Конечный мозг: борозды и извилины медиальной и нижней поверхностей полушарий большого мозга.

Конечный мозг Telencephalon

Медиальная поверхность полушария (рис. 25) формируется всеми его долями, кроме островковой. Над мозолистым телом имеется борозда мозолистого тела, sulcus corporis callosi. Обогнув валик мозолистого тела, она в переднем направлении переходит в борозду гиппокампа (гиппокампальную борозду), sulcus hippocampi (sulcus hippocampalis).

Выше борозды мозолистого тела параллельно ей располагается поясная борозда, sulcus cinguli, которая начинается снизу клюва, огибает его спереди, а заканчивается над валиком мозолистого тела под названием подтеменной борозды, sulcus subparietalis. Между бороздой мозолистого тела и поясной бороздой находится поясная извилина, gyrus cinguli, пролегающая над мозолистым телом спереди, сверху и сзади.

Сзади валика мозолистого тела, огибая его, извилина суживается и направляется кпереди. Эта часть извилины приобрела название перешейка поясной извилины, isthmus gyri cinguli. Последний, расширяясь, переходит, в свою очередь, в извилину гиппокампа, или парагиппокампальную извилину, gyrus hippocampi seu parahippocampalis, которая сверху ограничивается бороздой гиппокампа. Все три извилины: поясная, перешеек поясной извилины и извилина гиппокампа – объединяются под общим названием – сводчатая извилина, gyrus fornicatus. В глубине борозды гиппокампа находится тонкая полоска серого цвета, имеющая много поперечных бороздок, – зубчатая извилина, gyrus dentatus.

Участок коры, окаймляющий на медиальной поверхности центральную борозду, называется парацентральной долькой, сзади которой находится предклинье, precuneus. Сзади оно ограничено теменно-затылочной бороздой. Предклинье принадлежит теменной доле.

На медиальной поверхности затылочной доли от её полюса до перешейка поясной извилины простирается шпорная борозда, sulcus calcarinus. Между этой бороздой и теменно-затылочной располагается клин, cuneus, имеющий форму треугольника. Под шпорной бороздой на уровне перешейка поясной извилины находится язычная извилина, gyrus lingualis, которая снизу ограничивается коллатеральной бороздой, sulcus collateralis. Последняя относится к нижней поверхности полушария.

Нижняя поверхность полушария представлена бороздами и извилинами лобной, затылочной и височной долей. В пределах лобной доли латеральнее и параллельно продольной щели большого мозга располагается обонятельная борозда, sulcus olfactorius, в которой спереди размещается обонятельная луковица, переходящая в обонятельный тракт, а он расширяется в обонятельный треугольник. Между обонятельной бороздой и продольной щелью большого мозга находится прямая извилина, gyrus rectus. На поверхности лобной доли латеральнее обонятельной борозды имеются неглубокие вариабельные по направлению глазничные борозды, sulci orbitales, между которыми пролегают одноименные извилины, gyri orbitales.

Описанная выше коллатеральная борозда спереди подходит к носовой борозде, sulcus rhinalis. С латеральной стороны она ограничивает крючок, uncus, являющийся передней частью извилины гиппокампа. Между коллатеральной бороздой и лежащей латеральнее от неё и параллельно ей затылочно-височной бороздой, sulcus occipitotemporalis, располагается медиальная затылочно-височная извилина, gyrus occipitotemporalis medialis. Латеральнее затылочно-височной борозды находится латеральная затылочно-височная извилина, gyrus occipitotemporalis lateralis, которая посредством нижнелатерального края полушария отделяется от нижней височной извилины.
187. Строение коры (плаща) большого мозга. Локализация функций в коре полушарий большого мозга.

Кора большого мозга (плащ), cortex cerebri (pallium), представлена слоем серого вещества толщиной 1,5–5 мм, расположенного снаружи по всей поверхности полушарий конечного мозга. Кора состоит из шести слоёв нервных клеток:1)молекулярная пластинка;2)нижняя зернистая пластинка;3)наружная пирамидная пластинка;4)внутренняя зернистая пластинка;5)внутренняя пирамидная пластинка;6)мультиформная (полиморфная) пластинка.

Распределение этих клеток обозначается термином «цитоархитектоника». Наиболее крупные клетки (слой больших пирамидных клеток, или клеток Беца) сосредоточены в пятом слое – внутренней пирамидной пластинке. Между клетками располагается множество нервных волокон. Особенность их распределения в коре определяется термином «миелоархитектоника». На основе особенностей строения коры были созданы цитоархитектонические карты, в которых, выделяется от 52 до 150 полей и более.

Локализация функций в коре полушарий большого мозга. И. П. Павлов рассматривал кору конечного мозга как огромную воспринимающую поверхность (450 000 мм2), как совокупность корковых концов анализаторов. Анализатор состоит из трёх частей: 1) периферической или рецепторной, 2) проводниковой и 3) центральной или корковой. Ядра анализаторов перекрывают друг друга. В корковом конце анализатора на основе анализа и синтеза поступающей информации вырабатываются ответные реакции, регулирующие все виды деятельности человека.

