Лимфоидная ткань стенок органов пищеварительнои и дыхательной систем

Миндалины (tonsillae) представляют собой скопления лимфоидной ткани, в которой на фоне диффузно расположенных клеточных элементов находятся плотные скопления клеток в виде узелков (фолликулов). Локализуются миндалины в начальных отделах дыхательной и пищеварительной трубок (небные миндалины, язычная и глоточная) и в области устья слуховой трубы (трубные миндалины).

Язычная миндалина (tonsilla lingualis; см. рис. 93) расположена в корне языка, под эпителием слизистой оболочки. Лимфоидные узелки ее часто имеют светлые центры и, выпячивая слизистую оболочку, формируют на поверхности корня бугорки (примерно 80 - 90). Между бугорками находятся углубления слизистой оболочки - крипты, в которых открываются выводные протоки слизистых желез языка.

Парная небная миндалина (tonsilla palatina; см. рис. 92) находится в углублении между небно-язычной и небно-глоточной складками полости рта - в миндаликовой ямке. По форме она напоминает миндальный орех, с этим и связано происхождение термина "миндалина". Латеральной частью небная миндалина фиксирована ко дну миндаликовой ямки, медиальная поверхность ее свободна и содержит до 20 крипт. Рабочая ткань миндалины имеет лимфоидные узелки. Лимфоциты могут мигрировать из толщи миндалины на слизистую оболочку крипт и свободную поверхность органа.

Глоточная (аденоидная) миндалина (tonsilla pharyngealis; см. рис. 98) расположена в верхней части задней стенки глотки и в области свода глотки. В диффузной лимфоидной ткани под эпителием слизистой оболочки формируются лимфоидные узелки. Слизистая оболочка над миндалиной образует многочисленные поперечные складки. В борозды между складками открываются выводные протоки глоточных желез.

Парная трубная миндалина (tonsilla tubaria) залегает в слизистой оболочке носовой части глотки, позади устья глоточного отверстия слуховой трубы. В этом месте хорошо заметен трубный валик. Миндалины имеют немногочисленные лимфоидные узелки.

Групповые лимфоидные узелки червеобразного отростка (noduli lymphatici aggregati appendicis vermiformis; см. рис. 110) формируют в слизистой оболочке и подслизистой основе стенки червеобразного отростка почти сплошной слой, состоящий из большого числа (около 500) одиночных лимфоидных узелков. Узелки часто помещаются в 2 - 3 ряда. После 16 - 18 лет отмечается возрастное уменьшение числа узелков, которые после 60 лет становятся единичными.

Групповые лимфоидные узелки подвздошной кишки (noduli lymphatici aggregati; см. рис. 106) в количестве 30 - 40 штук находятся преимущественно в подвздошной кишке. Расположены они на противобрыжеечной стороне кишки, в слизистой оболочке и подслизистой основе органа, и представляют собой выпячивающие слизистую оболочку кишки плоские, вытянутой формы образования длиной от 0,5 до 8 см, ориентированные своей продольной осью вдоль оси кишки. Слизистая оболочка над ними не образует характерной складчатости и отличается более светлой окраской. Лимфоидная ткань групповых лимфоидных узелков представлена тесно расположенными одиночными узелками. С возрастом уменьшаются размеры и число групповых лимфоидных узелков, сглаживаются их контуры, к старости лимфоидная ткань этих образований приобретает диффузный характер.

Одиночные лимфоидные узелки (noduli lymphatici solitarii) залегают в слизистой оболочке и подслизистой основе стенок дыхательной и пищеварительной трубок (гортань, трахея, бронхи, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка), а также в желчном пузыре. От прилежащих тканей они отграничены окружающими их ретикулярными волокнами.

