Дифференциальная диагностика

Кожная форма сибирской язвы, туляремия, гнойный лимфаденит, туберкулез

ЛЕЧЕНИЕ

1. Строгая изоляция и обязательная госпитализация!

2. Этиотропная терапия

- стрептомицин 3 г в сутки в/м, аминогликозиды, тетрациклины, хлорамфеникол (весь острый период + 5-10 дней после нормализации температуры)

3. Дезинтоксикационная терапия

4. ГКС (в крайнем случае, т.к. подавляют фагоцитоз)

5. Витаминотерапия

После окончания лечения: через 2-6 дней трехкратный бактериологической контроль материала

ПРОГНОЗ

Серьезный

ПРОФИЛАКТИКА

1. Специфическая

- чумная живая сухая вакцина для орального применения, накожно или в/к (работники лабораторий, жители природных очагов)

- экстренная профилактика для контактных лиц – превентивное лечение: доксициклин 0,1 г 2 раза в сутки 6 дней

2. Неспецифическая

На источник инфекции:

- в очаге – карантин (изоляция больных)

- раннее выявление, изоляция и лечение больных и контактных 6 дней

- дератизация и дезинсекция

На механизм передачи:

- дезинфекция

На восприимчивый организм:

- сан.просветительская работа

ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ

О:

ЭТИОЛОГИЯ

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

 

ПАТОГЕНЕЗ

 

КЛИНИКА

Инкубационный период:

Протекает легче

ОСЛОЖНЕНИЯ

 

ДИАГНОСТИКА

Только IgG

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

 

ЛЕЧЕНИЕ

5. Диета

6.

ПРОФИЛАКТИКА

3. Специфическая

4. Неспецифическая

На источник инфекции:

-

На механизм передачи:

-

На восприимчивый организм:

- сан.просветительская работа

 

ЭШЕРИХИОЗ (коли-инфекция)

О: группа бактериальных антропонозных инфекций, вызываемых патогенными штаммами кишечной палочки, протекающих с симптомами общей интоксикации и поражением ЖКТ

ЭТИОЛОГИЯ

Гр- палочки рода Escherichia семейства Enterobacteriaceace

Антигены: соматический О-антиген, жгутиковый Н-антиген, поверхностный К-антиген

Устойчивы в окружающей среде, способны размножаться в пищевых продуктах

5 групп:

1. Энтеропатогенные (ЭПКП) - поражает тонкую кишку у грудных детей (колиэнтериты детей раннего возраста)

2. Энтероинвазивные (ЭИКП) - дизентериеподобный эшерихиоз

3. Энтеротоксигенные (ЭТКП) – холероподобный эшерихиоз; продуцируют токсины и вызывают диарею («диарея путешественников»)

4. Энтерогеморрагические (ЭГКП) - геморрагический энтероколит

5. Энтероадгезивные (ЭАКП) - вызывают кишечную инфекцию у лиц с ослабленным иммунитетом

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник инфекции: больной человек

Механизм передачи: фекально-оральный

Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой для ЭГКП

Восприимчивость выше в детском возрасте

ПАТОГЕНЕЗ

ЭИКП и ЭГКП – патогенез по типу дизентерии (инвазия бактерий в эпителиальные клетки кишечника, продукция токсинов)

ЭТКП – проникает в тонкую кишку => адгезия к эпителиальным клеткам => токсины активируют цАМФ => секреция воды в просвет кишки => диарея

ЭАКП – прочно закрепляются на поверхности эпителиальных клеток тонкой кишки благодаря адгезинам

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

1. По этиологии

- энтеротоксигенные

- энтероинвазивные

- энтеропатогенные

- энтерогеморрагические

- энтероадгезивные

2. По форме заболевания

- гастроэнтеритическая

- энтероколитическая

- гастроэнтероколитическая

- генерализованная (коли-сепсис, менингит, пиелонефрит, холецистит)

3. По тяжести течения: легкая, средняя, тяжёлая

КЛИНИКА

ЭИКП

Инкубационный период: 1-3 дня

Интоксикация выражена незначительно

- головная боль, слабость, головокружение, иногда повышение температуры до 38

- схваткообразные боли в животе

- понос до 10 раз в сутки с примесью слизи и крови

- могут быть тенезмы

- живот при пальпации мягкий, несколько вздут; пальпация толстой кишки болезненна во всех отделах

- ректороманоскопия: симптомы катарального, реже катарально-геморрагического проктосигмоидита

- выздоровление через 5-7 дней

ЭТКП (афебрильный гастроэнтерит)

Инкубационный период: 1-3 дня

Острое начало

- недомогание, слабость, тошнота, нет лихорадки

- схваткообразные боли в эпи- и мезогастрии

- повторная рвота

- понос без слизи и крови до 10 раз в сутки, обильный

- симптомы дегидратации

- выздоровление через 5-10 дней

ЭГКП

Инкубационный период: 1-7 дней

Начало острое

- боли в животе, тошнота, рвота

- стул жидкий до 5 раз в день без примеси крови, через 2-4 дня стул учащается, появляется кровь и тенезмы

- ректороманоскопия: катарально-геморрагический или фибринозно-язвенный колит

ОСЛОЖНЕНИЯ

 

ДИАГНОСТИКА

1. КАК (относительный эритроцитоз, повышение гемоглобина)

2. Посев кала на кишечную палочку

3. Ректороманоскопия