1.Корковое ядро общей чувствительности, или кожного анализатора (осязательная, болевая, температурная чувствительность), располагается в постцентральной извилине. Большая часть коры извилины связана с рецепторами верхней конечности (особенно кожи большого пальца) и кожи головы (особенно губ).

2.Корковое ядро чувства стереогнозии (узнавание предметов на ощупь) находится в верхней теменной дольке полушарий.

3.Корковое ядро двигательного анализатора, т. е. ядро проприоцептивных раздражений, исходящих от структур опорно-двигательного аппарата, локализуется в предцентральной извилине и околоцентральной дольке. Рецепторные поля, как и у кожного анализатора, проецируются вверх ногами прямо пропорционально функциональной значимости той или иной структуры опорно-двигательного аппарата. В верхнем отделе извилины проецируется нижняя конечность, в среднем – туловище и верхняя конечность, в нижнем – шея и голова.

4.Корковое ядро целенаправленных сложных комбинированных движений (ядро праксии, от praxis – практика) находится в нижней теменной дольке в пределах gyrus supramarginalis. Его поражение не ведёт к параличу, но исключает возможность выполнения практических (трудовых, профессиональных) движений.

5.Корковое ядро сочетанного поворота головы и глаз в противоположную сторону находится в заднем отделе средней лобной извилины, входящей в премоторную зону.

6.Корковое ядро обонятельного анализатора и ядро вкусового анализатора находятся в uncus et hippocampus

8.Корковое ядро зрительного анализатора располагается на медиальной поверхности затылочной доли полушарий большого мозга по краям sulcus calcarinus, в пределах cuneus, gyrus occipitotemporalis medialis seu lingualis. В каждом полушарии в пределах ядра проецируются рецепторы латеральной половины сетчатки глаза данной стороны и медиальной половины сетчатки глаза противоположной стороны.

9.Корковое ядро слухового анализатора находится в среднем отделе верхней височной извилины (извилина Гешля), обращённой к островку.

10. Корковое ядро статокинетического (вестибулярного) ан-ра расположено в середине нижней и средней височных извилин.

11. Корковые ядра анализаторов речи. У человека эти ядра сформировались в связи с развитием второй сигнальной системы (устной и письменной речи) на основе ассоциативных связей с корковыми ядрами зрения и слуха.

a)Ядро двигательного анализатора устной речи (артикуляции речи), центр Брока (P. Broca), находится в заднем отделе нижней лобной извилины в pars triangularis. Поражение этого ядра приводит к утрате способности произносить слова, хотя способность к произношению звуков и пению сохраняется. Это явление называется двигательной афазией.

б)Ядро слухового анализатора устной речи, центр Вернике (K. Wernicke), находится в задней части верхней височной извилины, в глубине боковой борозды в непосредственной близости к ядру слухового анализатора. Поражение ядра приводит к неспособности понимать речь и контролировать произнесение слов, возникает сенсорная афазия. восприятие звуков остаётся.

в) Корковое ядро двигательного анализатора письменной речи расположено в задней части средней лобной извилины, которая прилегает к той части коры предцентральной извилины, откуда регулируется работа мышц руки, в частности кисти, обеспечивающих написание букв и других знаков.

Поражение этого ядра приводит к аграфии – невозможности написания букв, цифр и слов.

г) Корковое ядро зрительного анализатора письменной речи локализуется в угловой извилине нижней теменной дольки, в gyrus angularis, в непосредственной близости к ядру зрительного анализатора. В случае поражения этого ядра у человека исчезает способность читать - алексия.
188. Базальные (подкорковые) ядра и белое вещество конечного мозга.

Базальные ядра залегают в толще белого вещества, ближе к основанию мозга, поэтому называются базальными (подкорковыми, центральными) ядрами, nuclei basales. Имеется 4 пары ядер: хвостатое, чечевицеобразное, ограда и миндалевидное тело.

Хвостатое ядро, nucleus caudatus. имеет головку, caput nuclei caudati, располагается в лобной доле, тело, corpus nuclei caudati, располагается в теменной доле и хвост, cauda nuclei caudati, проходит в височную долю до миндалевидного ядра.

Чечевицеобразное ядро, nucleus lentiformis, располагается латеральнее таламуса. имеет форму треугольника, включает три части: скорлупу, putamen, тёмного цвета, медиальную и латеральную мозговые пластинки, laminae medullares medialis et lateralis, которые объединяются под общим названием бледный шар, globus pallidus. (или медиальный и латеральный бледные шары, globus pallidus medialis et lateralis).