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы (nodi lymphatici; рис. 173) являются самыми многочисленными органами иммунной системы. В теле человека их около 500, расположены они на пути тока лимфы. Лимфатические узлы бывают овоидными, бобовидными, округлыми, вытянутыми, по консистенции они мягкоэластические, цвет их матово-желтый, напоминающий цвет жировой ткани. Размеры узлов составляют 25 - 50 мм.

Рис. 173. Схема строения лимфатического узла. 1 - корковое вещество (cortex); 2 - лимфатический узелок (nodulus lymphaticus); 3 - герминативный центр (centrum germinale); 4 - приносящий лимфатический сосуд (vas lymphaticum afferens); 5 - мозговой синус (sinus medullaris); 6 - мозговое вещество (medulla); 7 - выносящий лимфоидный сосуд (vas lymphaticum efferens); 8 - кровеносные сосуды; 9 - ворота (hilum); 10 - паракортикальная зона (paracortex); 11 - подкапсульный синус (sinus subcapsularis); 12 - капсула (capsula); 13 - трабекула (trabecule); 14 - корковый синус (sinus corticalis)

Приносящие лимфу сосуды (4 - 6) подходят к выпуклой стороне узла. На противоположной стороне находится вогнутость - ворота узла, через которые входят артерии, питающие узел, и нервы, а выходят вены и выносящие лимфатические сосуды.

Лимфатические узлы покрыты соединительнотканной капсулой, от которой в толщу узла отходят трабекулы. Вместе с ретикулярными волокнами и ретикулярными клетками трабекулы образуют строму, в петлях которой содержатся клеточные элементы (в основном лимфоциты) органа. Ближе к выпуклой стороне узла клетки расположены плотнее, образуя на окрашенных срезах темное корковое вещество. Кнутри от коркового вещества выделяется мозговое вещество. Более светлая окраска этого вещества объясняется наличием в нем широких синусов, наполненных лимфой. Синусы окружают отшнурованные от коркового вещества элементы лимфоидной ткани - мозговые тяжи.

Внутриузловая лимфа циркулирует по системе синусов. Приносящие лимфатические сосуды впадают в краевой синус, который представляет собой щелевидное пространство между капсулой и корковым веществом. Краевой синус связан с узкими каналами коркового вещества промежуточными корковыми синусами, из которых лимфа направляется в широкие полости - мозговые промежуточные синусы. От слияния последних образуется воротный синус, из которого лимфа оттекает через ворота узла в выносящие лимфатические сосуды.

В корковом веществе на фоне однородной лимфоидной ткани ближе к капсуле находятся округлой формы лимфоидные узелки, часть из которых имеет светлые (реактивные) центры. Лимфоидная ткань между узелками названа межузелковой, а кнутри от узелков - паракортикальной зоной.

В зависимости от области лимфосбора выделяют висцеральные, соматические, или париетальные, и смешанные узлы. Висцеральными являются узлы, к которым лимфа поступает от внутренних органов (трахеобронхиальные, мезентериальные и др.). Узлы, принимающие лимфу от опорно-двигательного аппарата, называются соматическими (подколенные, локтевые), а узлы, собирающие лимфу от стенок полостей, - париетальными. Лимфатические узлы, к которым лимфа поступает как от органов, так и от элементов сомы, являются смешанными (глубокие шейные узлы).

Классифицируют лимфатические узлы также по форме в зависимости от соотношения коркового и мозгового вещества и по областям тела.

Лимфатические узлы способствуют продвижению лимфы, что связано с сократительной деятельностью гладкой мышечной ткани капсулы и трабекул. Задерживая по пути тока лимфы бактерии и другие инородные частицы, лимфатические узлы выполняют барьерно-фильтрационную функцию. Как органы иммунной системы лимфатические узлы играют важную роль в образовании лимфоцитов (гемопоэтическая функция) и плазматических клеток, вырабатывающих антитела (иммуноцитопоэтическая функция).

