Дифференциальная диагностика

Другие ОРЗ, пневмонии, обострения хронических заболеваний дыхательных путей, тифы, малярия, орнитоз

ЛЕЧЕНИЕ

1. Осельтамивир (Тамифлю) - по 75 мг два раза в день (суточная доза 150мг) в течение 5 дней/при тяжелом по 150 мг два раза в день (суточная доза 300мг) в течение 10-14 дней

Занамивир (Реленза) - в виде порошка для ингаляционного применения через дискхалер по 2 ингаляции 2 раза в сутки в течение 5 дней

Ремантадин – для профилактики и лечении в стационаре

2. НПВС (детям до 6 лет аспирин нельзя!)

3. Противокашлевые при сильном кашле (синекод)

4. АБтерапия, ингаляция кислородом, ИВЛ (при тяжелой осложненной форме гриппа)

Показание для госпитализации: неэффективность терапии в течение 5 дней

ПРОГНОЗ

При тяжелых и осложненных формах – серьезный

В остальных случаях - благоприятный

ПРОФИЛАКТИКА

1. Специфическая

Вакцины (Гриппол, Гриппол Плюс, Синевак)

Ремантадин

2. Неспецифическая

На источник инфекции:

- раннее выявление, лечение и изоляция больных

На механизм передачи:

- маски для здоровых

- дезинфекция

- оксолиновая мазь

 

ПАРАГРИПП

О: острое вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженными симптомами интоксикации и поражением ВДП, преимущественно гортани

ЭТИОЛОГИЯ

РНК-вирусы семейства Paramixoviridae

Различают 4 типа

Обладают стойкой антигенной структурой, тропны к клеткам респираторного тракта

Вызывают гемадсорбцию

Нестойкие во внешней среде

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник инфекции: больной человек в острый период болезни (выделяется с носоглоточной слизью)

Путь передачи: воздушно-капельный

Чаще в осенне-зимний период

ПАТОГЕНЕЗ

Вирус размножается в эпителиоцитах ВДП (носовые ходы, гортань, трахея) *у детей может локализоваться в НДП => гиперемия и отечность с/о дыхательных путей

КЛИНИКА

Инкубационный период: 3-4 дня

Начинается постепенно

- недомогание, умеренная головная боль в лобной области, легкое познабливание, небольшие мышечные боли

- температура субфебрильная или нормальная

- грубый «лающий» кашель с охриплостью или осиплостью голоса

- заложенность носа, сменяющаяся ринореей

ОСЛОЖНЕНИЯ

Пневмония, круп у детей, обострение хронических заболеваний

ДИАГНОСТИКА

1. Осмотр:

- с/о носа гиперемирована и отечна

- мягкое небо и задняя стенка глотки неярко гиперемированы

2. Анализ крови:

- нормоцитоз или умеренная лейкопения, СОЭ в пределах нормы

3. Метод иммунофюоресценции для экспресс-диагностики

4. РТГА, РСК

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ОРВИ

ЛЕЧЕНИЕ

В основном симптоматическое и общеукрепляющее

1. В первые дни болезни также применяют высокотитражные IgA (интраназально и в/м) и IgG (в/м)

2. При тяжелом течении – донорский иммуноглобулин

3. При присоединении вторичной бактериальной инфекции – АБ и сульфаниламидные препараты

ПРОГНОЗ

Благоприятный

ПРОФИЛАКТИКА

1. Изоляция больного, влажная уборка и проветривание

2. Стимуляторы интерферона или лейкоцитарный интерферон в детских коллективах в течение всего периода вспышки

3. Ежедневное интраназальное введение оксолиновой мази взрослым в очаге инфекции

 

АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

О: группа острых респираторных заболеваний, характеризующихся поражением лимфоидной ткани и с/о дыхательных путей, глаз, кишечника и умеренно выраженными симптомами интоксикации

ЭТИОЛОГИЯ

ДНК-вирусы рода Mammaliade семейства Adenoviridae

Имеют 3 антигена: А-антиген групповой (комплементсвязывающая активность), В-антиген токсический, С-антиген типоспецифический (способствует адсорбции вирусов на ЭР)

Высокоустойчивы к низким температурам, до 2 недель сохраняются при комнатной температуре

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник инфекции: больной человек в острый период болезни (с носовой и носоглоточной слизью) и позднее (с фекалиями) и вирусоносители (в меньшей степени)

Пути передачи: воздушно-капельный, фекально-оральный

Наиболее восприимчивы дети от 6 месяцев до 5 лет

ПАТОГЕНЕЗ

Входные ворота – эпителиоциты с/о ВДП, глаз, кишечника

Репликация вируса в лимфоидной ткани => увеличение подчелюстных, шейных, подмышечных, мезентериальных л.у и воспалительные изменения в миндалинах

В инфекционный процесс вовлекаются: с/о носа, глотки, трахеи, бронхов и кишечника, миндалины, конъюнктива, роговица

Аденовирус репродуцируется в клетках эпителия кишечника и его лимфатическом аппарате

КЛИНИКА

Инкубационный период: 5-8 дней

Клинические формы: ОРЗ (ринофарингит, ринофаринготонзилит, ринофарингобронхит), фарингоконъюнктивальная лихорадка, конъюнктивит и кератоконъюнктивит, аденовирусная атипичная пневмония

Начинается остро:

- озноб и познабливание, умеренная головная боль, ноющие боли в костях, суставах и мышцах

- с 2-3 дня температура до 39 градусов

- боли в эпигастральной области и диарея

- заложенность носа и необильные серозные выделения, а потом серозного или гнойного характера

- боли в горле, кашель, охриплость голоса

ОСЛОЖНЕНИЯ

Отиты, синуситы, ангины, пневмонии, обострения хронических заболеваний

ДИАГНОСТИКА

1. Осмотр:

- гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив

- отечность с/о носа и ринорея

- зев умеренно гиперемирован, мягкое нёбо зернисто

- миндалины гиперплазированы с беловатыми рыхлыми налетами

- увеличение подчелюстных и шейных л.у., реже возможна и генерализованная лимфаденопатия

2. Анализ крови:

- умеренная лейкопения, эозинопения, СОЭ в пределах нормы или немного повышена

3. ИФА (экспресс метод)

4. РСК, РТГА, реакция нейтрализации