Нервная система, ее структура и функции. Развитие центральной нервной системы.

 

На основе функциональных особенностей нервную систему делят на соматическую и вегетативную. Соматическая нервная система иннервирует опорно-двигательный аппарат и покровные образования (кожу, слизистые оболочки), а вегетативная – внутренние органы и сосуды.

На основе топографических признаков в соматической и вегетативной частях нервной системы выделяют центральный и периферический отделы. К центральному отделу относятся головной и спинной мозг, а к периферическому – нервные стволы, пучки, корешки, сплетения, волокна, нервы, узлы, нервные окончания, рецепторы.

Нервная система в организме человека выполняет следующие основные функции:

1. Обеспечивает связь организма с внешней средой, обусловливая единство организма и среды его обитания.

2. Обеспечивает иннервацию всех тканей, органов, систем, аппаратов органов и всего организма в целом.

3. Обеспечивает интеграцию работы всех органов, систем и организма в целом.

4. Обеспечивает психическую деятельность организма, которая у человека, например, наиболее специфично проявляется в устной и письменной речи и абстрактном мышлении.

Развитие нервной системы (спинного мозга) человека.

Нервная система начинает развиваться в конце 2-й недели жизни эмбриона из дорзальной эктодермы. Сначала формируется нервная (мозговая или медулярная) пластинка из одного слоя нервных клеток. Затем она постепенно, вентрально прогибаясь, превращается в желобок. Вскоре он трансформируется в нервную трубку, из нижней части которой образуется спинной мозг. Из внутреннего слоя нервных клеток трубки формируется эпендимальная выстилка центрального канала спинного мозга, из клеток среднего слоя – серое вещество, а из клеток наружного слоя – белое вещество спинного мозга. Из расположенных по бокам нервной трубки скоплений нервных клеток в виде ганглиозных валиков развиваются соматические и вегетативные нервные узлы.

Развитие нервной системы (головного мозга) человека.

Головной мозг формируется из быстро развивающейся краниальной части нервной трубки, из которой к концу 1-го месяца жизни эмбриона возникают передний, средний и ромбовидный мозговые пузыри (стадия трех мозговых пузырей). На 2-м месяце жизни эмбриона из переднего мозгового пузыря образуются конечный и промежуточный мозговые пузыри, из ромбовидного – задний и продолговатый мозговые пузыри. Средний мозговой пузырь не делится. Это стадия пяти мозговых пузырей 1 – telencephalon; 2 – diencephalon; 3 – mesencephalon; 4 – metencephalon; 5 – myelencephalon. В последующем из пяти мозговых пузырей формируются все отделы головного мозга, а первичные полости пузырей трансформируются в желудочки головного мозга.
181. Принцип работы нервной системы. М/Ф х-ка нейронов. Рефлекторные соматические дуги, ее виды.

Структурно-функциональной единицей нервной системы является нейрон (нервная клетка, нейроцит). Термин введен в морфологию в 1881 году немецким анатомом В.Вальдейером. В каждом нейроне имеются тело и отростки. Короткие ветвящиеся отростки называются дендритами, а длинные – аксонами. По количеству отростков нейроны делятся на униполярные (один отросток), биполярные (два отростка) и мультиполярные (много отростков).

На основе особенностей строения и функций нейроны делятся на три вида:

1. Афферентные (чувствительные, центростремительные, рецепторные).

2. Замыкательные (вставочные, ассоциативные, кондукторные).

3. Эфферентные (двигательные, центробежные, эффекторные).

Все нейроны контактируют друг с другом посредством синапсов – специфических образований, обеспечивающих передачу нервного импульса с одного нейрона на другой только в одном направлении. В цепи нейронов в каждом нейроне нервные импульсы проводятся только в определенном направлении – по дендритам к телу нейрона, от него по аксону к следующему нейрону. В изолированном нейроне нервные импульсы проводятся в обоих направлениях, как в обычном электрическом проводнике.

Работа нервной системы осуществляется по принципу рефлекса (отражения).

Рефлекс – это ответная реакция организма при воздействии на него раздражителя. Анатомическим субстратом рефлекса является рефлекторная дуга. Простая рефлекторная дуга состоит из двух нейронов – афферентного и эфферентного. Сложная рефлекторная дуга состоит как минимум из трех нейронов – афферентного, вставочного (их может быть несколько) и эфферентного.
182. Спинной мозг: его скелетотопия, корешки, сегменты, серое и белое вещество, функции.