Селезенка

Селезенка (splen; рис. 174) является самым крупным органом иммунной системы. Масса ее 140 - 200 г. Расположена она в левом подреберье, проецируется между IX и XI ребрами. Выпуклая диафрагмальная поверхность соприкасается с диафрагмой, вогнутая висцеральная - с желудком, селезеночным изгибом ободочной кишки, левой почкой, левым надпочечником и хвостом поджелудочной железы.

Рис. 174. Селезенка. А - внешний вид: 1 - верхний край (margo superior); 2 - ворота селезенки (hilum splenicum); 3 - кровеносные сосуды; 4 - нижний край (margo inferior). Б - разрез: 1 - фиброзная оболочка (tunica fibrosa); 2 - синус селезенки (sinus splenicus); 3 - селезеночные лимфоидные фолликулы (folliculi lymphatici splenici); 4 - трабекулы селезенки (trabeculae splenici); 5 - пульпа селезенки (pulpa splenici)

Селезенка фиксируется в своем положении желудочно-селезеночной и диафрагмально-селезеночной связками.

Селезенка имеет форму уплощенного вытянутого тела, красно-бурого цвета, мягкой консистенции. На вогнутой поверхности, обращенной медиально и вперед, расположены ворота селезенки (место входа сосудов и нервов). Орган имеет фиброзную оболочку, с которой снаружи срастается брюшина - серозная оболочка.

Строму органа составляют соединительнотканные трабекулы, связанные с капсулой, и ретикулярная ткань, состоящая из ретикулярных клеток и волокон. Паренхимой селезенки является белая и красная пульпа. Белая пульпа, как и лимфоидная ткань, состоит из лимфоидных узелков селезенки и лимфоидных периартериальных влагалищ (скопления лимфоидной ткани вокруг внутриорганных артерий). Основную массу органа (75 - 85%) составляет красная пульпа. Эту часть паренхимы образуют эритроциты, придающие ей специфический цвет, лимфоциты и другие клеточные элементы, а также венозные синусы. В селезенке происходят разрушения эритроцитов, закончивших жизненный цикл, а также дифференцировка Т- и В-лимфоцитов.

Эндокринные железы

Glandulae endocrinae

К эндокринной системе относятся железы, не имеющие выводных протоков, но выделяющие во внутреннюю среду организма физиологически активные вещества (гормоны), стимулирующие или ослабляющие функции клеток, тканей и органов. Таким образом, эндокринные железы наряду с нервной системой и под ее контролем обеспечивают единство и целостность организма, формируя его гуморальную регулирующую систему.

По генетическим признакам железы внутренней секреции подразделяют на две группы: чисто эндокринные и смешанные железы, в которых секреция гормонов является лишь частью разнообразных функций органа. К первой группе относятся шишковидное тело, или эпифиз, гипофиз, нейросекреторные ядра гипоталамической области головного мозга, щитовидная, паращитовидные железы, надпочечники. Вторую группу составляют вилочковая и поджелудочная железы, семенники, яичники, плацента (рис. 201). В последние годы описаны гормонпродуцирующие клетки в стенке желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мочеполовой системы и других органах, которые также относятся к эндокринной системе, поскольку оказывают местное (локальное) действие.

Рис. 201. Схема расположения желез внутренней секреции. 1 - шишковидное тело (corpus pineale); 2 - нейросекреторные ядра гипоталамуса; 3 - гипофиз (hypophysis); 4 - щитовидная и паращитовидные железы (glandula thyroidea et glandulae parathyroideae);5 - вилочковая железа (thymus); 6 - надпочечник (glandula suprarenalis); 7 - поджелудочная железа (pancreas); 8 - яичник (ovarium); 9 - яичко (testis)

Ко второй группе принадлежат также хромаффинные органы, или параганглии, - скопления клеточных элементов, выполняющих эндокринную функцию и генетически связанных с узлами вегетативной нервной системы. У взрослого человека хромаффинные органы располагаются в различных участках тела, из которых наиболее постоянными являются: а) межсонный параганглий, расположенный в месте деления общей сонной артерии на внутреннюю и наружную; б) надсердечные параганглии, лежащие в области дуги аорты и у места выхода левой венечной артерии, поясничные параганглии - на переднебоковых поверхностях брюшной аорты, а также непостоянные скопления хромаффинной ткани у верхушки копчика, в забрюшинной клетчатке, по ходу некоторых кровеносных сосудов.