Хвостатое и чечевицеобразное ядра объединяются под общим названием полосатое тело, corpus striatum. Хвостатое ядро и скорлупа являются более новыми образованиями – neostriatum (striatum), а бледный шар – более старым образованием – paleostriatum (pallidum). Эти названия легли в основу термина стриопаллидарная система.

Ограда, claustrum, имеет вид тонкой пластинки и отделяется от скорлупы наружной капсулой, capsula externa.

Миндалевидное тело, corpus amygdaloideum, находится в височной доле на 1,5–2 см кзади от её полюса.

Все базальные ядра относятся к подкорковым двигательным центрам. Они имеют связь с таламусом, гипоталамусом, с чёрным веществом, с красным ядром, с корой конечного мозга и двигательными нейронами передних столбов спинного мозга.

функция- поддержание тонуса скелетной мускулатуры, реализации этой мускулатурой непроизвольных движений и автоматизма ряда функций, основанных на произвольных автоматических движениях, например, ходьба, устная речь, стереотипные движения.

Белое вещество это проводящие пути головного мозга, включ. 3 группы: ассоциативные,комиссуральные,проекционные.

Ассоциативные - связывают между собой различные участки коры в пределах одного полушария, среди них различают короткие и длинные. Короткие - fibrae arcuatae cerebri, связывают друг с другом участки коры соседних извилин, длинные – участки коры долей полушарий. Кора лобной доли связывается с корой теменной, затылочной и задней частями височной доли посредством вfasciculus longitudinalis superior. Кора височной и затылочной долей соединяются fasciculus longitudinalis inferior. Кору лобной доли с височной связывает fasciculus uncinatus. Пояс, cingulum, проходящий в gyrus fornicatus, соединяет части поясной извилины с соседними извилинами.

Комиссуральные волокна обеспечивают связь между правым и левым полушарями. Выделяют 5 спаек. 1. Мозолистое тело, corpus callosum. имеет части: спереди – колено, genu, клюв, rostrum, который переходит в терминальную пластинку, lamina terminalis; средняя часть – ствол, truncus; и самый задний отдел – валик, splenium. Волокна МТ в каждом полушарии образуют лучистость мозолистого тела, radiatio corporis callosi и обеспечивают связь серого вещества теменных и височных долей, затылочных, лобных долей. К комиссурам относятся ещё 4 образования:

2.Передняя спайка, comissura anterior (rostralis), соединяет обонятельные области полушарий и парагиппокампальные извилины.

3.Спайка поводков, comissura habenularum связывает поводки.

4.Эпиталамическая спайка, comissura epithalamica (posterior), представлена поперечно идущими пучками волокон.

5.Спайка свода мозга, comissura fornicis, представлена поперечным пучком волокон, соединяющих сзади ножки свода мозга.

Проекционные нервные волокна - Внутренняя капсула, capsula interna, ограничивается чечевицеобразным ядром, головкой хвостатого ядра (спереди) и таламусом (сзади). В капсуле выделяют переднюю ножку, crus anterior capsulae internae, которая располагается между хвостатым и чечевицеобразным ядрами; заднюю ножку, crus posterior capsulae internae, – между таламусом и чечевицеобразным ядром; колено внутренней капсулы, genu capsulae internae, которое под углом соединяет обе ножки.

В передней ножке - tr. frontothalamicus et frontopontinus, В колене - tr. corticonuclearis, В задней ножке - tr. corticospinalis, tr. thalamоcorticalis, tr. corticothalamicus, fasciculus parietooccipitopontinus, radiatio acustica et optica. Лучистый венец, corona radiata, состоит из веерообразно расходящихся волокон к участкам коры полушарий.

Белое вещество конечного мозга представлено также capsula externa и сapsula extrema. Образованием белого вещества является и свод, fornix. Состоит из двух дугообразных тяжей, начинающихся в сосцевидных телах, от которых отходят столбы свода, columnae fornicis, они переходят в тело, corpus, последнее – в ножку свода, crus fornicis, сращённую с нижней поверхностью мозолистого тела. Ножки свода срастаются с гиппокампом, образуя fimbria hippocampi, и заканчиваются в крючке каждой стороны. т.о, бахрома гиппокампа соединяет височную долю с промежуточным мозгом.

Прозрачная перегородка, septum pellucidum, состоит из двух тонких пластинок, lamina septi pellucidi, фиксированых к клюву, колену телу мозолистого тела, к телу и столбу свода мозга. Между пластинками имеется cavum septi pellucidi, содержащая прозрачную жидкость.
189. Внутренняя капсула, мозолистое тело, свод. Топография проводящих путей во внутренней капсуле.

Внутренняя капсула, capsula interna, ограничивается чечевицеобразным ядром, головкой хвостатого ядра (спереди) и таламусом (сзади). В капсуле выделяют переднюю ножку, crus anterior capsulae internae, которая располагается между хвостатым и чечевицеобразным ядрами; заднюю ножку, crus posterior capsulae internae, – между таламусом и чечевицеобразным ядром; колено внутренней капсулы, genu capsulae internae, которое под углом соединяет обе ножки.