Спинной мозг (СМ), также как и головной мозг относится к центральной нервной системе. Он располагается в позвоночном канале. Его длина равна 41–45 см, масса – 34–38 г, что составляет около 2,5% от массы головного мозга и 0,04% от массы тела.

Структурно-функциональной единицей СМ является сегмент (рис. 1). Под ним понимается горизонтальный участок СМ, развивающийся из одного невротома, в пределах которого формируется одна пара спинномозговых нервов. Выделяют 31 сегмент: 8 шейных (С1–8), 12 грудных (Th1–12), 5 поясничных (L1–5), 5 крестцовых (S1–5) и 1-3 копчиковых (Со 1–3).

Скелетотопия. Верхняя граница СМ находится на уровне нижнего края большого затылочного отверстия, а нижняя – соответствует уровню 1-2-го поясничных позвонков. Имеются половые и возрастные особенности его скелетотопии, касающиеся нижней границы. Так, у мужчин она находится на уровне 1-го, у женщин – 2-го, у новорождённых – 3-го, а у плодов – 4-5-го поясничных позвонков.

Вверху СМ граничит с продолговатым мозгом, а его самая нижняя часть, называемая мозговым конусом, переходит в терминальную нить, filum terminale, фиксирующуюся вместе с твёрдой мозговой оболочкой к надкостнице 2-го копчикового позвонка.

Скелетотопия сегментов СМ по отношению к позвонкам имеет определённые особенности (рис. 2). Так, верхние 4 шейных сегмента (С1–4) располагаются на уровне однономерных шейных позвонков. Нижние 4 шейных сегмента (С5–8) и верхние 4 грудных сегмента (Th1–4) располагаются на один позвонок выше соответствующих их номерам позвонков. Средние 4 грудных сегмента (Th5–8) локализуются на два позвонка выше соответствующих их номерам позвонков. Нижние 4 грудных сегмента (Th9–12) располагаются на 3 позвонка выше соответствующих их номерам позвонков. Поясничные сегменты (L1–5) находятся на уровне 10-11-го грудных позвонков. Крестцовые сегменты (S1–5) и копчиковые (Со1–2) располагаются на уровне 12 грудного и 1 поясничного позвонков.

В СМ имеются 2 утолщения: шейное – intumescentia cervicalis, формирующееся сегментами C5–8 – Th1–2, и поясничное – intumescentia lumbalis, в которое входят сегменты L1–5 и S1–3. От указанных утолщений отходят спинномозговые нервы, обеспечивающие иннервацию верхних и нижних конечностей. В СМ различают серое и белое вещества. Серое вещество, substantia grisea, состоит в основном из тел нейронов, которые образуют симметричные серые столбы, collumnae griseae (рис. 3). С каждой стороны СМ на всём его протяжении имеются передние и задние столбы. На уровне сегментов от С8 до L1–2 выделяют ещё и боковые столбы.

На поперечных срезах СМ столбы серого вещества называются рогами: cornua anteriora, posteriora et laterales. Серое вещество СМ группируется в ядра (рис. 4). Ядро – совокупность тел нейронов, объединённых общностью происхождения, развития, строения, положения и функцией. В передних столбах локализуются центральное, передние и задние боковые, передние и задние медиальные ядра; в задних столбах – грудное, собственное, губчатое ядра и студенистое вещество; в боковых столбах – боковое и центральное промежуточное вещество. Серое вещество СМ спереди и сзади связано между собой передней и задней спинномозговыми спайками.

В центральной части СМ в пределах его серого вещества располагается центральный канал, canalis centralis. В краниальном направлении он соединяется с IV желудочком, а в каудальном – слепо заканчивается небольшим расширением, которое называется концевым желудочком, ventriculus terminalis. У подавляющего большинства взрослых людей этот канал зарастает, и лишь в 7% случаев он сохраняет просвет.

