Железы мезодермального происхождения – корковое в-во надпочечников и интерстициальные клетки половых желез.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА, pancreas, является железой смешанной. Эндокринную функцию выполняют ОСТРОВКИ ЛАНГЕРГАНСА. Они представлены группами эпителиальных клеток до 320 штук. Масса островков не более 1/100 массы железы. Вес железы у взрослого – 100 г, у новорожденного – 4-5 г. Гормоны вырабатываются β-клетками – инсулин, и α-клетками – глюкагон. Инсулин регулирует обмен углеводов, обеспечивает быстрый переход глюкозы через клеточную мембрану в клетку, влияет на обмен жиров и белков. Глюкагон ускоряет распад гликогена и способствует увеличению содержания глюкозы в крови. Гипофункция - сахарный диабет, отмечается поражение почек, глаз, сердца, скелетных мышц и нервной системы, особенно периферических нервов. Наиболее характерна триада симптомов:полиурия – учащенное мочеиспускание, сильная жажда, прожорливость. Трофические нарушения, вплоть до гангрены.

ОРГАН имеет 3 вида иннервации:

афферентную (чувствительную) иннервацию

эфферентную парасимпатическую иннервацию

и эфферентную симпатическую иннервацию

брюшной отдел n. vagus и n.spinalis

rr. gastrici anteriores et posteriors из брюшного отдела n. vagus

plexus coeliacus

GL. SUPRARENALIS, – 12-13 г, парный орган, расположен на верхнем полюсе почки на уровне ThXI-XII. Правый надпочечник имеет вид треугольника, а левый – полулунной формы. Различают переднюю, заднюю и почечную поверхности. На передней поверхности имеются ворота, через которые выходит надпочечниковая вена. Выделяют корковое и мозговое вещество. В корковом веществе три зоны:l. КЛУБОЧКОВАЯ ЗОНА, ZONA GLOMERULOSA – вырабатывает минералокортикоиды. Альдостерон регулирует водно-солевой обмен.2. ПУЧКОВАЯ ЗОНА, ZONA FASCICULATA – вырабатывает глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортикостероны и др.)3. СЕТЧАТАЯ ЗОНА, ZONA RETICULARIS – вырабатывает половые гормоны, андрогены, эстроген и прогестерон. Первичная недостаточность коры надпочечников бронзовая болезнь. Болезнь Адисона. – повышенная пигментация кожи

ОРГАН имеет 3 вида иннервации:

афферентную (чувствительную) иннервацию

эфферентную парасимпатическую иннервацию

и эфферентную симпатическую иннервацию

брюшной отдел n. vagus и n.spinalis

из брюшного отдела n. vagus

plexus coeliacus

ЯИЧКИ (вес 15-25 г)Внутрисекреторную функцию выполняют интерстициальные клетки (Лейдига), залегающие в соединительной ткани между канальцами. ГОРМОН – тестостерон оказывает влияние на развитие вторичных половых признаков, эротизацию нервной системы, на жировой обмен. Гипергонадизм – в препубертатном периоде ведет к преждевременному пол. развитию.Гипогонадизм – нарушение сперматогенеза, способности к оплодотворению, развиваются евнухоидные черты с недоразвитием наружных половых органов, скудная растительность на теле, лице, в лобковой и подмышечной областях. Голос высокий, распространение жира и строение таза по женскому типу.

ОРГАН имеет 3 вида иннервации:

афферентную (чувствительную) иннервацию

эфферентную парасимпатическую иннервацию

и эфферентную симпатическую иннервацию

n.spinalis

nn. splanchnici pelvini

plexus hypogastricus inferior

ЯИЧНИКИ ГОРМОНЫ1)Эстрадиол вырабатывается фолликулами – обеспечение оптимума подготовки половых путей к оплодотворению яйцеклетки, регуляция менструального цикла, влияние на вторичные половые признаки и эротизацию нервной системы 2)Прогестерон – желтым телом, плацентой и фолликулом перед овуляцией – обеспечение в матке условий для имплантации и нормального развития оплодотворенной яйцеклетки; способствует росту и развитию альвеол молочных желез.

Недостаточность гормонов – задержка наступления половой зре-лости, недоразвитие вторичных половых признаков, отставание общего физического развития. Гиперактивность яичников – преждевременное развитие вторичных половых признаков с увеличением грудных желез, появлением волосистости на лобке и в подмышечной области.

ОРГАН имеет 3 вида иннервации:

афферентную (чувствительную) иннервацию

эфферентную парасимпатическую иннервацию

и эфферентную симпатическую иннервацию

n.spinalis

nn. splanchnici pelvini

plexus ovaricus et hypogastricus inferior
138. Виды кровеносных сосудов, (артерии, вены, капилляры) строение их стенки. Закономерности расположения сосудов.

