Топография почек, их фиксирующий аппарат, аномалии развития.

Голотопия: почка – парный паренхиматозный орган, расположенный в поясничной области брюшной полости на внутренней поверхности задней брюшной стенки

Синтопия: ПРАВАЯ ПОЧКА: спереди – печень, правый изгиб ободочной кишки; медиально – 12-перстная кишка, ЛЕВАЯ ПОЧКА – спереди желудок, поджелудочная железа, петли тощей кишки; латерально – селезенка, левый изгиб ободочной кишки; У ОБОИХ ПОЧЕК сзади – диафрагма, квадратная мышца поясницы, поперечная мышца живота, большая поясничная мышца; сверху – надпочечник.

Скелетотопия: Верхний полюс правой почки располагается на уровне горизонтали, проходя

щей через середину межпозвоночного диска между 11 и 12 грудными позвонками или через середину 12 грудного позвонка. Нижний полюс правой почки располагается на уровне горизонтали, проходящей через середину межпозвоночного диска между 2 и 3 поясничными позвонками или через середину 3 поясничного позвонка.

Верхний полюс левой почки располагается на уровне горизонтали, проходящей через середину 11 грудного позвонка или по нижнему краю этого позвонка. Нижний полюс располагается на уровне горизонтали, проходящей через середину тела 2 поясничного позвонка или по нижнему краю этого позвонка.

Проекция 12 ребра пересекает левую почку по середине, а правую – между её верхней и средней третями.

Фиксирующий аппарат почек.

Положение почек в определенном месте поясничной области обеспечивают:

1. Мышечное ложе (квадратная поясничная и поясничные мышцы, поясничная часть диафрагмы, поперечная мышца живота вместе с её апоневрозом).

2. Почечная (сосудистая) ножка (почечная артерия, вена, лимфатические сосуды, нервы почки).

3. Фасция почки и её оболочки, особенно жировая.

4. Париетальная брюшина и её связки – у правой почки печеночно-почечная и 12-перстно-почечная, а у левой почки – поджелудочно-почечная и селезеночно-почечная.

5. Органы, прилежащие к почкам.

6. Внутрибрюшинное давление.

К наиболее часто встречающимся аномалиям почек относятся следующие:

1. Аномалия взаимоотношения почек (подково-, галето-, S- или L-образная почка).

2. Аномалия количества почек (агнозия, аплазия почки, добавочная третья почка).

3. Дистопии почек (торакальная, поясничная, подвздошная, тазовая, одно- и двухсторонняя перекрестная).
117. Развитие почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Почки человека развиваются из среднего зародышевого листка и, в отличие от всех других органов, в процессе онтогенеза проходят 3 стадии:

1. Стадия pronephros (предпочка, передняя, головная почка). Эта почка возникает к концу 3-й недели эмбрионального развития организма; у человека не функционирует, большая часть её редуцируется.

2. Стадия mesonephros (первичная, туловищная, средняя почка; вольфово тело). Эта почка появляется на 2-м месяце эмбрионального развития. У человека она функционирует непродолжительное время, а затем большая часть её редуцируется.

3. Стадия metanephros (окончательная, постоянная, тазовая почка). Почка появляется на 3-м месяце эмбрионального развития человека и функционирует в течение всей его жизни. Данная почка развивается из двух зачатков: из метанефрогенной ткани (из неё образуются все мочеобразующие структуры почки) и мочеточникового выроста мезонефрального протока (из него образуются мочевыводящие структуры почки).

 

Аномалии мочеточников (аплазия, удвоение, утроение, эктопия, штопорообразный мочеточник, резко выраженные сужения и клапаны мочеточников).

Аномалии мочевого пузыря (удвоение, одиночные или множественные дивертикулы).
118. Мочеточники: строение, сужения, топография, функция, кровоснабжение, регионарные лимфатические узлы, иннервация.

Голотопия: парный трубчатый орган, расположенный в брюшной и тазовойполости на внутренней поверхности задней брюшной стенки

Синтопия: ПРАВЫЙ МОЧЕТОЧНИК: спереди – 12-перстная кишка, яичковые (яичниковые) артерия и вена, корень брыжейки сигмовидной ободочной кишки, передняя стенка влагалища, сзади – правые внутренние подвздошные артерии и вены, внутренняя подвздошная артерия, яичник (семявыносящий проток), мочевой пузырь, латерально – запирательные артерия и вены, медиально – шейка матки. ЛЕВЫЙ МОЧЕТОЧНИК: спереди – 12-перстно-тощекишечный изгиб, яичковые (яичниковые) артерия и вена, передняя стенка влагалища, сзади – общие подвздошные артерии и вены, внутренняя подвздошная артерия, яичник (семявыносящий проток), мочевой пузырь, латерально – запирательные артерия и вены, медиально – шейка матки.

Строение. длина – 30-35 см, диаметр – 8 мм

3 сужения – начало, на уровне пограничной линии, впадение в мочевой пузырь

3 части: Pars abdominalis – брюшная часть, Pars pelvina [pars pelvica] – тазовая часть, Внутристеночная часть

Строение стенки:

Tunica mucosa – слизистая оболочка

Tunica muscularis – мышечная оболочка (в верхней части представлена 2-мя слоями, в нижней 3-мя слоями)

Tunica adventitia – адвентициальная оболочка

Функции – выведение мочи из почки в мочевой пузырь.

ОРГАН имеет 3 вида иннервации:

афферентную (чувствительную) иннервацию

эфферентную парасимпатическую иннервацию

и эфферентную симпатическую иннервацию

n.spinalis

nn. splanchnici pelvini

от plexus renalis et plexus hypogastricus inferior