Восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная ободочные кишки: их строение, топография, функции, кровоснабжение, регионарные лимфатические узлы, иннервация.

Восходящая ободочная кишка, colon ascendens,является продолжением слепой кишки вверх, причем границами между ними служит место впадения подвздошной кишки в слепую.

Голотопия: проецируется в правую боковую область живота (regio abdominalis lateralis dexter).

Синтопия: сзади она прилежит к квадратной мышце поясницы и поперечной мышце живота;спереди соприкасается с передней брюшной стенкой;медиально прилежит к петлям подвздошной кишки;латерально соприкасается с правой боковой стенкой брюшной полости.

Длина ее варьирует от 12 (при высоком положении слепой кишки) до 20 см. Подойдя к висцеральной поверхности правой доли печени, кишка поворачивает влево и образует правый изгиб ободочной кишки, flexura coli dextra, затем переходит в поперечную ободочную кишку. Брюшиной восходящая ободочная кишка покрыта спереди и с боков (мезоперитонеально).

Поперечная ободочная кишка, colon transversum. Это самый длинный отдел ободочной кишки (25 – 30 см), начинается от правого изгиба ободочной кишки до левого, flexura coli sinistra.

Голотопия: проецируется в правое и левое подреберье (regio hypochondriaca dexter et sinister), пупочную область (regio umbilicalis).

Синтопия:спереди она прикрыта большим сальником;

сверху с ней соприкасаются печень, желчный пузырь, желудок, хвост поджелудочной железы, нижний конец селезенки;

сзади она пересекает нисходящую часть двенадцатиперстной кишки, головку поджелудочной железы.

Поперечная ободочная кишка покрыта брюшиной интраперитонеально и имеет брыжейку, mesocolon transversum, вдоль сальниковой ленты проходит желудочно-ободочная связка, lig. gastrocolicum. которая переходит в большой сальник omentum majus,

Нисходящая ободочная кишка, colon descendens, идет от левого изгиба ободочной кишки вниз по левой стороне брюшной полости и на уровне подвздошного гребня переходит в сигмовидную кишку. Голотопия: проецируется в левую боковую область живота (regio abdominalis lateralis sinister). Синтопия:спереди она прикрыта петлями тонкой кишки;сзади она прилежит к диафрагме, квадратной мышце поясницы, соприкасается с латеральным краем левой почки.

Ее длина варьирует от 10 до 15 см, а диаметр уменьшается по мере приближения к сигмовидной ободочной кишке. Брюшиной покрыта мезоперитонеально.

Сигмовидная ободочная кишка, colon sigmoideum, расположена в левой подвздошной ямке и в полости малого таза до уровня мыса крестца. Проецируется в левую паховую область (regio inguinalis sinister). Синтопия: спереди её прикрывают петли тонкой кишки; сзади она прилежит к подвздошной и большой поясничной мышцам. длина составляет 15 – 67 см., покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеально), имеет брыжейку, mesocolon sigmoideum,

толстая кишка отличается от тонкой наличием:

продольных тяжей – лент, teniae coli. Ленты ободочной кишки, числом три, начинаются у основания червеобразного отростка и, образованы продольно расположенными мышечными пучками, их ширина составляет 3 – 4 мм: брыжеечная лента, taenia mesocolica, соответствует месту прикрепления к толстой кишке их брыжеек исальниковая лента, taenia omentalis, к ней прикрепляется большой сальник; свободная лента, taenia libera, располагается на передних (свободных) поверхностях восходящей ободочной, поперечной, нисходящей ободочной и сигмовидной кишок.

мешковидных выпячиваний, или гаустр, haustrae coli. Гаустры ободочной кишки снаружи имеют вид выпячиваний, расположенных между лентами ободочной кишки. Их происхождение связано с тем, что ленты на 1/6 короче самой кишки. В гаустрах происходит обработка непереваренных остатков пищи. Они отделены друг от друга поперечными бороздами, которые соответствуют расположенным на слизистой оболочке полулунным складкам ободочной кишки, plicae semilunares coli.

сальниковых отростков, appendices epiploicae.

Стенка толстой кишки состоит из трех оболочек:

Слизистая оболочка, tunica mucosa, с tela submucosa. гладкая, имеются кишечные железы,. образует plicae semilunares coli. В подслизистой основе находится нервное (мейсснеровское) сплетение и большое количество венозных сосудов

Мышечная оболочка, tunica muscularis, образует два слоя: наружный – продольный (собранный в ленты); внутренний – циркулярный, который является сплошным. Между ними еще одно нервное сплетение – ауэрбаховское. Брюшина покрывает толстую кишку по-разному на всем её протяжении.

ОРГАН имеет 3 вида иннервации:

афферентную (чувствительную) иннервацию

эфферентную парасимпатическую иннервацию

и эфферентную симпатическую иннервацию

брюшной отдел n. vagus и n.spinalis

n. vagus, а сигмовидная кишка - nn. splanchnici pelvini (от крестц. oтдела парасимп. системы)

от узлов верхнего и нижнего брыжеечных сплетений