Белое вещество, substantia alba, в СМ находится кнаружи от серого вещества и состоит из нервных волокон, которые являются отростками нервных клеток. На передней поверхности белого вещества СМ имеется передняя срединная щель, fissura mediana anterior. По бокам от неё располагаются переднелатеральные борозды, sulci anterolaterales. Через эти борозды посегментно выходят передние корешки СМ. На задней поверхности органа лежит задняя срединная борозда, sulcus medianus posterior. С боков от этой борозды проходят заднелатеральные борозды, sulci posterolaterales. Через эти борозды посегментно в СМ входят задние корешки. Между указанными бороздами симметрично располагаются канатики, funiculi (рис. 5).

Передние канатики, funiculi anteriores, находятся между передней срединной щелью и переднелатеральными бороздами; боковые канатики, funiculi laterales – между передне- и заднелатеральными бороздами; задние канатики, funiculi posteriores – между задней срединной бороздой и заднелатеральными бороздами. Задние канатики в шейном и верхнегрудном отделах делятся задней промежуточной бороздой, sulcus intermedius posterior, на два пучка: тонкий – fasciculus gracilis (пучок Голля), лежащий медиально, и клиновидный – fasciculus cuneatus (пучок Бурдаха), расположенный латерально. Передние канатики обеих сторон соединяются белой спайкой, comissura alba, сзади белая спайка отсутствует.

В белом веществе СМ на уровне шейных сегментов между передними и задними столбами, а на уровне верхнегрудных сегментов между боковыми и задними столбами располагается ретикулярная формация, formatiо reticularis, состоящая из редко расположенных нейронов с большим числом анастомозирующих отростков.

К структурам СМ относятся корешки (передние и задние). В каждом сегменте имеется по одной паре передних и задних корешков (рис. 1). Передний корешок, radix anterior, представляет совокупность аксонов двигательных нейронов, тела которых расположены в передних столбах СМ. На уровне сегментов С8 – L1–2 и S2–4 в состав передних корешков входят также аксоны вегетативных нейронов, тела которых локализуются в боковых столбах.

Каждый задний корешок, radix posterior, представлен совокупностью аксонов (центральных отростков) псевдоуниполярных клеток, тела которых находятся в спинномозговых ганглиях, ganglia spinales. Ганглии располагаются у места соединения заднего корешка с передним. В пределах межпозвоночного отверстия нервные волокна передних корешков СМ начинают располагаться вместе с периферическими отростками псевдоуниполярных клеток спинномозговых узлов. Совокупность этих двух видов волокон образует спинномозговой нерв, nervus spinalis. Число пар спинномозговых нервов соответствует числу сегментов СМ, т. е. их 31 пара – 8 пар шейных спинномозговых нервов, 12 – грудных, 5 – поясничных, 5 – крестцовых и 1-3 –копчиковых. Их протяжённость равна длине межпозвоночных отверстий, в которых они пролегают.

Корешки поясничных, крестцовых и копчиковых сегментов, прежде чем достичь межпозвоночных отверстий, проходят некоторое расстояние в пределах позвоночного, а затем крестцового каналов. Совокупность этих корешков формирует конский хвост, cauda equina, внутри которого располагаются мозговой конус, conus medullaris, и терминальная нить, filum terminale.
183. Проводящие пути спинного мозга, его оболочки и межоболочечные пространства.

В белом веществе СМ выделяют три вида нервных волокон, которые называются пучками (трактами), или проводящими путями (таб. 1). Различают три вида путей:

1) короткие пучки ассоциативных волокон, обеспечивающие связь между сегментами, расположенными на разных уровнях;

2) восходящие (афферентные, чувствительные) пучки, которые связывают сегменты СМ с определёнными структурами головного мозга;

3) нисходящие (эфферентные, двигательные) пучки, связывающие центры головного мозга с сегментами СМ.

В передних канатиках локализуются преимущественно нисходящие проводящие пути, в боковых канатиках – восходящие и нисходящие, а в задних канатиках находятся только восходящие проводящие пути (рис. 6).