В кровеносном русле выделяют три звена: артериальное, венозное и, расположенное между ними – микроциркуляторное. В МЦР входят следующие элементы: артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы. Артериолы и прекапилляры, за счет присутствия в их стенке гладкомышечных клеток и способности эндотелиальных клеток прекапилляров к набуханию и отбуханию, регулируют локальный кровоток. Капилляры, посткапилляры и венулы за счет специфики строения их эндотелиальных клеток обеспечивают обменные процессы. Большую роль в этих процессах играют капилляры. Венулы выполняют и депонирующую функцию.

Все сосуды, кроме элементов микроциркуляторного русла, имеют одинаковую схему строения стенки. У артерий, вен и ЛСона состоит из трех оболочек – внутренней, средней и наружной. Внутренняя оболочка, tunica intima представлена эндотелиальной выстилкой, расположенной на базальной мембране. Эндотелиальные клетки обеспечивают ламинарный ток крови и лимфы. Средняя оболочка, tunica media представлена гладкомышечными клетками кругового и спирального расположения. Эта оболочка изменяет просвет сосудов, обеспечивает непрерывный ток крови и лимфы, регулирует давление крови и лимфы в сосудах. Наружная оболочка (адвентиция), tunica externa образована рыхлой соединительной тканью, содержит vasa vasorum et nervi vasorum, обеспечивая кровоснабжение и иннервацию сосудов.

П.Ф.Лесгафт установил следующие закономерности расположения артерий в теле человека:

1. Артерии направляются к органам по сгибательной поверхности туловища и конечностей.

2. Основные крупные магистральные артерии делятся соответственно частям скелета тела человека.

3. Количество и диаметр артерий, входящих в орган, зависит не только от величины органа, но и от его функции.

4. Артерии отходят к органам от той части аорты, близ которой происходила их закладка, независимо от окончательного положения органа.

5. Вокруг суставов образуются коллатеральные артериальные сети, обеспечивающие непрерывное кровоснабжение сустава.

6. Чем больше какая-либо часть тела выступает за общие его контуры, тем поверхностнее лежат артерии, и эта часть тела получает крови не меньше, чем из двух артерий.

Деление артерий в органе определяется их строением, распределением и ориентацией в нем пучков соединительной ткани. Различают три типа деления артерий:

1. Магистральный тип, когда от крупной артерии на всем её протяжении постепенно отходят ветви, например, артерии конечностей.

2. Рассыпной тип, когда артериальный сосуд сразу распадается на множество конечных ветвей, например, внутренняя подвздошная артерия.

3. Смешанный тип, когда у одной артерии может наблюдаться магистральный и рассыпной типы деления, например, внутриорганные артерии паренхиматозных органов.
139. Сердце: камеры и их строение, функция. Сердце (cor – лат., cardia – греч.) – полый мышечный орган, нагнетающий кровь в а-и и принимающий венозную кровь. Находится в грудной полости в переднем средостении. Продольная ось сердца направлена справа налево, сверху вниз и сзади наперед. Верхушка сердца, apex cordis, обращена вниз, влево и вперед, а его основание, basis cordis, – кверху и кзади. Передняя поверхность, facies sternocostalis (anterior), нижняя – facies diaphragmatica. Боковые поверхности называются facies pulmonales. На поверхности сердца различают поперечно расположенную sulcus coronarius, которая является границей между предсердиями и желудочками. На передней поверхности с. видна передняя межжелудочковая борозда, sulcus interventricularis anterior, а на задней поверхности – задняя межжелудочковая борозда, sulcus interventricularis posterior. Обе борозды соединяются у верхушки с., образуя вырезку верхушки с., incisura apicis cordis. В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, venae cavae superior et inferior, а в левое предсердие – три-четыре легочные вены, venae pulmonales, по две от каждого легкого. С. имеет четыре камеры: atrium dextrum et atrium sinistrum, и ventriculus dexter et ventriculus sinister. Пр-я разделяет межпредсердная перегородка, septum interatriale, желудочки – межжелудочковая перегородка, septum interventriculare. Правая половина с. содержит венозную кровь, левая его половина – артериальную. Они между собой не сообщаются.

Правое пр-е, atrium dextrum, имеет дополнительную полость – правое ушко, auricula dextra. На внутренней поверхности видны гребенчатые мышцы, m.m. pectinati. Вверху они заканчиваются пограничным гребнем, crista terminalis, который отделяет венозный синус от полости правого пр-я (у зародыша здесь проходила граница между общим пр-ем и венозным синусом с-ца). На межпредсердной перегородке видно овальной формы углубление – овальная ямка, fossa ovalis. –является остатком заросшего овального отверстия и ограничена limbus fossae ovalis. В правом предсердии имеются ostium venae cavaе superior, и ostium venae cavaе inferior. Вдоль нижнего края последнего тянется полулунная складка – заслонка нижней полой вены, valvula venae cavae inferiorеs, которая во внутриутробном периоде направляет ток крови из правого пр-я в левое через овальное отверстие. Между отверстиями полых вен расположен межвенозный бугорок, tuberculum intervenosum, который направляет у зародыша ток крови из верхней полой вены в правое предсердно-желудочковое отверстие. Задний участок полости правого пр-я, принимающий полые вены, называется sinus venarum cavarum. Пр-е сообщается с желудочком через правое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare dextrum. Между ним и отверстием нижней полой вены находится отверстие sinus coronarius, в устье которого находится заслонка, valvula sinus coronarii. Рядом располагаются отверстия наименьших вен с., foramina venarum minimarum.

