Преддверно-улитковый орган (орган слуха и равновесия). Наружное и среднее ухо: строение, топография, функции.

organum vestibulocochleare, имеет три части: наружное, среднее и внутреннее ухо. Наружное, среднее ухо и часть внутреннего (улитка) принадлежат органу слуха.

auris externa, включает ушную раковину и наружный слуховой проход. Ушная раковина, auricula, в основе имеет cartilago auriculae. В нижней части вместо него - долька ушной раковины (мочка), lobulus auriculae. Свободный край раковины образует завиток, helix, с ножкой завитка, crus helicis и бугорком ушной раковины (дарвинов бугорок), tuberculum auriculae. параллельно завитку –противозавиток, antihelix. Впереди слухового прохода — козелок, tragus. Напротив его - противо-козелок, antitragus. полость раковины, cavitas conchae, продолжается в наружный слуховой проход, meatus acusticus externus. Длина равна 35 мм, диаметр 6 мм в самом узком месте, где хрящевой наружный слуховой проход переходит в костный. Хрящевой наружный слуховой проход, имеет вид желобка, составляет 1/3 длины всего слухового прохода, а 2/3 принадлежат костному слуховому проходу, височной кости. Слуховой проход S-образно изогнут выстлан кожей, в которой много сальных и церуминозных (серных) желез, glandulae ceruminosae.

Барабанная перепонка, membrana tympani, овальная пластинка размерами 11 и 9 мм, состоит из фиброзной ткани, расположена наклонно. Большая нижняя часть перепонки - натянутая часть, pars tensa, а верхняя, шириной примерно 2 мм, ненатянутая часть, pars flaccida. В центре — пупок, umbo membranae tympani. Снаружи перепонка покрыта stratum cutaneum, а со стороны барабанной полости — stratum mucosum. В ненатянутой части барабанной перепонки фиброзного слоя нет и кожный слой непосредственно прилежит к слизистому.

Среднее ухо, auris media, включает барабанную полость (объемом около 1 см3) и слуховую трубу. Полость сообщается с сосцевидной пещерой и сосцевидными ячейками сосцевидного отростка.

Барабанная полость,auitasjirjani cavitas tympanica, имеет 6 стенок:

1. Верхняя покрышечная стенка, paries tegmentalis, - tegmen tympani. 2. Нижняя яремная стенка, paries jugularis. 3. Медиальная лабиринтная стенка, paries labyrinthicus, имеет мыс, promontorium, выше - овальное окно преддверия, fenestra vestibuli, закрытое основанием стремени. Выше овального окна - поперечный выступ лицевого канала, prominentia canаlis facialis. Ниже мыса - окно улитки, fenestra cochleae, закрытое membrana tympani secundaria. 4. Задняя сосцевидная стенка, paries masiotoideus, имеет пирамидальное возвышение, eminentia pyramidalis, внутри которого начинается стременная мышца, m. stapedius. В верхней части задней стенки барабанная полость продолжается в сосцевидную пещеру, antrum mastoideum. 5. Передняя сонная стенка, paries caroticus, отделяет барабанную полость от сонного канала. В верхней части стенки находится отверстие слуховой трубы, соединяющей барабанную полость с носоглоткой. 6. Латеральная перепончатая стенка, paries membranaceus, образована барабанной перепонкой и окружающими ее частями височной кости. В барабанной полости располагаются покрытые слизистой оболочкой три слуховые косточки, связки и мышцы.