Передние канатики

1 Передний корково-спинномозговой путь, tractus corticospinalis ventralis (anterior) Эфферентный (пирамидный)

2 Покрышечно-спинномозговой путь, tractus tectospinalis Эфферентный (экстрапирамидный)

3 Преддверно-спинномозговой путь, tractus vestibulospinalis Эфферентный (экстрапирамидный)

4 Ретикулярно-спинномозговой путь, tractus reticulospinalis Эфферентный (экстрапирамидный)

5 Задний продольный пучок, fasciculus longitudinalis dorsalis (posterior) Входит в структуру эфферентных путей

6 Передний спинно-таламический путь, tractus spinоthalamicus ventralis (anterior) Афферентный

Задние канатики

1 Тонкий пучок, fasciculus gracilis (пучок Голля) Афферентный

2 Клиновидный пучок, fasciculus cuneatus (пучок Бурдаха) Афферентный

Боковые канатики

1 Боковой спинно-таламический путь, tractus spinothalamicus lateralis Афферентный

2 Передний спинно-мозжечковый путь, tractus spinocerebеllaris ventralis (anterior), пучок Говерса Афферентный

3 Задний спинно-мозжечковый путь, tractus spinocerebellaris ventralis (posterior), пучок Флексига Афферентный

4 Латеральный корково-спинномозговой путь, tractus corticospinalis lateralis Эфферентный (пирамидный)

5 Красноядерно-спинномозговой путь, tractus rubrospinalis Эфферентный (экстрапирамидный)

 

Оболочки спинного мозга. СМ покрыт тремя оболочками, meninges, (рис. 7). Наружная – твёрдая мозговая оболочка, dura mater spinalis, под ней располагается паутинная оболочка, arachnoidea spinalis, и внутренняя – мягкая (сосудистая) оболочка, pia mater spinalis.

Твёрдая мозговая оболочка с внутренней поверхности покрыта эндотелием и соединена многочисленными перемычками с паутинной оболочкой. Между этими оболочками располагается субдуральная щелевидная полость, cavum subdurale, заполненная спинномозговой жидкостью и соединительнотканными волокнами.

Между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвонков находится эпидуральное пространство, cavum epidurale. В нём размещается жировая клетчатка и внутреннее позвоночное венозное сплетение.

Паутинная оболочка покрыта эндотелием с обеих сторон. Многочисленными перемычками она соединяется с сосудистой и твёрдой мозговыми оболочками. От паутинной оболочки во фронтальной плоскости отходят зубчатые связки, ligamenta denticulatа. В области межпозвоночных отверстий эти связки срастаются с обеими оболочками. В пределах конского хвоста перемычки и зубчатые связки отсутствуют.

Сосудистая оболочка прилегает непосредственно к СМ, заходит в переднюю срединную щель и во все его борозды. Снаружи она покрыта эндотелием. Между сосудистой и паутинной оболочками находится подпаутинное пространство, cavitas subarachnoidalis, которое несколько расширено вокруг конского хвоста, что получило название концевой цистерны, cisterna terminalis. Подпаутинное пространство содержит 120–140 мл спинномозговой жидкости.

Оболочки СМ и межоболочечные пространства со спинномозговой жидкостью обеспечивают механическую защиту органа, а сосудистая оболочка выполняет также трофическую функцию в отношении СМ.

Функции спинного мозга заключаются в проведении нервных импульсов и обеспечении безусловно-рефлекторной деятельности мускулатуры туловища и конечностей.

184. Головной мозг: строение полушарий большого мозга, образования, относящиеся к стволу мозга.

Головной мозг (ГМ) с окружающими его оболочками находится в полости мозгового отдела черепа. Масса ГМ варьирует у взрослого человека от 1100 до 2000 г, в среднем 1320 г: у мужчин – 1394 г, у женщин – 1245 г. После 60 лет масса ГМ несколько уменьшается. В структуре ГМ (рис. 8) различают: конечный мозг, telencephalon; промежуточный – diencephalon; средний – mesencephalon; задний – metencephalon; продолговатый – medulla oblongata, греч. myelencephalon.
185. Конечный мозг: борозды и извилины верхнелатеральной поверхности полушарий большого мозга.

Конечный мозг состоит из двух полушарий, в каждом из которых выделяют серое вещество (кора и базальные ядра), белое вещество и боковой желудочек. Граница с промежуточным мозгом проходит по месту, где внутренняя капсула прилежит к боковой поверхности таламуса.

Полушарие большого мозга, hemispherium cerebralis имеет три поверхности: верхнелатеральную, медиальную и нижнюю. Эти поверхности отделены друг от друга краями: верхним, нижнелатеральным и нижнемедиальным. Выступающие части называются лобным, затылочным и височным полюсами.

В каждом полушарии имеется по 5 долей, в которых различают борозды, sulci и извилины, gyri.

