Дифференциальная диагностика

Ангина, острый ретровирусный синдром

ЛЕЧЕНИЕ

Показания к госпитализации: желтуха, длительная лихорадка, трудность в постановке диагноза

Режим полупостельный, стол №5

1. Гипосенсибилизирующая терапия (ГКС при тяжелом течении, дезинтоксикационная терапия)

2. Симптоматическая терапия: полоскание растворами антисептиков (фурациллин), согревающие компрессы на шею

3. Общеукрепляющая терапия: витамины С, Р и А

4. Ванцикловир, ганцикловир (часть работ рекомендуют ацикловир)

5. АБ при выраженной бактериальной инфекции (пенициллины)

ПРОГНОЗ

Благоприятный

Ограничить физическую нагрузку (во избежание разрыва селезенки), избегать инсоляцию (во избежание лимфомы, носоглоточной карциномы), повторное обследование через полгода

ПРОФИЛАКТИКА

Раннее выявление и лечение больных

Сан.просветительская работа

ЛИМФОМА БЕРКИТТА

О: опухоль, возникающая из лимфоидной ткани, характеризующаяся злокачественным течением и быстрой генерализацией

ЭТИОЛОГИЯ

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

 

ПАТОГЕНЕЗ

Формируется в результате длительной стимуляции и пролиферации В-клеток

Латентный мембранный белок вируса присоединяется к клеткам, давая сигнал к их делению

Риск развития лимфомы у больных СПИДом в 100 раз выше

КЛИНИКА

Инкубационный период:

1. Первичное поражение периферических, внутригрудных, забрюшинных л.у. (увеличены, плотноэластической консистенции, подвижны)

- при поражении л.у. средостения: синдром верхней полой вены (расширение вен передней грудной стенки)

- при поражении миндалин: ощущение инородного тела в горле

- при локализации лимфомы в желудке: клиника рака или язвенной болезни

2. Синдром интоксикации

3. Аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения, экзантема

 

ОСЛОЖНЕНИЯ

 

ДИАГНОСТИКА

 

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

 

ЛЕЧЕНИЕ

Поливалентная химиотерапия + активная антиретровирусная терапия

ПРОГНОЗ

 

ПРОФИЛАКТИКА

 

ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

О: антропонозная инфекция из группы герпетический, в обычных условиях протекающая как очень легкая форма заболевания (ОРЗ-подобное, мононуклеозоподобное) и приобретающее клиническое значение при иммунодефицитных состояниях и заболеваниях беременных с риском внутриутробного заражения плода

ЭТИОЛОГИЯ

ДНК-вирус рода Cytomegalovirus подсемейства Beta и семейства Herpesviridae

В латентной форме существует в секреторных клетках (слюнных железах, особенно околоушной), лимфоретикулярных клетках, почках

Вирус обладает иммунорезистентностью

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник инфекции: больной человек, выделяющий вирус со слюной, мочой, молоком, цервикальным и вагинальным секретом, спермой и прочими секретами

Механизмы передачи: аэрогенный, контактный, вертикальный

Пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой, половой, трансплацентарный (при прохождении родовых путей матери)

ПАТОГЕНЕЗ

Ворота инфекции: с/о ВДП (при воздушно-капельном пути), с/о половых путей (при половом пути), с/о ЖКТ

Ворота => попадает в кровь => вирусемия => заносится в различные органы и ткани => поражение эпителия вставочных отделов слюнных желез; альвеолоцитов и эпителия мелких бронхов в легких; нефротелия проксимальных отделов канальцев в почках; эпителия выводных протоков поджелудочной; эпителия с/о подвздошной и слепой кишки; клеток пучковой зоны коры в надпочечниках; клеток эпендимы желудочков, микроглия, астроциты, клетки аденогипофиза в г/м

КЛИНИКА

Инкубационный период: неизвестен

1. Приобретенная форма инфекции

- протекает как острый локализованный процесс и проявляется гриппоподобной симптоматикой

2. Генерализованная форма инфекции

- как правило у детей до 3 месяцев жизни и у иммунокомпетентных лиц

- протекает тяжело с поражением легких, почек, ЖКТ, печени

- часто присоединяется цитомегаловирусный энцефалит

3. Острая врожденная цитомегаловирусная инфекция

- при заражении в ранние сроки беременности приводит к самопроизвольному аборту

- при заражении в более поздние сроки: генерализованный геморрагический синдром, гепатит, гемолитическая анемия, энцефаломаляция с кальцификацией и нарушением циркуляции с/м жидкости

4. Хроническая врожденная цитомегаловирусная инфекция

- фиброз внутренних органов с клеточной инфильтрацией и цитомегаловирусным метаморфозом клеток

- сопутствуют: гидроцефалия, микроцефалия, увеит, помутнение хрусталика, стекловидного тела и др.

- слепота, снижение интеллекта, локомоторные расстройства

ОСЛОЖНЕНИЯ

 

ДИАГНОСТИКА

1. Цитологический метод с окраской по Папаниколау: цитомегалические клетки в осадке мочи, слюны, молока

2. IgG и IgM (ИФА)

3. ДНК (ПЦР)