Слуховых косточек, ossicula auditoria, три: молоточек, наковальня, стремя. malleus, имеет caput mallei, manubrium mallei, processus lateralis et anterior. Наковальня, incus, состоит из corpus incudis, и crus breve, и crus longum, с processus lenticularis, для соединения с головкой стремени. Стремя stapes имеет caput stapedis, crus anterius et posterius,basis stapedis,. Основание стремени вставлено в окно преддверия, подвижно закреплено с помощью кольцевой связки стремени, lig. anulare stapedius. Молоточек своей рукояткой сращен с барабанной перепонкой. Косточки соединяются наковальне-молоточковым суставом, articulatio incudomallearis и наковальне-стременным суставом, articulatio incudostapedialis. Регулируют движения косточек и предохраняют от чрезмерных колебаний при сильном звуке две мышцы, прикрепляющиеся к слуховым косточкам. Мышца, напрягающая барабанную перепонку, m. tensor tympani, лежит в одноименном полуканале мышечно-трубного канала, подтягивая рукоятку молоточка, напрягает барабанную перепонку. Стременная мышца, m. stapedius, начинаясь в пирамидальном возвышении, прикрепляется к задней ножке стремени. При её сокращении давление стремени ослабляется.

Слуховая (евстахиева) труба, tuba auditiva, длиной 35 мм, шириной 2 мм, состоит из костной части, pars ossea, и хрящевой части, pars cartilaginea. Просвет трубы в месте их соединения, перешеек слуховой трубы, isthmus tubae auditiuae, суживается до 1 мм. костная часть трубы находится в одноименном полуканале мышечно-трубного канала височной кости и открывается в барабанную полость ostium tympanicum tubae auditivae. Нижняя хрящевая часть (2/3 длины трубы) имеет вид желоба, открытого снизу, образованного медиальной и латеральной хрящевыми пластинками и соединяющей их перепончатой пластинкой, lamina membranacea,. На уровне ostium pharyngeum tubae auditivae хрящ трубы утолщается и выступает в полость глотки в виде torus tubarius. От него берут начало мышца, напрягающая и мышца, поднимающая небную завеску. При их сокращении канал трубы расширяется и воздух из глотки поступает в барабанную полость. Слизистая образует продольные складки и покрыта мерцательным эпителием, имеет много glandulae tubariae, лимфоидной ткани, которая возле трубного валика и вокруг глоточного отверстия слуховой трубы образует скопление — трубную миндалину
226. Внутреннее ухо: костный и перепончатый лабиринты, их строение, топография, функция.

Внутреннее ухо, auris interna, состоит из костного и вставленного в него перепончатого лабиринтов.

labyrinthus osseus, (20 мм) включает преддверие; кпереди от него лежит улитка, сзади — полукружные каналы. Преддверие, vestibulum, - полость небольших размеров, На латеральной стенке имеет два окна. овальное, его закрывает основание стремени, и окно улитки, круглое, оно открывается в начало спирального канала улитки и закрыто вторичной барабанной перепонкой. На задней стенке преддверия видны пять отверстий полукружных каналов, а на передней стенке — крупное отверстие, ведущее в канал улитки. На медиальной стенке преддверия имеется гребень преддверия, crista vestibuli, отделяющий друг от друга две ямки: округлую, сферическое углубление, recessus sphericus и удлиненную, эллиптическое углубление, recessus ellipticus. В эллиптическом углублении находится внутреннее отверстие водопровода преддверия, apertura interna aqueductus vestibuli.

Улитка, cochlea, — представляет собой извитой спиральный канал улитки, canalis spiralis cochleae, образующий вокруг оси улитки два с половиной оборота. Основание улитки, basis cochleae, обращено медиально, вершина, купол улитки, cupula cochleae, направлен к барабанной полости. Осью улитки является стержень, modiolus. Вокругнего обвивается lamina spiralis ossea, которая в области купола при помощи крючка спиральной пластинки, hamulus laminae spiralis ограничивает helicotrema. Стержень пронизан каналами стержня, canales longitudinales modioli, в которых располагаются волокна улитковой части преддверно-улиткового нерва. В основании костной спиральной пластинки проходит спиральный канал стержня, canalis spiralis modioli, где лежит нервный улитковый узел (спиральный узел улитки). В основании улитки, у начала барабанной лестницы, располагается внутреннее отверстие канальца улитки, apertura interna canaliculi cochleae.

