Дифференциальная диагностика

 

ЛЕЧЕНИЕ

1. Гипериммунный противоцитомегаловирусный иммуноглобулин

2. Интерферон, интерлейуин

3. Ганцикловир, фоскарнет

ПРОГНОЗ

Варьирует

ПРОФИЛАКТИКА

Нежффективна

 

ГЕРПЕСВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННЫЕ ГЕРПЕСВИРУСАМИ ТИПОВ 6 И 7

О:

ЭТИОЛОГИЯ

ДНК-вирусы подсемейства Beta семейства Herpesviridae

Вызывают заболевания у лиц с пониженным иммунологическим статусов

Герпесвирус типа 6 способен проникать в лимфатическую систему и вызывать различные по клиническим проявлениям заболевания

Герпесвирус типа 7 является возможной причиной синдрома хронической усталости (о нем пойдет речь ниже)

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Герпесвирус типа 7 медленно реплицируется лишь у одного хозяина

ПАТОГЕНЕЗ

 

КЛИНИКА

Инкубационный период:

Признаки синдрома хронической усталости:

- повышенная утомляемость, беспричинная слабость

- повышенная плаксивость, тревожность, депрессия

- нарушение сна и чувство разбитости утром

- повышение температуры до субфебрильных цифр в течение 6 месяцев

- беспричинная лимфаденопатия

ОСЛОЖНЕНИЯ

 

ДИАГНОСТИКА

1. ДНК (ПЦР)

2. IgG и IgM (ИФА)

3. Оценка иммунного статуса

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Психические и нервные заболевания, онкопатология, недостаточность функции щитовидной железы, анемия различного генеза

ЛЕЧЕНИЕ

Симптоматическое

ПРОГНОЗ

 

ПРОФИЛАКТИКА

Не разработана

 

ГЕРПЕСВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ, ВЫЗВАННАЯ ГЕРПЕСВИРУСОМ ТИПА 8

О:

ЭТИОЛОГИЯ

Вызывает саркому Капоши у больных с ВИЧ-инфекцией/СПИДом

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Поражает лиц молодого возраста

Носит прогрессирующий характер

ПАТОГЕНЕЗ

 

КЛИНИКА

Инкубационный период:

 

ОСЛОЖНЕНИЯ

 

ДИАГНОСТИКА

 

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

 

ЛЕЧЕНИЕ

 

ПРОГНОЗ

 

ПРОФИЛАКТИКА

 

ГРИПП

О: острая вирусная инфекция, характеризующаяся интоксикацией и поражением с/о ВДП

ЭТИОЛОГИЯ

РНК-вирусы семейства Orthomixoviridae (Influenzavirus)

Содержит фермент РНК-полимеразу

Вирусы разделяются на типы А, В и С по антигенным свойствам:

- вирусы типа А имеют гликопротеиды наружной оболочки – гемагглютинин (Н) и нейраминидазу (N) – главные антигены вируса; способны к высокой изменчивости благодаря антигенному «дрейфу» (частичное обновление антигенов) и антигенному шифту

- вирусы типа В и С более стабильные

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник инфекции: больной человек (максимальная заразительность в первые дни болезни)

Механизм передачи: аэрогенный

Пути передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой

Вирусы постоянно циркулируют среди населения с подъемом заболеваемости в зимнее время

Вирус гриппа выделяется в течение 2-3 недель!