Шишковидное тело (corpus pineale; см. рис. 179, 181) - непарная железа массой 0,25 г. Расположена под утолщением мозолистого тела, в продольной борозде между верхними бугорками пластинки крыши среднего мозга. Посредством поводков эпифиз связан со зрительными буграми. Паренхима органа состоит из долек, разделенных соединительнотканными перегородками. Дольки железы обильно снабжаются кровеносными сосудами.

Гипофиз (hypophysis; см. рис. 177, 178) располагается в гипофизарной ямке турецкого седла. Это непарное округлое образование массой 0,5 г, состоящее из передней, задней долей и промежуточной части. Передняя доля (аденогипофиз) и промежуточная часть развиваются из эпителиального выпячивания стенки ротовой бухты и состоят из эпителиальных клеток; задняя (нейрогипофиз) происходит из промежуточного мозга и образована нейроглиальными и эпендимными клетками. Посредством воронки гипофиз соединен с серым бугром, расположенным на нижней стенке III желудочка мозга.

С гипофизом тесно связаны нейросекреторные ядра гипоталамуса: парные супраоптические и паравентрикулярные ядра, инфундибулярное ядро серого бугра, вентромедиальное ядро, перивентрикулярное серое вещество, ядра преоптической зоны гипоталамуса и супрахиазматическое ядро.

Щитовидная железа (glandula thyroidea; рис. 202) - непарный орган массой 30 - 50 г, располагается в переднем отделе шеи, спереди и сбоку от щитовидного хряща гортани. Железа подковообразная и состоит из двух долей, соединенных перешейком. Спереди железу прикрывают грудино-подъязычные и грудино-щитовидные мышцы, сбоку располагается сосудисто-нервный пучок шеи, сзади доли железы прилегают к хрящам гортани, верхним кольцам трахеи, глотке и пищеводу. Железа покрыта капсулой, посылающей в глубь органа отростки, разделяющие паренхиму на дольки, состоящие из фолликулов.

Рис. 202. Щитовидная, паращитовидные и вилочковая железы. А - вид сзади; Б - вид спереди; 1 - щитовидная железа (glandula thyroidea); 2 - верхняя паращитовидная железа (glandula parathyroidea superior); 3 - нижняя паращитовидная железа (glandula parathyroidea inferior); 4 - гортань (larynx); 5 - трахея (trachea); 6 - легкое (pulmo); 7 - вилочковая железа (thymus); 8 - перикард (pericardium)

На задней поверхности боковых долей щитовидной железы с каждой стороны располагаются две пары паращитовидных желез (glandulae parathyroideae; см. рис. 202), представляющие собой небольшие овальные тельца массой 0,05 - 0,09 г. Паренхима желез состоит из эпителиальных клеток, между которыми находятся прослойки соединительной ткани, идущие от капсул, покрывающих орган.

Вилочковая железа, или тимус (thymus; см. рис. 202), достигает наибольшего размера у детей 2 - 4 лет. Орган располагается в верхнем средостении, позади рукоятки грудины. Сзади от органа находятся трахея, крупные кровеносные сосуды, околосердечная сумка, сбоку - средостенная плевра.

В вилочковой железе различают две доли, покрытые соединительнотканной оболочкой, от которой внутрь органа отходят перегородки. Паренхима долей состоит из коркового и мозгового вещества, содержит большое количество лимфоцитов, а также особые концентрические эпителиальные тельца (тельца Гассаля).