Костные полукружные каналы, canales semicirculares ossei, лежат в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Передний (сагиттальный, верхний) полукружный канал, canalis semicircularis anterior, Задний (фронтальный) полукружный канал, canalis semicircularis posterior. Каналы открываются в преддверие пятью отверстиями. Соседние костные ножки, crura ossea, переднего и заднего полукружных каналов сливаются в общую костную ножки, crus osseum commune, а остальные 4 ножки полукружных каналов открываются в преддверие самостоятельно. Одна из ножек каждого канала расширена в виде ampulla ossea. такая ножка получила название crus osseum ampullarae. Ножка не имеющая ампулы, — crus osseum simplex.

Перепончатый лабиринт, labyrinthus membranaceus, располагается внутри костного. Стенки из тонкой соединительнотканной пластинки, покрытой эпителием. Между костным и перепончатым лабиринтом находится spatium perilymphaticum, заполненное перилимфой, perilympha. Перепончатый лабиринт заполнен эндолимфой, endolympha,

В перепончатом лабиринте выделяют продолговатый эллиптический мешочек (маточка), utriculus и грушевидный сферический мешочек, sacculus, Они сообщаются ductus utrlculo-saccularis, от которого отходит эндолимфатическии проток. Сферический мешочек переходит в соединяющий проток, ductus reuniens, впадающий в улитковый проток. Полукружные протоки, ductus semicirculares имеют перепончатые ампулы.В эллиптическом и сферическом мешочках имеются покрытые желеподобным веществом образования, содержащие волосковые сенсорные (чувствительные) клетки, это беловатого цвета пятна, maculae: пятно эллиптического мешочка, macula utriculi, и пятно сферического мешочка, macula sаcculi. В перепончатых ампулах полукружных протоков имеются ампулярные гребешки, cristae ampullаres,

Перепончатый лабиринт улитки — улитковый проток, ductus cochleаris, начинается слепо в преддверии, и идет внутри спирального канала улитки. В области верхушки улитки заканчивается слепо. На поперечном разрезе имеет форму треугольника. Наружная стенка, paries externus ductus cochleаris, срастается с надкостницей наружной стенки спирального канала улитки. Барабанная (нижняя) стенка (спиральная мембрана), paries tympаnicus ductus cochleаris (membrana spiralis), является продолжением костной спиральной пластинки. Третья -верхняя преддверная стенка (преддверная мембрана Рейсснера), paries vestibulаris ductus cochleаris (membrana vestibularis), простирается косо вверх. Улитковый проток отделяет барабанную лестницу, scаla tympani, от лестницы преддверия, scаla vestibuli, сообщающихся друг с другом при помощи helicotrema. барабанная лестница заканчивается вторичной барабанной перепонкой. Внутри улиткового протока, на спиральной мембране, располагается слуховой спиральный орган (кортиев орган), organum spirаle. В основе лежит базилярная пластинка (мембрана), lamina basilаris, которая содержит до 23 000 тонких коллагеновых струн, натянутых от края костной спиральной пластинки до противоположной стенки и выполняющих роль струн-резонаторов. На базилярной пластинке расположены опорные и рецепторные волосковые клетки. Звуковые колебания перилимфы в барабанной лестнице передаются базилярной пластинке (мембране), и эндолимфе в улитковом протоке. Колебания эндолимфы и базилярной пластинки вводят в действие звуковоспринимающий аппарат, волосковые (сенсорные, рецепторные) клетки которого трансформируют механические движения в нервный импульс.
227. Проводящие пути анализаторов слуха и равновесия.

СТАТОКИНЕТИЧЕСКИЙ (ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ)

• Рецепторы – cristae ampullares ампул полукружных протоков и maculae utriculi et sacculi.

• 1-ый нейрон – ganglion vestibulare, расположенный на дне внутреннего слухового прохода. Периферические отростки этих нейронов идут к рецепторам, а центральные отростки образуют n. vestibularis, который, соединяясь с n. cochlearis, образует преддверно-улитковый нерв. В составе последнего аксоны клеток вестибулярного узла достигают вестибулярных ядер ромбовидной ямки.