Правый жел-к, ventriculus dexter, имеет мясистые трабекулы, trabeculae carneae и три сосочковые мышцы, m.m. рapillares anterior, posterior et septalis. межжелудочковая перегородка большей частью мышечная – pars muscularis. в верхних отделах имеет перепончатую часть, pars membranacea.В верхней части желудочка имеются два отверстия: сзади – правое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare dextrum, через которое кровь поступает в жел-к из правого пр-я, а спереди – отверстие легочного ствола, ostium trunci pulmonalis, через которое кровь поступает в легочный ствол. В устье правого предсердно-желудочкового отверстия имеется правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан, valva atrioventricularis dextra (valva tricuspidalis), состоящий из трех створок: передней, cuspis anterior, задней, cuspis posterior и перегородочной, cuspis septalis. От створок отходят сухожильные хорды, chordae tendineae, которые прикрепляются к сосочковым мышцам. Над отверстием легочного ствола, находится клапан легочного ствола, valva trunci pulmonalis, состоящий из трех полулунных заслонок, valvula semilunaris trunci pulmonalis, – передней, левой и правой. Середина края каждой заслонки утолщена за счет узелка, nodulus valvulae semilunaris. Между стенкой легочного ствола и каждой из полулунных заслонок имеется небольшой карман – синус легочного ствола, sinus trunci pulmonalis. Левое пр-е, atrium sinistrum, имеет четыре отверстия легочных вен, ostiа venarum pulmonalium. Пятое – левое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare sinistrum, – сообщает пр-е с одноименным желудочком. Передняя стенка пр-я имеет левое ушко, auricula sinistra и гребенчатые мышцы в нем. Левый жел-к, ventriculus sinister, имеет мясистые трабекулы, trabeculae carneae и две сосочковые мышцы, m.m. рapillares anterior, posterior. В верхнем отделе желудочка расположены отверстия: сзади и слева – левое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare sinistrum, а правее его – отверстие аорты, ostium aortae. В предсердно-желуд. отверстии имеется левый предсердно-желудочковый (двухстворчатый, митральный) клапан, valva atrioventricularis sinistra (bicuspidalis, mitralis), состоящий из cuspis anterior и cuspis posterior, которые посредством сухожильных нитей, chordae tendineae, прикрепляются к сосочковым мышцам. Клапан аорты, valva aortae, состоит из трех полулунных заслонок: задней, valvula semilunaris posterior, правой, valvula semilunaris dextra и левой, valvula semilunaris sinistra. Между каждой заслонкой и стенкой аорты имеется синус, sinus aortae. Из левого синуса берет начало левая венечная артерия, а из правого – правая венечная артерия.

Стенка с. имеет три оболочки: внутренняя – эндокард, средняя, мышечная – миокард (рис. 3), наружная – эпикард.

Эндокард, endocardium, выстилает изнутри полости с., повторяя их сложный рельеф. Производными эндокарда являются створки атриовентрикулярных клапанов, сухожильные нити, заслонки клапанов аорты и легочного ствола. Эндокард переходит во внутреннюю оболочку кровеносных сосудов, входящих в полость с. и выходящих из нее. Миокард, myocardium, образован исчерченной мышечной тканью. В пр-ях миокард состоит из двух слоев: наружного – поперечного, общего для обоих предсердий и внутреннего – продольного, изолированного для каждого пр-я. Миокард желудочков состоит из трех слоев: наружного и внутреннего – продольных, которые на верхушке с. образуют завиток с., vortex cordis, и являются общими для желудочков и расположенный между ними средний, циркулярный слой, являющийся изолированным для каждого желудочка. Производными миокарда являются сосочковые мышцы и мясистые перекладины. Миокард предсердий и желудочков начинается от фиброзных колец, полностью отделяющих их мышечные волокна. Правое и левое фиброзные кольца, annuli fibrosi dexter et sinister, окружают правое и левое предсердно-желудочковые отверстия и составляют опору правого и левого предсердно-желудочковых клапанов. Вокруг отверстий легочного ствола и аорты также расположены тонкие соединительнотканные кольца. Все четыре кольца соединены между собой соединительнотканными перемычками и правым и левым фиброзными треугольниками. В правом фиброзном треугольнике имеется небольшое отверстие, сквозь которое проходят волокна предсердно-желудочкового пучка проводящей системы с.. Эти фиброзные и соединительнотканные образования с. входят в состав его мягкого скелета. Эпикард, epicardium, является висцеральным листком перикарда. Эпикард покрывает С., начальные отделы восходящей аорты и легочного ствола, конечные отделы полых и легочных вен. По этим сосудам эпикард переходит в париетальную пластинку серозного перикарда.