Дифференциальная диагностика

Скарлатина, острый аппендицит, гепатит А

ЛЕЧЕНИЕ

1. Диета №4

2. Этиотропная терапия:

- левомицетин 0,5 г 4 раза/сут 10-14 дней

- фторхинолоны+цефалоспорины

3. Патогенетическая

- дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин, глюкоза 5% в/в)

- антигистаминные препараты

4. Симптоматическая

- НПВС в виде мазей при болях в суставах (диклофенак)

- спазмолитики (дротаверин при выраженных болях в животе)

ПРОГНОЗ

Благоприятный (серьезный при септической форме)

ПРОФИЛАКТИКА

На источник инфекции:

- раннее выявление, изоляция и лечение больных и носителей

- борьба с грызунами

На механизм передачи:

- санитарный надзор за питанием и водоснабжением

- тщательное мытье овощей и фруктов

На восприимчивый организм:

- сан.просветительская работа

 

КИШЕЧНЫЙ ИЕРСИНИОЗ

О: острое сапрозоонозное инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением ЖКТ и выраженной токсико-аллергической симптоматикой

ЭТИОЛОГИЯ

Yersinia enterocolitica – Гр- палочка

Обладает энтеротоксигенностью (термолабильный энтеротоксин)

Чувствительна к кипячению и дезинфектантам

Способна размножаться в пищевых продуктах

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник инфекции: грызуны, с/х животные (в большей степени), почва, вода

Механизм передачи: фекально-оральный

Пути передачи: алиментарный (в большей степени), водный, контактно-бытовой

Факторы передачи: мясные продукты, молоко, овощи (капуста, морковь, картофель)

Восприимчивость всеобщая, чаще болеют дети первых лет жизни

ПАТОГЕНЕЗ

Попадают в рот => часть бактерий погибает в желудке, выделяя эндотоксин – развивается острый гастрит => часть бактерий внедряется в с/о подвздошной кишки и ее лимфоидные образования => энтеротоксины => активация ферментных систем энтероцитов => секреторная диарея и энтерит => возможно дальнейшее проникновение в мезентериальные л.у. => мезаденит

Продукты жизнедеятельности микробов и эндотоксины => синдром интоксикации

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

Гастроэнтеритическая, аппендикулярная, артритическая, генерализованная, стертая, латентная

КЛИНИКА

Инкубационный период: 1-6 дней

ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ ФОРМА

Острое начало с повышением температуры до 39

Тошнота, рвота, боли в эпигастрии, вокруг пупка, в правой подвздошной области

«Урчание» и «плеск» в правой подвздошной области, диарея

АБДОМИНАЛЬНАЯ ФОРМА

Представлена острый терминальным иелитом, мезаденитом, аппендицитом

Экзантема, полиартрит, гепатит

ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА

Чаще развивается у пожилых людей и детей раннего возраста

Острое начало с температурой до 40

Головная боль, слабость, адинамия. Тошнота. Рвота, диарея

Лихорадка ремиттирующего или неправильного типа с потрясающим ознобом и профузным потом

Розеолезная, макулопапулезная, геморрагическая сыпь

БАКТЕРИОВЫДЕЛЕНИЕ

Отсутствуют клинические симптомы болезни, но иерсинии выделяются с испражнениями

ОСЛОЖНЕНИЯ

Острый миокардит, ИТШ, перитонит (при абдоминальной форме)

ДИАГНОСТИКА

4. Клинические признаки (поражение ЖКТ + токсико-аллергическая симптоматика)

5. Посев крови на возбудителя

6. РНГА методом парных сывороток с иерсиниозным антигеном

7. ИФА, ПЦР кала

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Псевдотуберкулез, ПТИ, сальмонеллез, аппендицит, инфекционный полиартрит, ревматизм, вирусный гепатит

ЛЕЧЕНИЕ

1. Этиотропная терапия

- левомецитин 0,5 четыре раза в сутки (2 недели)

- антисептики нитрофоруанового ряда (по 0,1 четыре раза в день)

- фторхинолоны+цефалоспорины

2. Дезинтоксикационная терапия

- реополиглюкин, гемодез

3. Десенсибилизирующие и антигистаминные средства

4. НПВС при выраженных артралгиях и артритах (диклофенак, найз)

ПРОГНОЗ

Благоприятный (серьезный при септической форме)

ПРОФИЛАКТИКА

Неспецифическая

На источник инфекции:

- раннее выявление, изоляция и лечение больных и носителей

- борьба с грызунами

На механизм передачи:

- санитарный надзор за питанием и водоснабжением

- тщательное мытье овощей и фруктов

На восприимчивый организм:

- сан.просветительская работа

КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ

О:

ЭТИОЛОГИЯ

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

 

ПАТОГЕНЕЗ

 

КЛИНИКА

Инкубационный период:

 

ОСЛОЖНЕНИЯ

 

ДИАГНОСТИКА