• 2-ой нейрон – nuclei vestibulares lateralis, medialis, anterior et posterior area vestibularis. Аксоны этих клеток переходят на противоположную сторону и в составе медиальной петли достигают зрительного бугра.

• 3-ий нейрон – nuclei thalami. Аксоны этих нейронов проходят в составе задней ножки внутренней капсулы к корковому ядру анализатора.

• Корковое ядро – средние части gyri temporales medius et inferior.

Вестибулярные ядра имеют связи:

1) через nucleus fastigii с корой мозжечка;

2) с ядром медиального продольного пучка, лежащего в среднем мозге впереди ядра глазодвигательного нерва;

3) с ядрами III, IV, VI пар черепно-мозговых нервов;

4) с ядрами передних рогов спинного мозга через tractus vestibulospinalis.

Все эти связи способствуют регуляции равновесия и ориентировки головы и тела в пространстве.

Через ретикулярную формацию вестибулярные ядра связаны с ядрами IX, X пар черепных нервов. Поэтому при раздражении вестибулярного аппарата нередко наступает вегетативная реакция в виде замедления пульса, падения артериального давления, тошноты, рвоты, холодного пота, побледнения и т.д.

 

СЛУХОВОЙ АНАЛИЗАТОР

Рецепторы – кортиев орган в ductus cochlearis.

 

• 1-ый нейрон – ganglion spirale, лежащий в спиральном канале улитки. Периферические отростки этих нейронов идут к рецепторам, а центральные отростки образуют n. cochlearis, который, соединяясь с n. vestibularis, образует преддверно-улитковый нерв. В составе последнего аксоны клеток спирального узла достигают слуховых ядер ромбовидной ямки (area vestibularis).

• 2-ой нейрон – nucleus cochlearis ventralis et dorsalis, расположенный в area vestibularis ромбовидной ямки:

1. Аксоны клеток вентрального ядра идут в глубине моста на противоположную сторону в составе corpus trapezoideum и образуют lemniscus lateralis. Часть волокон переключается на собственных ядрах трапецевидного тела (nucleus ventralis et dorsalis corporis trapezoidei).

2. Аксоны клеток дорзального ядра образуют striae medullares ventriculi quarti, лежащие на границе верхнего и нижнего треугольников ромбовидной ямки, переходят на противоположную сторону и входят в состав латеральной петли.

• 3-ий нейрон – nucleus lemnisci lateralis, расположенная в trigonum lemnisci (перешеек ромбовидного мозга). Аксоны клеток заканчиваются в подкорковых ядрах.

• 4-ый нейрон – подкорковые ядра – colliculi inferiores laminae tecti и corpus geniculatum mediale.

1. Аксоны клеток нижних холмиков четверохолмия идут в составе tractus tectospinalis к ядрам передних рогов спинного мозга.

2. Аксоны клеток медиального коленчатого тела проходят в задней части задней ножки внутренней капсулы и достигают коркового ядра слухового анализатора.

• Корковое ядро – средняя часть gyrus temporalis superior.
228. Органы обоняния и вкуса. Проводящие пути анализаторов обоняния и вкуса.

У человека орган обоняния, organum olfactorium, располагается в верхнем отделе носовой полости. Обонятельная область слизистой оболочки носа, regio olfactoria tunicae mucosae nasi, имеет нейросенсорные клетки, эпителиоциты, cellulae (epitheliocyti) neurosensoriae olfactoriae. Под ними лежат поддерживающие клетки, cellulae sustentaculares. В слизистой оболочке есть обонятельные (боуменовы) железы, glandulae olfactoriae, секрет которых увлажняет поверхность рецепторного слоя. Периферические отростки обонятельных клеток несут на себе обонятельные волоски (реснички), а центральные формируют 15—20 обонятельных нервов, которые через отверстия решетчатой пластинки одноименной кости проникают в полость черепа, затем в обонятельную луковицу, где аксоны обонятельных нейросенсорных клеток вступают в контакт с митральными клетками. Отростки митральных клеток в толще обонятельного тракта направляются в обонятельный треугольник, а затем в составе обонятельных полосок (промежуточной и медиальной) вступают в переднее продырявленное вещество, в подмозолистое поле, area subcallosa, и диагональную полоску (полоска Брока), bandaletta (stria) diagonalis (Broca). В составе латеральной полоски отростки митральных клеток следуют в парагиппокампальную извилину и в крючок, в котором находится корковый центр обоняния.