В передней ножке - tr. frontothalamicus et frontopontinus, В колене - tr. corticonuclearis, В задней ножке - tr. corticospinalis, tr. thalamоcorticalis, tr. corticothalamicus, fasciculus parietooccipitopontinus, radiatio acustica et optica. Лучистый венец, corona radiata, состоит из веерообразно расходящихся волокон к участкам коры полушарий.

 

Мозолистое тело, corpus callosum – крупная комиссура. имеет части: спереди – колено, genu, клюв, rostrum, который переходит в терминальную пластинку, lamina terminalis; средняя часть – ствол, truncus; и самый задний отдел – валик, splenium. Волокна МТ в каждом полушарии образуют лучистость мозолистого тела, radiatio corporis callosi и обеспечивают связь серого вещества теменных и височных долей, затылочных, лобных долей.

 

Образованием белого вещества является и свод, fornix. Состоит из двух дугообразных тяжей, начинающихся в сосцевидных телах, от которых отходят столбы свода, columnae fornicis, они переходят в тело, corpus, последнее – в ножку свода, crus fornicis, сращённую с нижней поверхностью мозолистого тела. Ножки свода срастаются с гиппокампом, образуя fimbria hippocampi, и заканчиваются в крючке каждой стороны. т.о, бахрома гиппокампа соединяет височную долю с промежуточным мозгом.

190. Боковой желудочек полушарий большого мозга: отделы, их стенки. Спинномозговая жидкость, ее образование и пути оттока.

Боковые желудочки, ventriculi laterales dexter et sinister, являются симметричными образованиями (полостями) каждого из полушарий конечного мозга (рис. 34). В боковом желудочке различают четыре части, каждая из которых соответствует определённой доле мозга:

1) центральная часть, pars centralis, – теменной доле;

2) передний рог, cornu frontale (anterius), – лобной доле;

3) задний рог, cornu occipitale (posterius), – затылочной доле;

4) нижний рог, cornu temporale (inferius), – височной доле.

Каждая из указанных частей имеет свои стенки, сформированные определёнными структурами, что видно из табл. 3.

Центральная часть бокового желудочка соединяется с полостью третьего желудочка через межжелудочковое отверстие, foramen interventriculare, образованное столбом свода и прилежащим к нему передним краем таламуса. Через это отверстие из третьего желудочка проникает дубликатура сосудистой оболочки с содержащимися в ней кровеносными капилярами, на основе которых формируется сосудистое сплетение, plexus choroideus ventriculi lateralis. Это сплетение располагается лишь в центральной части и в нижнем роге желудочка. Через межжелудочковое отверстие также проходит внутренняя вена большого мозга, обеспечивающая отток крови из глубоких отделов конечного мозга.

Стенки бокового желудочка.

Pars centralis: Нижняя-1.Thalamus 2. Corpus nuclei caudati 3.Stria terminalis, Верхняя-Corpus callosum

Cornu anterius: Медиальная-Septum pellucidum,Латеральная-Caput nuclei caudati, Передняя-Genu corporis callosi,Верхняя-Truncus corporis callosi,Нижняя-Rostrum corporis callosi

Cornu posterius:Верхняя-Corpus callosum,Латеральная и Нижняя - Белое вещество затылочной доли с trigonum collaterale, Медиальная- Сalcar avis

Cornu inferius: Верхняя (крыша) и Латеральная 1.Белое вещество височной доли, 2.Cauda nucleus caudati, Медиальная: 1. Hippocampus,2. Fimbria hippocampi

 

Цереброспинальная жидкость Liquor cerebrospinalis

Ликвор – это одна из биологических жидких сред организма, находящаяся во всех полостях ЦНС (желудочках головного мозга и центральном канале спинного мозга), в субарахноидальном и периневральном пространствах. Цереброспинальная жидкость образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через стенку капилляров plexus choroideus III, IV и боковых желудочков и деятельности эпендимальных клеток, выстилающих все полости ЦНС. Общий объём ликвора примерно 150 мл. Цереброспинальная жидкость образуется постоянно и течёт в определённых направлениях в зависимости от местонахождения (полости ЦНС). Из боковых желудочков ликвор через межжелудочковые отверстия попадает в III желудочек, а из него через водопровод мозга – в IV желудочек. В него ликвор оттекает и из центрального канала спинного мозга. Из полости IV желудочка ликвор через две боковые и срединную апертуры направляется в субарахноидальное пространство. Оттуда он отфильтровывается через грануляции паутинной оболочки (пахионовы грануляции) в венозную кровь синусов твёрдой оболочки головного мозга. Таким образом оттекает до 40% ликвора. Примерно 30% цереброспинальной жидкости оттекает в лимфатическую систему через периневральные пространства спинномозговых и черепных нервов. Остальной объём ликвора резорбируется эпендимой, а также пропотевает в субдуральное пространство, а затем всасывается в капиллярные сосуды твёрдой оболочки головного мозга. Ликвор имеет относительно постоянный состав и обновляется в течение суток 5–8 раз. В необходимых случаях цереброспинальную жидкость забирают чаще всего посредством пункции субарахноидального пространства спинного мозга между II и III поясничными позвонками.