Надпочечные железы, или надпочечники (glandulae suprarenales; см. рис. 203), массой 10 - 20 г располагаются над почками, на уровне XI - XII грудных позвонков. Правая надпочечная железа уже и выше левой, лежит над верхним полюсом правой почки, примыкая к нижней полой вене. Левый надпочечник расположен над верхним полюсом левой почки, соприкасается с желудком, селезенкой и поджелудочной железой. Сзади надпочечники прилегают к диафрагме.

Рис. 203. Топография надпочечников. 1 - диафрагма (diaphragma); 2 - надпочечник (glandula suprarenalis); 3 - почка (ren); 4 - аорта (aorta); 5 - нижняя полая вена (v. cava inferior); 6 - мочеточник (ureter)

Паренхима органа состоит из наружного коркового слоя и внутреннего мозгового, различных по развитию и функции.

В поджелудочной железе, помимо внешнесекреторной (экзокринной) части, имеется внутрисекреторная (эндокринная) часть, представленная панкреатическими островками. Это овальные или округлые образования величиной 0,1 - 0,8 мм, располагающиеся по всей толще железы, концентрация их больше в хвостовом отделе. Островки состоят из эпителиальных клеток, окруженных соединительной тканью, содержащей густую сеть кровеносных капилляров.

К железам внутренней секреции относят также интерстициальные клетки мужских (яички) и женских (яичники) половых желез, а также плаценты, принимающие участие в регуляции функций половой системы.

Органы чувств

Organa sensuum

Органы чувств являются периферическими отделами анализаторов. Каждый анализатор состоит из трех частей, тесно связанных между собой функционально и морфологически: периферической, где происходит восприятие (рецепция) факторов внешней среды; промежуточной, образованной проводящими путями, и центральной, представленной участком коры большого мозга, где происходят анализ и синтез воспринятого ощущения. Особенности развития и строения органов чувств позволяют разделить их на две группы: 1) органы чувств, у которых первично-восприни- мающими раздражение являются нервные клетки (органы осязания, зрения и обоняния); 2) органы, у которых вопринимающими раздражение являются специализированные клетки (органы слуха, равновесия и вкуса).

Органом осязания является кожа (cutis; рис. 204). Кожа образует внешний покров организма, плошадь которого у взрослого человека достигает 1,5 - 2,0 м². Кожный покров представляет собой огромное рецепторное поле, в котором сосредоточены осязательные, температурные и болевые нервные окончания (до 300 чувствительных точек на 1 см² кожи).

Рис. 204. Строение кожи и волоса. 1 - эпидермис (epidermis); 2 - сосочки дермы (papillae dermi); 3 - волос (pilus); 4 - сальная железа (glandula sebacea); 5 - собственно кожа (dermis); 6 - выводной проток потовой железы (ductus sudoriferus); 7 - концевая часть потовой железы (pars terminalis glandulae sudoriferae); 8 - луковица волоса (bulbus pili); 9 - сосочек волоса (papilla pili); 10 - собственно кожные артериальные сосуды; 11 - венозные сосуды кожи; 12 - чувствительные нервные окончания; 13 - потовая пора (porus sudoriferus)

Помимо осязания, кожа защищает подлежащие части организма от повреждений, проникновения микроорганизмов и других вредных веществ, участвует в водо- и теплообмене с внешней средой.

Кожа состоит из поверхностного слоя - эпидермиса (epidermis), представленного многослойным плоским ороговевающим эпителием, и глубокого слоя - собственно кожи, или дермы (dermis), построенного из плотной волокнистой соединительной ткани. В дерме выделяют поверхностный - сосочковый и глубокий - сетчатый слои.

С глубжележащими частями (фасции, надкостница) кожа соединяется подкожной клетчаткой (кожа лба, конечностей) или подкожным жировым скоплением (кожа живота, ягодиц).