Рецепторы – regio olfactoria в слизистой оболочке верхней носовой раковины и верхней части перегородки носа.

•1-ый нейрон – биполярные обонятельные нервные клетки, расположенные там же. Периферические отростки этих нейронов идут к рецепторам, а центральные отростки образуют 20 – 40 fila olfactoria, которые через отверстия lamina cribrosa решетчатой кости проходят в полость черепа и вступают в bulbus olfactorius.

•2-ой нейрон – bulbus olfactorius. Аксоны клеток образуют обонятельный тракт.

•3-ий нейрон – залегает в trigonum olfactorium, substantia perforata anterior, septum pellucidum. 1.Аксоны клеток идут в составе обонятельных полосок над и под мозолистым телом к корковому ядру обонятельного анализатора. Часть путей по comissura cerebri anterior переходит на противоположную сторону. 2.Аксоны клеток обонятельного треугольника достигают подкоркового центра обоняния – corpora mamillaria, клетки которого посредством свода соединяются с корковым ядром анализатора.

•Корковое ядро – uncus и hippocampus.

Орган вкуса, organum gustus. Вкусовые почки, саlliculi gustatorii, в количестве около 2000 находятся главным образом в слизистой оболочке языка, а также неба, зева, надгортанника. Наибольшее количество – в желобоватых, papillae vallatae, и листовидных сосочках, papillae foliatae. Каждая почка состоит из вкусовых и поддерживающих клеток. На вершине почки имеется вкусовое отверстие (пора), porus gustatorius. На поверхности вкусовых клеток располагаются окончания нервных волокон, воспринимающих вкусовую чувствительность. В области передних 2/3 языка это чувство вкуса воспринимается волокнами барабанной струны лицевого нерва, в задней трети языка и в области желобоватых сосочков — окончаниями языко-глоточного нерва. Этот нерв осуществляет вкусовую иннервацию также слизистой оболочки мягкого неба и небных дужек. От редко расположенных вкусовых луковиц в слизистой оболочке надгортанника и внутренней поверхности черпаловидных хрящей вкусовые импульсы поступают через верхний гортанный нерв — ветвь блуждающего нерва. Центральные отростки нейронов, осуществляющих вкусовую иннервацию в полости рта, направляются в составе соответствующих черепных нервов (VII, IX, X) к общему для них чувствительному ядру, nucleus solitarius. Аксоны клеток этого ядра направляются в таламус, где импульс передается на следующие нейроны, центральные отростки которых оканчиваются в коре большого мозга, крючка парагиппокампальной извилины. В этой извилине находится корковый конец вкусового анализатора

•Рецепторы – papillae fungiformes, foliatae, vallatae слизистой языка и в слизистой оболочке мягкого неба, задней поверхности надгортанника, внутренней поверхности черпаловидных хрящей.

•1-ый нейрон – 1)ganglion geniculi лицевого нерва, который располагается в области коленца лицевого канала. Периферические отростки аксонов идут в составе chorda tympani к вкусовым рецепторам грибовидных и листовидных сосочков языка (передние 2/3 слизистой оболочки языка).

2)ganglion inferious IX пары черепномозговых нервов находится в области яремного отверстия. Периферические отростки этих нейронов в составе язычных ветвей языкоглоточного нерва идут к желобовидным сосочкам языка (задняя 1/3 языка).