Лобная доля, lobus frontalis, находится в передней части полушария и отделяется снизу от височной доли латеральной (сильвиевой) бороздой, sulcus lateralis. начальная часть борозды называется латеральной ямкой большого мозга, fossa lateralis cerebralis.

Сзади лобная доля отделяется от теменной центральной (роландовой) бороздой, sulcus centralis, Спереди от центральной борозды параллельно ей располагается предцентральная борозда, sulcus precentralis. Между этими бороздами находится предцентральная извилина, gyrus precentralis. От предцентральной борозды вперед отходят верхняя и нижняя лобные борозды, sulci frontales superior et inferior. между ними располагаются средняя лобная извилина, gyrus frontalis medius. выше верхняя лобная извилина, gyrus frontalis superior, ниже – нижняя лобная извилина, gyrus frontalis inferior. В задней части этой извилины имеются две небольшие борозды: восходящая ветвь, ramus ascendens, и передняя ветвь, ramus anterior, которые примыкают под углом к боковой борозде и делят нижнюю лобную извилину на три части: покрышечная часть (лобная покрышка), pars opercularis (operculum frontale), треугольная часть, pars triangularis, глазничная часть, pars orbitalis.

Теменная доля, lobus parietalis, от затылочной долиотделяется теменно-затылочной бороздой, sulcus parietooccipitalis, которая выражена на медиальной поверхности полушария, снаружи её продолжают в виде условной линии в нижнем направлении. Снизу передняя часть теменной доли отделяется от височной задней частью латеральной борозды. В теменной доле имеется постцентральная борозда, sulcus postcentralis, идущая параллельно центральной. Между ними находится постцентральная извилина, gyrus postcentralis. На медиальной поверхности полушария эта извилина соединяется с предцентральной извилиной лобной доли. Эти части обеих извилин образуют парацентральную дольку, lobulus paracentralis. На верхнелатеральной поверхности теменной доли от постцентральной борозды в заднем направлении параллельно верхнему краю полушарий отходит внутритеменная борозда, sulcus intraparietalis. Медиальнее от этой борозды между ней и верхним краем полушарий лежит верхняя теменная долька, lobulus parietalis superior, книзу и латеральнее от этой борозды находится нижняя теменная долька, lobulus parietalis inferior. В пределах этой дольки имеются две извилины: надкраевая, gyrus supramarginalis (вокруг концевого отдела латеральной борозды), и угловая, gyrus angularis (вокруг концевого отдела верхней височной извилины).

Передняя часть нижней теменной дольки вместе с нижними отделами пост- и предцентральной извилин объединяются под общим названием лобно-теменная покрышка островка, operculum frontoparietale. Данная покрышка вместе с лобной покрышкой нависают над островковой долей, делая её невидимой с верхнелатеральной поверхности.

Островковая доля (островок), lobus insularis (insula). Эту долю можно увидеть только в том случае, если удалить лобную и лобно-теменную покрышки (рис. 24).

Островок отделяется от прилежащих к нему отделов мозга круговой бороздой островка, sulcus circularis insulae. На его поверхности имеются длинная и короткие извилины, gyri insulae longus et breves. Между длинной бороздой, находящейся в заднем отделе островка и передними бороздами, локализующимися в передней части, находится центральная борозда островка, sulcus centralis insulae. Передне-нижняя часть островка утолщена – она называется порогом островка, limen insulae.

Височная доля, lobus temporalis отделяется латеральной бороздой. Участок доли, прикрывающий островок, называется височной покрышкой, operculum temporale. В височной доле располагаются верхняя и нижняя височные борозды, sulci superior et inferior, между которыми находится средняя височная извилина, gyrus temporalis medius. выше- верхняя височная извилина, gyrus temporalis superior, ниже- нижняя височная извилина, gyrus temporalis inferior. На верхней поверхности извилины, обращённой к островку в глубине латеральной борозды, имеются две-три короткие поперечные височные извилины (извилины Гешля), gyri temporales transversi.

Затылочная доля, lobus occipitalis. Рельеф доли на верхнелатеральной поверхности очень вариабелен. Наиболее часто присутствует поперечная затылочная борозда, sulcus occipitalis transversus, которую можно представить как продолжение в направлении к затылочному полюсу внутритеменной борозды.