Эпидермис состоит из клеток, которые объединены в пять основных слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой. Непосредственно на базальной мембране, отграничивающей эпителий от дермы, лежат клетки базального, или росткового, слоя, за счет деятельности которого происходит, постоянное, в течение всей жизни организма, обновление эпидермиса. В этом же слое находятся клетки, накапливающие красящее вещество - пигмент, содержание которого обеспечивает различную степень окраски кожи. К базальному слою тесно прилегает сосочковый слой дермы, содержащий петли кровеносных сосудов и множество нервных окончаний, обеспечивающих вместе с нервными окончаниями сетчатого слоя восприятие температурных, тактильных и болевых раздражений.

Придатками кожи у человека являются потовые и сальные железы, волосы и ногти. Потовые железы (glandulae sudoriferae) - простые трубчатые железы, концевые отделы которых в виде клубочков располагаются в самых глубоких слоях дермы, а выводные протоки спирально пронизывают все слои кожи и открываются на поверхности ее.

Сальные железы (glandulae sebaceae) - это простые альвеолярные железы, открываются в волосяной мешочек или, редко, на поверхности кожи (отсутствуют в коже ладоней и подошв).

Волосы (pili) - эластические роговые нити, покрывающие почти всю поверхность тела (кроме красной каймы губ, ладоней, подошв, боковых сторон пальцев, клитора, головки полового члена). В волосе выделяют стержень, выступающий над поверхностью кожи, и корень, расположенный в толще кожи. Последний оканчивается расширением - луковицей, в области ее происходит рост волоса. В дно луковицы вдается соединительная ткань - сосочек, содержащий сосуды и нервы. Корень волоса охвачен волосяным мешочком, или фолликулом, который представляет собой впячивание эпидермиса, окруженное соединительной тканью. С фолликулом тесно связаны пучки мышц, поднимающих волосы, и сальные железы, открывающиеся в его просвет.

Ноготь (unguis; рис. 205) является производным эпидермиса кожи. Это плотная роговая пластинка, лежащая на ногтевом ложе на тыльной поверхности дистальной фаланги пальцев. С боков и у основания она ограничена кожными складками - валиками ногтя. Между ложем ногтя и валиками имеются боковые и задняя ногтевые борозды. В ногте выделяют корень, лежащий в задней ногтевой борозде, тело и края. Ногтевая пластинка образована плотно прилегающими друг к другу роговыми чешуйками, рост которых происходит за счет росткового слоя эпителия ногтевого ложа.

Рис. 205. Ноготь. 1 - эпидермис; 2 - валик ногтя (vallum unguis); 3 - тело ногтя (corpus unguis); 4 - дистальная фаланга пальца (phalanx distalis)

Орган вкуса расположен в начальном отделе пищеварительного тракта и служит для восприятия качества принимаемой пищи. Рецепторы вкуса представляют собой небольшие нейро-эпителиальные образования, внутри которых находятся разветвления вкусового нерва. Они носят название вкусовых луковиц и располагаются в грибовидных, листовидных и желобоватых сосочках языка и в небольшом количестве - в слизистой оболочке мягкого неба и надгортанника. Орган вкуса воспринимает четыре основных вида вкусовых ощущений: горькое (у корня языка), сладкое (кончик языка), кислое и соленое (края языка).

Орган обоняния реагирует на химические раздражения, попадающие в полость носа в виде газов или паров вместе с вдыхаемым воздухом. Обонятельные эпителиальные клетки расположены в слизистой оболочке верхнего отдела полости носа, в области верхней носовой раковины и соответствующей части перегородки носа. Обонятельная поверхность слизистой оболочки составляет около 6 см² и различает несколько тысяч разных оттенков запахов, что позволяет вместе с органом вкуса осуществлять постоянный контроль качества пищи, поступающей в организм.

Орган зрения воспринимает световые раздражения, посредством которых определяются форма окружающих человека предметов, их величина, расстояние от глаза, движение, степень освещенности и цвет предметов.