Стенка кровеносных капилляров головного мозга и особенно сосудистых сплетений желудочков мозга с одной стороны, цереброспинальная жидкость и нервная ткань с другой – образуют гематоэнцефалический барьер. Данный барьер препятствует проникновению некоторых веществ и микроорганизмов из крови в ткань мозга.

Функции цереброспинальной жидкости:

1. Предохраняет СМ и ГМ от механических воздействий при движении.

2. Обеспечивает постоянство внутренней среды организма.

3. Участвует в трофике нервной ткани.

4. Принимает участие в нейрогуморальной регуляции.

5. Используется в диагностических и лечебных целях.
191. Промежуточный мозг: таламическая область, гипоталамус, третий желудочек; функция.

Промежуточный мозг Diencephalon имеет следующие отделы: таламическую область, гипоталамус и III желудочек.

К таламической области относятся таламус, метаталамус и эпиталамус.

Таламус (задний таламус, зрительный бугор), thalamus dorsalis, имеет овоидную форму. Передний отдел заострён - tuberculum anterius thalami, задний утолщён - подушка, pulvinar. Медиальные поверхности соединяются adhesio interthalamica.

Таламус состоит из 40 ядер серого вещества (напр. передние, медиальные и латеральные), является подкорковым центром всех видов чувствительности, кроме обонятельной и слуховой. В неи происходит переключение на 3-й нейрон всех афферентных путей.

Под таламусом находится regio subthalamica, в который из среднего мозга продолжаются красное ядро и чёрное вещество. Сбоку от чёрного вещества располагается субталамическое ядро (люисово тело), nucleus subthalamicus.

Метаталамус, metathalamus, представлен парными латеральными коленчатыми телами, corpus geniculatum laterale, в него вступают волокна зрительного тракта и посредством ручек верхних холмиков соединяются с верхними холмиками и медиальными коленчатыми телами, corpus geniculatum mediale, которые посредством ручек соединяются с нижними холмиками. В клетках этих коленчатых тел заканчиваются волокна латеральной слуховой петли. Латеральные коленчатые тела являются подкорковыми центрами зрения, а медиальные коленчатые тела центрами слуха.

Эпиталамус (надбугорная область), epithalamus, состоит из шишковидного тела, поводков, их спайкой и треугольников

Шишковидная железа, эпифиз мозга, corpus pineale (glandula pinealis, epiphysis cerebri), весом 0,2 г, располагается между верхними холмиками среднего мозга. Посредством поводков, habenulae, эпиталамус соединяется со зрительными буграми. В этих местах имеются треугольники поводков, trigonum habenulae. Части поводков, входящие в эпиталамус, образуют спайку поводков, comissura habenularum. Снизу от эпиталамуса имеются поперечно расположенные волокна – эпиталамическая спайка, comissura epithalamica. Между этой спайкой и спайкой поводков внутрь эпиталамуса вдаётся шишковидное углубление, recessus pinealis.

Гипоталамус, hypothalamus, включает нижние отделы промежуточного мозга: зрительный перекрест, зрительные тракты, серый бугор, воронку, гипофиз и сосцевидные тела. Зрительный перекрест, chiasma opticum, образован медиальными волокнами nn. optici. Тractus opticus вступают в подкорковые центры зрения: латеральное коленчатое тело, и верхний холмик. Серый бугор, tuber cinereum, находится сзади зрительного перекреста. Нижняя часть бугра имеет вид воронки, infundibulum, на которой подвешен гипофиз. В сером бугре локализуются вегетативные ядра. Гипофиз, hypophysis, располагается в sella turcica тела клиновидной кости, имеет бобовидную форму и вес 0,5 г. Сосцевидные тела, corpora mamillaria, белого цвета,имеют сферическую форму, 0,5см. Внутри находятся подкорковые ядра (центры) обоняния.

В гипоталамусе имеется более 30 ядер, вырабатывают нейросекрет, который по отросткам нейронов транспортируется в гипофиз. ядра относятся к высшим вегетативным центрам и имеют связи с гипофизом - их объединяют в гипоталамо-гипофизарную систему.

