Лимфатические сосуды и регионарные узлы грудной полости.

174. Лимфатические сосуды и регионарные узлы верхней и нижней конечностей, таза. ЛУ верхней конечности

1.Локтевые ЛУ, nodi lymphatici cubitales. Располагаются в локтевой ямке, как поверхностно – в подкожной клетчатке, возле медиальной подкожной вены, так и глубоко – возле крупных кровеносных сосудов локтевой области. Выносящие лимф. сосуды от этих ЛУ направляются к подмышечным лимф. узлам.

2.Подмышечные ЛУ, nodi lymphatici axillares. Локализуются в жировой клетчатке подмышечной ямки в виде шести самостоятельных групп: латеральные, медиальные (или грудные), подлопаточные (или задние), нижние, центральные и верхушечные лимфоузлы. В подмышечные ЛУ впадают поверхностные и глубокие лимф. сосуды верхней конечности, а также оттекает лимфа от передней, боковой и задней стенок грудной полости и от молочной железы. Лимфа оттекает к верхушечным подмышечным лимф. узлам, выносящие лимф. сосуды которых образуют truncus subclavius. Он сопровождает подключичную вену и впадает в венозный угол соответствующей стороны.

Лимф. сосуды нижней конечности

1.На нижней конечности выделяют поверхностные и глубокие лимф. сосуды. Поверхностные сни собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки и образуют 3 группы: медиальную, латеральную и заднюю. Лимф. сосуды медиальной группы берут начало в коже I, II, III пальцев, медиального края тыла стопы, медиальной и заднемедиальной поверхности голени. Направляются вдоль большой подкожной вены к поверхностным паховым лимф. узлам.

2.Лимф. сосуды латеральной группы формируются в коже IV и V пальцев, латерального края тыла стопы и латеральной поверхности голени, у коленного сустава присоединяются к медиальной гр.

3.Лимф. сосуды задней группы начинаются в коже подошвенной поверхности стопы и пяточной области. Затем следуют вдоль малой подкожной вены к подколенным лимф. узлам.

Глубокие лимф. сосуды образуются из лимфатических капилляров мышц, суставов, костей. Сопровождают крупные кровеносные сосуды голени и бедра. Несут лимфу к глубоким паховым лимф. узлам.

ЛУ нижней конечности. 1.Подколенные ЛУ, nodi lymphatici poplitei. Располагаются в подколенной ямке, возле подколенных сосудов. Выносящие лимф. сосуды от подколенных ЛУ направляются к паховым лимф. узлам.

2.Паховые ЛУ, nodi lymphatici inguinales. Собирают лимфу от нижней конечности, наружных половых органов, кожи нижней части передней брюшной стенки. Располагаются в области бедренного треугольника.Поверхностные паховые ЛУ, nodi lymphatici inguinales superficiales лежат на поверхностном лиске широкой фасции бедра. Глубокие паховые ЛУ, nodi lymphatici inguinales profundi располагаются возле бедренных сосудов. Самый верхний из этих узлов носит название лимф. узел Пирогова-Розенмюллера и находится в пределах бедренного кольца в сосудистой лакуне. Выносящие лимф. сосуды паховых ЛУ направляются через сосудистую лакуну в полость таза к наружным подвздошным лимф. узлам.

Лимф. сосуды и узлы таза подразд. на висцерал и париетальные.

Висцеральные ЛУ, nodi lymphatici viscerales, располагаются около органов, находящихся в полости малого таза:

1.Околомочепузырные ЛУ, nodi lymphatici paravesiculares..

2.Околоматочные, nodi lymphatici parauterini-между листками широкой связки матки.

3.Околовлагалищные ЛУ, nodi lymphatici paravaginales.

4.Околопрямокишечные ЛУ, nodi lymphatici pararectales. Находятся на боковых поверхностях прямой кишки, возле ее нижних отделов.

Выносящие лимф. сосуды от висцеральных ЛУ таза направляются к общим подвздошным и подаортальным лимф. узлам.

Париетальные ЛУ, nodi lymphatici parietalеs. Прилежат к стенкам малого таза, располагаясь возле крупных кровеносных сосудов. Среди них выделяют:

1.Ягодичные ЛУ, nodi lymphatici gluteales. Расположены рядом с верхней и нижней ягодичными а-ями. Собирают лимфу от тканей задней поверхности бедра и ягодичной области, а также от прилежащих стенок малого таза.

2.Запирательные ЛУ, nodi lymphatici obturatorii. Располагаются по ходу запирательных сосудов.

3.Крестцовые ЛУ, nodi lymphatici sacrales. Располагаются на передней поверхности крестца, кнутри от передних крестцовых отверстий. Собирают лимфу от стенок таза, а также от прямой кишки, т.к. прилежат к ее задней поверхности.

Выносящие лимф. сосуды от этих групп ЛУ направляются к наружным и общим подвздошным лимф. узлам.

4.Внутренние подвздошные ЛУ, nodi lymphatici iliaci interni. Находятся возле внутренней подвздошной а-и. Выносящие лимф. сосуды от этих ЛУ следуют к общим подвздошным лимф. узлам.

5.Наружные подвздошные ЛУ, nodi lymphatici iliaci externi. Располагаются возле наружных подвздошных сосудов. Собирают лимфу от ягодичных, запирательных и крестцовых ЛУ. Выносящие лимф. сосуды от этих ЛУ следуют к общим подвздошным лимф. узлам.

6.Общие подвздошные ЛУ, nodi lymphatici iliaci communes. Они расположены возле общих подвздошных сосудов. 7.Подаортальные ЛУ, nodi lymphatici subaortici.

Выносящие лимф. сосуды от общих подвздошных и подаортальных ЛУ направляются к поясничным лимф. узлам