Воспринимающим аппаратом органа зрения является глазное яблоко (bulbus oculi; рис. 206), расположенное в переднем отделе глазницы.

Рис. 206. Глазное яблоко; сагиттальный разрез. 1 - ресничное тело (corpus ciliare); 2 - задняя камера глазного яблока (camera posterior bulbi); 3 - передняя камера глазного яблока (camera anterior bulbi); 4 - роговица (cornea); 5 - радужка (iris); 6 - хрусталик (lens); 7 - железа хряща века (glandula tarsalis); 8 - нижний хрящ века (tarsus inferior); 9 - конъюнктива (tunica conjunctiva); 10 - мышца нижнего века (m. tarsalis inferior); 11 - склера (sclera); 12 - собственно сосудистая оболочка (choroidea); 13 - сетчатка (retina); 14 - стекловидное тело (corpus vitreum); 15 - мышца глазного яблока (m. bulbi); 16 - диск зрительного нерва (discus nervi optici); 17 - зрительный нерв (n. opticus)

Стенки глазного яблока состоят из трех оболочек: фиброзной, сосудистой и внутренней (чувствительной). Наружная, или фиброзная, оболочка (tunica fibrosa bulbi) состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, не пропускающей световых лучей,- склеры (sclera). К ней прикрепляются мышцы и слизистая оболочка глаза (конъюнктива). В передней части фиброзная оболочка имеет прозрачный участок, называемый роговицей (cornea). Она имеет сходство с часовым стеклышком или выпуклой линзой. Роговица богата нервными окончаниями, но не содержит кровеносных сосудов.

Кнутри от фиброзной оболочки располагается сосудистая оболочка (tunica vasculosa bulbi), содержащая большое количество кровеносных сосудов. По круговой линии от места, где склера переходит в роговицу, находится граница между собственно сосудистой оболочкой (choroidea), ресничным телом (corpus ciliare) и радужкой (iris), содержащей, кроме сосудов, большое количество пигментных клеток. В центре радужки имеется круглое отверстие - зрачок (pupilla), через который свет проникает внутрь глазного яблока. Диаметр зрачка может изменяться вследствие сокращения имеющихся в радужке двух слоев гладких мышечных волокон: круговой слой мышц суживает зрачок (сфинктер зрачка), а радиальный - расширяет его (дилататор зрачка). Этими мышцами регулируется количество света, поступающего в глазное яблоко.

Между радужкой и роговицей имеется пространство, заполненное прозрачной жидкостью, - передняя камера глаза.

Кзади от радужки располагается хрусталик (lens), представляющий собой прозрачное двояковыпуклое тело с более плоской передней стороной. Хрусталик окружен сумкой, в которую вплетаются соединительнотканные волокна, идущие от ресничной мышцы (m. ciliaris), регулирующей кривизну хрусталика. Последняя является частью ресничного тела.

Между радужкой, ресничной мышцей и передней поверхностью хрусталика образуется кольцевидная щель - задняя камера глаза, также заполненная прозрачной жидкостью - водянистой влагой (humor aguosus).

Позади хрусталика полость глазного яблока заполнена стекловидным телом (corpus vitreum), представляющим собой совершенно прозрачную студенистую массу, вплотную прилегающую к сетчатке.

Сетчатка (retina) является внутренней оболочкой глазного яблока. Она образована разветвлениями окончаний зрительного нерва и состоит из восьми различных слоев клеток. Основными являются световые рецепторы: палочки, воспринимающие яркость света, и колбочки, воспринимающие цвет. Количество палочек приближается к 130 млн., колбочек - 7 млн. Импульсы от сетчатки по зрительному нерву проходят к коре затылочной доли полушарий большого мозга, где расположен корковый конец зрительного анализатора.

Вспомогательные органы глаза представлены глазными мышцами, веками, ресницами и слезным аппаратом.