III желудочек, ventriculus tertius, имеет вид щели ограничивается шестью стенками. Стенки третьего желудочка

Боковые: Медиальные поверхности зрительных бугров и медиальные отделы субталамической области; нижняя (дно 3 желудочка) - все образования гипоталамуса с зрительным углублением и угл. воронки; верхняя -сосудистая основа (производное сосудистой оболочки головного мозга) вместе с сосудистым сплетением;

передняя - а)терминальная пластинка б)столбы свода в)передняя спайка мозга; задняя -эпиталамическая спайка

Между листками сосудистой основы верхней стенки располагаются vv. cerebri internae, которые сливаются в v. cerebri magna, обеспечивающую отток крови в прямой синус. Ворсинки сосудистой основы образуют сосудистое сплетение, plexus choroideus. Это сплетение из полости желудочка покрыто эпителиальной пластинкой, lamina epitelialis, производной эпендимы.

Полость III желудочка сообщается с IV желудочком посредством водопровода мозга, а через 2 межжелудочковых отверстия, foramina interventriculares, – с боковыми желудочками полушарий большого мозга.

Функции промежуточного мозга.

1)является высшим подкорковым центром вегетативной нервной системы, обеспечивающим выполнение вегетативных функций, связанных с гомеостазом и обменными процессами (белковым, жировым, углеводным, водно-солевым), терморегуляцией;

2)обеспечивает интеграцию всех видов чувствительности организма, заключающуюся в сопоставлении информации, поступающей по различным каналам связей, и оценке её биологической ценности;

3)обусловливает эмоциональное поведение, связанное с мимикой, жестами, изменениями в функции внутренних органов;

4)выполняет гуморальную регуляцию посредством гормонов, выделяемых гипофизом и эпифизом.
192. Средний мозг: крыша, ножки мозга и водопровод мозга; функция. Перешеек ромбовидного мозга.

Средний мозг Mesencephalon включает три составные части: крышу, ножки и водопровод.

Крыша среднего мозга, tectum mesencephalicum. В ней выделяют пластинку крыши, в которой имеются парные верхние и нижние холмики, colliculi superiores et inferiores. От каждого холмика в боковом направлении отходят ручки холмиков. Ручки верхних холмиков, brachii colliculi superiores, подходят к латеральным коленчатым телам, а нижних, brachii colliculi inferiores, – к медиальным коленчатым телам. Верхние холмики являются подкорковыми центрами зрения, а нижние холмики – подкорковыми центрами слуха.

Ножки мозга, pedunculi cerebri, располагаются впереди моста в виде толстых валиков, каждый из которых входит в соответствующее полушарие.Между ножками имеется fossa interpeduncularis, дно которой называется substantia perforata posterior, служащим для прохождения кровеносных сосудов. На медиальной поверхности ножек мозга выходят корешки III пары черепных нервов, n. oculomotorius.

На фронтальном разрезе ножек мозга видно чёрное вещество, substantia nigra, отделяющее покрышку, tegmentum, от основания ножки мозга, basis pedunculi cerebri. Чёрное вещество простирается от моста до промежуточного мозга. В покрышке от нижних холмиков до зрительных бугров располагается красное ядро, nucleus rubеr. Чёрное вещество и красное ядро относятся к экстрапирамидной системе.

В покрышке среднего мозга располагаются восходящие (чувствительные) проводящие пути в составе медиальной и латеральной петель. В основании ножек мозга локализуются только нисходящие (двигательные) пути. Последние располагаются в латерально-медиальном направлении в следующей последовательности: затылочно-височно-теменно-мостовой, корково-спинно-мозговой, корково-ядерный, лобно-мостовой. От покрышки среднего мозга и красного ядра начинаются два экстрапирамидных пути: покрышечно- спинномозговой и красноядерно-спинно-мозговой.

Водопровод среднего мозга, (сильвиев водопровод), aqueductus сerebri, имеет длину не более 2 см и соединяет полости III и IV желудочков. Располагается он под крышей среднего мозга и окружён скоплением серого вещества. Под вентральной стенкой водопровода на уровне верхних холмиков локализуются nucleus n. oculomotorii, иннервирующее скелетные мышцы органа зрения, и парасимпатическое добавочное ядро (ядро Якубовича, или Вестфаля – Эдингера), nucleus oculomotorius accessorius, иннервирующее mm. ciliaris et sphincter pupillae.

На уровне нижних холмиков также в пределах дна водопровода мозга залегает парное ядро IV пары черепных нервов, nucleus n. trochlearis. Ядро участвует в иннервации мышц глазного яблока.

В покрышке ножек мозга дорзальнее nuclei nn. oculomotorii находится ядро медиального продольного пучка, fasciculus longitudinalis medialis. Он проходит вдоль водопровода мозга и соединяет ядра III, IV, VI, VIII, XI пар черепных нервов с двигательными клетками передних рогов шейных сегментов спинного мозга. Эта связь обусловливает сочетанные движения, а также сочетанные движения при раздражении рецепторов вестибулярного анализатора. В пределах среднего мозга располагаются также структуры ретикулярной формации.