3)ganglion inferius X пары черепномозговых нервов находится также в области яремного отверстия. Периферические отростки нейронов идут в составе верхнего гортанного нерва и глоточных ветвей блуждающего нерва к вкусовым рецепторам слизистой оболочки мягкого неба, надгортанника и черпаловидных хрящей.

•2-ой нейрон – nucleus tractus solitarii, расположенный в ромбовидной ямке. Аксоны тел нейронов переходят на противоположную сторону и в составе медиальной петли достигают зрительного бугра. Часть волокон, не перекрещиваясь, идет в составе медиальной петли своей стороны.

•3-ий нейрон – nuclei thalami. Аксоны этих нейронов проходят в составе задней трети задней ножки внутренней капсулы к корковому ядру анализатора.

•Корковое ядро – uncus и hippocampus.
229. Общий покров: кожа, железы кожи, волосы, ногти. Проводящие пути кожного анализатора (анализатора общей чувствительности).

Кожа, образующая общий покров тела человека, integumentum commune, занимает площадь 1,5-2,0 м2. В коже выделяют поверхностный слой — эпидермис, и глубокий слой — дерму (собственно кожу), Эпидермис, epidermis, представляет собой многослойный эпителий, наружный слой которого постепенно слущивается. На бедре, плече, предплечье, груди, шее и лице он тонкий (0,02-0,05 мм). На ладонях и подошвах, – толстый — 0,5-2,4 мм. Дерма (собственно кожа), dermis (сorium), состоит из соединительной ткани с некоторым количеством эластических волокон и гладких мышечных клеток. На предплечье толщина дермы не превышает 1 мм (у женщин) и 1,5 мм (у мужчин), а в некоторых местах достигает 2,5 мм (кожа спины у мужчин). В коже выделяют более поверхностный сосочковый слой, stratum papillare, и более глубокий сетчатый, stratum reticulare. Сосочковый слой образует выпячивания – сосочки, papillae содержащие петли кровеносных и лимфатических капилляров, нервные волокна. Им соответствуют гребешки кожи crista cutis, а между ними находятся продолговатые углубления -бороздки кожи, sulci cutis. В сосочковом слое располагаются пучки гладких мышечных клеток, связанные с луковицами волос, а в некоторых местах такие пучки лежат самостоятельно (кожа лица, сосок молочной железы, мошонка). Сетчатый слой без резкой границы переходит в подкожную основу (клетчатку), tela subcutanea, содержащую жировые отложения, panniculi adiposi. В области лба, носа жировой слой выражен слабо, а на веках и коже мошонки - совсем отсутствует, на ягодицах и подошвах - развит особенно хорошо. Цвет кожи зависит от наличия пигмента в клетках базального слоя эпидермиса.

Волосы, pili, покрывают всю кожу, кроме ладоней, подошв, переходной части губ, головки полового члена, внутренней поверхности крайней плоти, малых половых губ, имеют стержень, и корень, заканчивающийся волосяной луковицей, bulbus pili. Корень волоса, radix рili, лежит в соединительнотканной сумке, в которую открывается сальная железа. В эту сумку волоса вплетается мышца, поднимающая волосы, m. arrector pili.

Ноготь, unguis, является роговой пластинкой, лежит в соединительнотканoм ногтевом ложе, имеет корень, radix unguis, тело, corpus, и свободный край, mаrgo liber. Валик ногтя, vallum unguis, ограничивает ноготь со стороны его корня и с боков.

Сальные железы, glаndulae sebacаe, простые альвеолярные по своему строению, располагаются у границы сосочкового и сетчатого слоев дермы, открываются в волосяной мешочек или на поверхность кожи. На подошвах и ладонях – отсутствуют.

Потовые железы, glandulae sudoriferae (merocrinae), простые трубчатые, залегают в глубоких отделах дермы, где начальный отдел свернут в виде клубочка. Выводной проток открывается на поверхности кожи потовой порой. На головке и внутренней поверхности крайней плоти полового члена, переходной части губ потовые железы отсутствуют.

