Топография и функции групповых и одиночных лимфоидных узелков. Лимфатические узлы: строение, классификация, функции.

Групповые лимфоидные узелки червеобразного отростка достигают максимального развития в период до 16-17 лет и располагаются в слизистой оболочке и подслизистой основе на всем протяжении отростка. Общее количество лимфоидных узелков в стенке аппендикса у детей и подростков достигает 600-800. Нередко узелки располагаются друг над другом в 2-3 ряда. размеры 1,0-1,5 мм. Групповые лимфоидные узелки (пейеровы бляшки) подвздошной кишки имеют вид плоских образований преимущественно овальной или округлой формы, слегка выступают в просвет. залегают в толще слизистой оболочки и в подслизистой основе.В этих местах мышечная пластинка слизистой оболочки прерывается или отсутствует.Располагаются бляшки на стороне, противоположной брыжеечному краю Количество лимфоидных бляшек в период их максимального развития (у детей и подростков) составляет 33-80.Размеры пейеровых бляшек варьируют в широких пределах: от 0,5x0,2 см до 15x3-5 см. Лимфоидные бляшки образуются из одиночных лимфоидных узелков.

Одиночные лимфоидные узелки, имеются в тоще слизистой оболочки и подслизистой основы органов пищеварительной системы: глотки, пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой кишки, желчного пузыря, а также органов дыхания (гортань, трахея, главные и сегментарные бронхи). Они располагаются на различном расстоянии друг от друга и на разной глубине. Нередко узелки лежат так близко к эпителиальному покрову, что слизистая оболочка над ними возвышается в виде небольших холмиков. Число лимфоидных узелков в слизистой оболочке различно. В детском и подростковом возрасте на I см2 в двенадцатиперстной кишке-9, в подвздошной-18, в слепой-22, в ободочной-35, в прямой-21, в желчном пузыре-до 25.Центральную часть узелков в большинстве из них занимает центр размножения.

 

Лимфатические узлы, nodi lymphatici, являются наиболее многочисленными органами иммунной системы, лежащими па пути следования ЛСот органов и тканей к лимфатическим стволам и протокам. Располагаются лимфатические узлы обычно группами, количество их в группе достигает нескольких десятков. Например, число верхних брыжеечных узлов равно 66-404, подмышечных – 12-45, поверхностных паховых – 4-20.

Снаружи каждый лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят тонкие перекладины – трабекулы. В том месте, где из лимфатического узла выходят выносящие лимфатические сосуды, узел имеет небольшое вдавление – ворота, hilus. В области ворот капсула утолщается. В пределах ворот располагаются также артерии, вены и нервы. У регионарных лимфатических узлов конечностей чаще встречаются одни ворота, у висцеральных – до 3-4 ворот. Внутри лимфатического узла, между трабекулами, находится ретикулярная строма, представленная ретикулярными волокнами и клетками, образующими трехмерную сеть с различными по форме и величине петлями. В петлях ретикулярной стромы располагаются клеточные элементы лимфоидной ткани.

Паренхиму лимфатического узла подразделяют на корковое и мозговое вещество. Корковое вещество, cortex, более темное на окрашенных гистологических препаратах вследствие плотно лежащих клеточных элементов, находится ближе к капсуле, занимает периферические отделы узла. Более светлое мозговое вещество, medulla, лежит ближе к воротам узла и занимает центральную часть его. В корковом веществе располагаются округлой формы лимфоидные узелки диаметром 0,5-1,0 мм. Различают лимфоидные узелки без светлого центра и с центром размножения. Вокруг лимфоидных узелков располагается диффузная лимфоидная ткань. Кнутри от узелков, непосредственно на границе с мозговым веществом, выделяется полоска лимфоидной ткани, получившая название тимусзависимой (паракортикальной) зоны, содержащей преимущественно Т-лимфоциты. В этой зоне находятся выстланные эндотелием посткапиллярные венулы, через стенки которых лимфоциты мигрируют в кровеносное русло.

Мозговое вещество узлов представлено тяжами лимфоидной ткани – мякотными тяжами, которые простираются от внутренних отделов коркового вещества до ворот лимфатического узла и вместе с лимфоидными узелками образуют В-зависимую зону. Мякотные тяжи соединяются друг с другом, образуя сложные переплетения.

Паренхима ЛУ пронизана сетью лимфатических синусов, oт подкапсулярного (краевого) синуса, синусов коркового и мозгового вещества, до воротного синуса. ЛУ локализуются в определенных регионах тела человека и возле внутренних органов. Насчитывается около 1000 узлов, составляющих примерно 1% от массы тела. Форма узлов довольно разнообразна.

Классификация ЛУ: 1.Глубокие и поверхностные 2.Регионарные, вставочные и этапные 3.Париетальные и висцеральные 4.По отношению к брюшной аорте выделяют узлы – преаортальные, ретроаортальные, латероаортальные и интераортокавальные

5.По отношению к нижней полой вене – прекавальные, ретрокавальные, латерокавальные и интеркавааортальные.