Функции среднего мозга. Благодаря расположению в среднем мозге ядер III-IV пар черепных нервов, структур экстрапирамидной системы и ретикулярной формации, он обеспечивает реализацию безусловных рефлексов, проявляющихся:

1)в регуляции тонуса поперечно-полосатой мускулатуры;

2)в обеспечении вегетативных функций, связанных с реакцией зрачков на свет и аккомодацию;

3)в управлении ориентировочными двигательными реакциями организма в ответ на зрительные и слуховые раздражения (старт-рефлекс);

4)в обеспечении содружественных движений глазных яблок, необходимых для бинокулярного зрения.

Перешеек ромбовидного мозга Isthmus rhombencephali

В него входят три структуры, расположенные на границе среднего и ромбовидного мозга:

1.Верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares superiores. В них проходят передние спинно-мозжечковые пути.

2.Верхний мозговой парус, velum medullare superius. Он представлен тонкой пластинкой белого вещества, которая прикрепляется к верхним ножкам мозжечка, червю мозжечка, а также крыше среднего мозга посредством уздечки верхнего мозгового паруса. По бокам от уздечки выходят корешки IV пары черепных нервов, блокового, n. trochlearis.

3.Треугольник петли, trigonum lemnisci. Он локализуется в боковом отделе перешейка, имеет серый цвет и ограничивается следующими структурами:

а) спереди – ручкой нижнего холмика, brachium colliculi inferioris;

б) латерально – боковой бороздой среднего мозга, sulcus lateralis mesencephali;

в) медиально – верхней мозжечковой ножкой.

В пределах треугольника петли располагаются структуры анализатора слуха: латеральная петля и ядра латеральной петли.
193. Задний мозг: мост, мозжечок; функция. IV желудочек.

Задний мозг metencephalon включает мост и мозжечок.

Мост, pons (варолиев мост) прилегает к скату затылочной кости. На вентральной поверхности располагается sulcus basillaris, в которой находится одноимённая артерия. На фронтальном разрезе моста находится мощный пучок поперечно расположенных волокон – трапециевидное тело, corpus trapezoideum. Между его волокнами находятся nuclei trapezoidei ventrales et dorsales. Волокна и ядра трапециевидного тела относятся к проводящим путям слухового анализатора.

Трапециевидное тело делит мост на pars ventralis (basillaris) pontis, и pars dorsalis (tegmentum) pontis. В покрышке располагаются волокна emniscus medialis и lemniscus lateralis, структуры ретикулярной формации, и fasciculus longitudinalis dorsalis, а также ядра 4 пар черепных нервов – V, VI, VII и VIII (nn. trigeminus, abducens, facialis et vestibulocochlearis). В базилярной части моста располагаются nuclei pontis. Отростки нейронов этих ядер входят в мозжечок, формируя его средние ножки. Границей между этими ножками и мостом является место прохождения n. trigeminus. В базилярной части моста проходят эфферентные пути.

Мозжечок (малый мозг), cerebellum, граничит с затылочными долями полушарий большого мозга, от которого отделяется fissura transversa cerebri. В мозжечке различают верхнюю и нижнюю поверхности, разделенные горизонтальной щелью, fissura horizontalis. На нижней поверхности имеется долинка мозжечка, vallecula cerebelli, к которой прилегает продолговатый мозг.

Мозжечок состоит из 2 hemispheria cerebelli, соединённых червём, vermis cerebelli. Поверхность тонкими листками (извилинами) мозжечка, folia cerebelli. В полушариях и в черве мозжечка снаружи размещается серое вещество – cortex cerebelli, а под ним – белое вещество, в котором локализуются парные ядра мозжечка: зубчатое ядро, nucleus dentatus, с его воротами, hilum nuclei dentati, через которые входят волокна верхних мозжечковых ножек; пробковидное и шаровидное ядра, nuclei emboliformis et globusus, и ядро шатра, nucleus fastigii.

На сагиттальном срединном разрезе червя его серое и белое вещество создают вид листка туи – древо жизни, arbor vitae.

Мозжечок соединяется с другими отделами головного мозга посредством трёх пар ножек. Верхние, pedunculi cerebellaris superiores, соединяют мозжечок со средним мозгом. В них проходят tractus spinocerebellaris anterior и волокна, связанные с экстрапирамидным путём, tractus rubrospinalis.

Нижние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares inferiores, соединяют мозжечок с продолговатым мозгом. В них проходят tractus spinocerebellaris posterior, и ractus vestibulospinalis, а также fibrae arcuatae externi (tr. bulbothalamicus, неперекрещенная часть).

Средние ножки мозжечка, pedunculi cerebellares medii – самые мощные ножки. Их волокна, под названием «мостомозжечковые пути», соединяют ядра моста с корой мозжечка и входят в состав корково-мостовых путей.