Каждые 1-3 года наблюдаются эпидемические вспышки, вызванные различными серотипами вируса гриппа типа А

При первичном заражении или повторном инфицировании новым штаммом вируса в начале быстро нарастает титр антител класса IgM, а затем IgG

Постинфекционный иммунитет при гриппе А сохраняется 1-3 года, при гриппе В – 3-6 лет

Группы риска (обязательна вакцинация!):

- беременные женщины (особенно в 3 триместре)

- дети до 2 лет

- пациенты, имеющие хронические заболевания (сердечно-сосудистой и дыхательной систем)

ПАТОГЕНЕЗ

Входные ворота: некротизированные участки эпителия дыхательных путей

5 фаз:

1. Репродукция вируса в клетках дыхательных путей

2. Вирусемия, токсические и токсико-аллергические реакции

3. Поражение дыхательного тракта с преимущественной локализацией процесса в каком-либо его отделе

4. Бактериальные осложнения со стороны органов дыхания и других органов и систем организма (из-за циркуляторных расстройств вследствие нарушения тонуса, эластичности и проницаемости сосудистой стенки)

5. Обратное развитие патологического процесса (длится 1-2 недели с астеновегетативным синдромом)

Вирусы гриппа оказывают супрессивное действие на клеточный иммунитет и систему интерферона

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. По течению: типичная и атипичная формы

2. По тяжести клинических проявлений: легкая, средняя, тяжелая, очень тяжелая (молниеносная) формы

КЛИНИКА

Инкубационный период: 2-3 дня

Синдромы: интоксикационный, катаральный синдром, диспепсический, астеновегетативный

ТИПИЧНАЯ ФОРМА

1. Острое начало (интоксикационный синдром):

- озноб, температура до 40 градусов, разбитость

- ноющие боли в мышцах, суставах и костях

- головная боль в лобной или лобно-височной области, надбровных дугах и глазных яблоках

2. Катаральный синдром

- чувство сухости и саднения в носоглотке, заложенность носа в первые дни болезни

- сухой кашель с чувством саднения за грудиной, небольшой насморк на 2-3 день; влажный кашель через 3-4 дня

АТИПИЧНЫЕ СТЕРТЫЕ ФОРМЫ

Встречаются редко и характеризуются отсутствием одного из характерных симптомов (без температуры и др. проявлений интоксикации или при отсутствии симптомов поражения дых.путей)

ОСЛОЖНЕНИЯ

Интерстициальная вирусная пневмония, присоединение бактериальной инфекции: пневмония, ринит, фарингит, ларингит, трахеобронхит, лакунарная и фолликулярная ангина, синусит, отит, менингоэнцефалит, арахноидит, полиневрит, радикулит, острая дыхательная недостаточность, геморрагический синдром

ДИАГНОСТИКА

Чотко грипп: высокая температура, выраженный интоксикационный синдром, нет соплей, сухой кашель (трахеит; если кашель стал влажным – присоединилась бактериальная флора)

Диагноз ставится по клинике (ОРВИ с трахеитом), но диагноз «грипп» ставится после лабораторного подтверждения!

1. Осмотр:

- гиперемия и одутловатость лица

- инъекция сосудов склер

- бледность кожных покровов с цианотичным оттенком (при тяжелой форме болезни)

- зев гиперемирован и цианотичен

- с/о носа гиперемирована с цианотичным оттенком, набухшая; с необильными серозными, а затем и слизистыми выделениями из носа на 2-3 день болезни

- в лихорадочном периоде при перкуссии коробочное дыхание, аускультативно жесткое дыхание, кратковременные сухие хрипы

- гиперемия лица, потливость, лабильность пульса

2. Ведущие клинические признаки

- острое начало с развитием симптомов интоксикации в 1ые сутки

- высокая лихорадка

- головная боль с типичной локализацией в области лба, надбровных дуг, глазных яблок

- ноющие боли в костях, мышцах

- вялость, разбитость

- катаральные явления на 2-3 сутки (насморк, сухой кашель, разлитая гиперемия зева и задней стенки глотки)

- обострения любого хронического процесса

3. Экспресс-анализ: ПЦР мазка из зева (нуклеиновая кислота вируса)

4. Рентген:

- усиление сосудистого риска и расширение корней легких

5. Анализ крови:

- лейкопения, нейтропения, эозинопения, умеренный моноцитоз, СОЭ нормальная или сниженная

6. РСК в парных сыворотках (нарастание титра антител в 4 и более раз)