1. От кожи конечностей, тела и шеи (температурные, химические, болевые раздражения):

 

• 1-ый нейрон – спинномозговой узел. Периферические отростки этих нейронов идут в составе спинномозговых нервов к рецепторам кожи. Их центральные отростки в составе задних корешков спинного мозга входят в задние рога к nucleus thoracicus.

• 2-ой нейрон – nucleus thoracicus. Аксоны этих нейронов по белой спайке переходят на противоположную сторону, но не на уровне своего сегмента, а на 2 – 3 сегмента выше и образуют tractus spinothalamicus anterior в передних канатиках (меньшая часть) и tractus spinothalamicus lateralis в боковых канатиках (большая часть), достигая продолговатого мозга. В продолговатом мозге вступают в состав медиальной петли, проходят через мост, ножку мозга и достигают зрительного бугра.

• 3-ий нейрон – nuclei thalami. Аксоны этих нейронов проходят в составе задней ножки внутренней капсулы, в ее средней части к корковому ядру кожного анализатора.

• Корковое ядро – gyrus postcentralis (верхний отдел – нижняя конечность, ниже – туловище, средние отделы – верхняя конечность, нижняя часть – шея) и lobulus parietalis superior. Наибольшая часть коры связана с рецепторами кожи кисти, особенно большого пальца.

 

2. От кожи лица и головы:

 

• 1-ый нейрон – ganglion trigeminale. Периферические отростки идут в составе ветвей тройничного нерва (V пара) к рецепторам, а центральные отростки в составе чувствительного корешка тройничного нерва достигают клеток чувствительных ядер тройничного нерва, залегающих в ромбовидной ямке.

• 2-ой нейрон – nuclei pontinus, spinalis et mesencephalicus nervi trigemeni. Аксоны переходят на противоположную сторону и в составе медиальной петли достигают таламуса.

• 3-ий нейрон – nuclei thalami. Аксоны этих нейронов проходят в составе задней ножки внутренней капсулы, в ее средней части к корковому ядру кожного анализатора.

• Корковое ядро – gyrus postcentralis (нижняя часть) и lobulus parietalis superior. Наибольшая часть коры связана с рецепторами кожи губ.
230. Молочная железа: строение, топография, функция, регионарные лимфатические узлы, иннервация.

Молочная железа (грудная железа), glandula mammaria, mamma (греч. mastos), — парный орган, являющийся видоизмененной потовой железой, располагается на уровне от III до IV ребра, на фасции, покрывающей большую грудную мышцу. На середине железы находится сосок молочной железы, papilla mammaria, с точечными отверстиями на его вершине, которыми открываются наружу 10—15 выводных млечных потоков, ductus lactiferi. Участок кожи вокруг соска — околососковый кружок, areola mammae, так же как и сосок, пигментирован. Кожа кружка неровная, имеет бугорки, на поверхности которых открываются протоки желез околососкового кружка, glandulae areolares, рядом с которыми располагаются сальные железы. В коже соска и околососкового кружка залегают пучки циркулярно и продольно ориентированных гладких мышечных клеток, сокращение которых напрягает сосок. Тело молочной железы, corpus mammae, состоит из 15—20 долей, отделенных друг от друга прослойками жировой ткани, пронизанной пучками рыхлой волокнистой соединительной ткани. Эти пучки — связки, поддерживающие молочную железу, ligamenta suspensoria mammaria. Доли, имеющие строение сложных альвеолярно-трубчатых желез, располагаются радиарно; своими выводными протоками (по одному из каждой доли) они открываются на вершине соска молочной железы. На пути к соску (у его основания) каждый проток имеет расширение — млечный синус, sinus lactiferi.

ОРГАН имеет

афферентную (чувствительную) иннервацию

и эфферентную симпатическую иннервацию

nn. intercostales et supraclaviculares из шейного сплетения

от верхних грудных узлов truncus sympathicus