Наиболее старой долькой полушарий является клочок, flocculus, который посредством своих ножек, pedunculi flocculi, соединяется с долькой червя, которая называется узелком, nodulus. Между узелком и ножками клочка располагаются дольки полушарий – миндалина мозжечка, tonsila cerebelli.С позиции филогенеза в мозжечке морфологически и функционально выделяют три части.

1.Древняя, archicerebellum, – это клочок и ядро шатра. Они обеспечивают пространственную ориентацию тела и его частей, а также равновесие тела.

2.Старая, paleocerebellum, – червь, пробковидное и шаровидное ядра. Они обеспечивают регуляцию тонуса мышц и координацию движений туловища.

3.Новая, neocerebellum, – зубчатое ядро и полушария в целом. Данная часть мозжечка обеспечивает координацию произвольных движений конечностей.

Функции заднего мозга. 1.Регуляция мышечного тонуса и обеспечение координации движений частей тела человека, делающей их плавными, точными, соразмерными.2.Согласование быстрых (фазных) и медленных (тонических) компонентов двигательных актов, обеспечивающее равновесие и сохранение позы.

3.Поддержание стабильности вегетативных функций, констант крови, работы пищеварительной системы, регуляция сосудистого тонуса и обменных процессов.

Четвёртый желудочек, ventriculus quartus, является полостью ромбовидного мозга. У желудочка различают дно и крышу, которая имеет форму шатра. Дно образовано ромбовидной ямкой, а крыша, tegmen ventriculi quarti, имеет две стенки. Задненижнюю стенку формирует нижний мозговой парус, vellum medullare inferius, который прикрепляется к ножкам клочка. изнутри прилегает сосудистая основа IV желудочка, tela choroidea ventriculi quarti, с plexus choroideus ventriculi quarti. В задненижней стенке имеется непарная срединная апертура, apertura mediana (foramen Magendie). Передневерхняя стенка сформирована верхними мозжечковыми ножками и верхним мозговым парусом, vellum medullare superius. В области боковых карманов ромбовидной ямки имеются боковые апертуры, aperturae laterales (foramena Luschkae). Все три апертуры обеспечивают связь IV желудочка с подпаутинным пространством ГМ. Помимо этого полость IV желудочка через водопровод среднего мозга сообщается с полостью III желудочка, а через отверстие в задненижнем углу ромбовидной ямки – с центральным каналом спинного мозга.
194. Продолговатый мозг: строение, функция.

Продолговатый мозг Мyelencephalon

Продолговатый мозг располагается между спинным и задним мозгом. Его длина в среднем равна 25 мм. Границу со СМ проводят по линии выхода 1-й пары спинномозговых нервов или по нижнему краю большого затылочного отверстия. Граница с задним мозгом проходит с вентральной поверхности по нижнему краю моста (рис. 9 а), а на дорзальной – по мозговым полоскам, stria medullaris IV желудочка (рис. 9 б). По форме продолговатый мозг напоминает усечённый конус или луковицу, что в прошлом послужило основанием назвать его луковицей мозга, bulbus cerebri (BNA), поэтому клинические симптомы, связанные с поражением ядерных структур продолговатого мозга, получили название бульбарных расстройств.

В продолговатом мозге различают переднюю, заднюю и две боковые поверхности, а также переднюю срединную щель, fissura mediana ventralis (anterior) и пять борозд: непарная – задняя срединная борозда, sulcus medianus dorsalis (posterior), и парные – передние и задние боковые борозды, sulci ventrolaterales (anterolaterales), sulci dorsolaterales (posterolaterales), которые являются продолжением борозд СМ.

На передней поверхности продолговатого мозга между передней срединной щелью и передними боковыми бороздами располагаются пирамиды, pyramis, большинство волокон которых в нижнем отделе ПМ переходят на противоположную сторону и входят в состав боковых канатиков СМ. Неперекрещенные волокна вступают в передние канатики СМ. Указанный перекрест волокон получил название перекрест пирамид, decussatio pyramidum. В пирамидах проходят двигательные (пирамидные) пути.

Латеральнее пирамид располагается по оливе, oliva, внутри которых локализуются ядра оливы, nuclei olivarii. Эти ядра имеют множественные связи с мозжечком и СМ, что обусловливает их участие в поддержании равновесия. Между пирамидой и оливой из переднелатеральной борозды выходят корешки XII пары черепных нервов, nervi hypoglossi.

На задней поверхности продолговатого мозга между задней срединной и задними боковыми бороздами находятся задние канатики, идущие из СМ. Каждый канатик посредством промежуточной борозды, sulcus intermedius, делится на два пучка – тонкий, лежащий медиально, и клиновидный, расположенный латерально. Сверху пучки заканчиваются с обеих сторон одноименными бугорками – бугорки тонкого и клиновидного ядер, tubercula nucleorum gracile et cuneatum. Дорзальнее оливы из заднелатеральной борозды выходят черепные нервы: языкоглоточный, бл