокий риск заражения

- граждане РФ, выезжающие в страны, неблагополучные по некоторым инфекциям

- контактные с больными в очагах инфекционных заболеваний

- осложнение эпидемиологической обстановки на конкретной территории