Выделяются семь мышц глазного яблока (рис. 207): верхняя, нижняя, медиальная и латеральная прямые мышцы, верхняя и нижняя косые и мышца, поднимающая верхнее веко. Глазные мышцы, за исключением нижней косой, начинаются от сухожильного кольца, расположенного в области зрительного канала, и прикрепляются к наружной оболочке по окружности глаза. При сокращении прямые мышцы вращают глазное яблоко каждая в свою сторону, верхняя косая направляет передний полюс глазного яблока вниз и кнаружи, а нижняя - вверх и кнаружи. Таким образом, мышцы обеспечивают движения глазного яблока во всех направлениях.

Рис. 207. Слезный аппарат (А) и мышцы глазного яблока (Б). А: 1 - слезная железа (glandula lacrimalis); 2 - слезный сосочек (papilla lacrimalis); 3 - слезный каналец (canaliculus lacrimalis); 4 - слезный мешок (saccus lacrimalis) вскрыт; 5 - носослезный проток (ductus nasolacrimalis). Б: 1 - мышца, поднимающая верхнее веко (m. levator palpebrae superioris); 2 - верхняя прямая мышца (m. rectus superior); 3 - латеральная прямая мышца (m. rectus lateralis); 4 - нижняя прямая мышца (m. rectus inferior); 5 - нижняя косая мышца (m. obliquus inferior).

Веки (palpebrae) образованы тонкими плотными волокнистыми соединительными пластинками. Снаружи они покрыты нежной кожей с очень рыхлой подкожной клетчаткой. Внутренняя поверхность век выстлана слизистой оболочкой, носящей название конъюнктивы. Она переходит с век на глазное яблоко, покрывая его до края роговицы. В результате между задней поверхностью век и глазным яблоком образуется конъюнктивальный мешок, всегда наполненный слезной жидкостью, смачивающей роговицу.

В области внутреннего угла глаза края век несколько расходятся, образуя расширение в виде бухты - слезное озеро (см. рис. 207). На краю каждого века имеется маленькое отверстие - слезная точка, ведущая в слезный каналец. Верхний и нижний слезные канальцы открываются в слезный мешок, который продолжается в носослезный канал, заканчивающийся в полости носа.

По свободным краям век располагаются в 2 - 3 ряда ресницы (cillia), несколько позади их по внутреннему краю века находится ряд отверстий особых сальных железок, расположенных в толще пластинок век.

Слезный аппарат глаза состоит из двух трубчатых слезных желез (glandulae lacrimales), расположенных в наружноверхнем углу глазницы (см. рис. 207). Их протоки (8 - 10) открываются в конъюнктивальную полость. Слезная жидкость омывает поверхность глазного яблока и накапливается в слезном озере медиального угла глаза, а оттуда через носослезный канал поступает в нижний носовой ход.

К защитным приспособлениям глаза относятся также стенки глазницы, жировая клетчатка вокруг и позади глазного яблока, брови и веки.

Преддверно-улитковый орган, или орган слуха и равновесия, является одним из сложных органов чувств, так как содержит клетки-рецепторы нескольких видов: а) рецепторы, воспринимающие звуковые колебания; б) рецепторы, дающие возможность определить положение тела в пространстве, и в) рецепторы, воспринимающие изменения направления и быстроты движения.

Анатомически в преддверно-улитковом органе выделяют наружное, среднее и внутреннее ухо (рис. 208).

Рис. 208. Преддверно-улитковый орган (А, схема), слуховые косточки (Б), среднее ухо (В). 1 - ушная раковина (auricula); 2 - наружный слуховой проход (meatus acusticus ехternus); 3 - барабанная перепонка (membrana tympani); 4 - среднее ухо (auris media); 5 - костные полукружные каналы (canales semicirculares ossei); 6 - улитка (cochlea); 7 - слуховая труба (tuba auditiva); 8 - мышца, напрягающая барабанную перепонку; (m. tensor tympani); 9 - молоточек (malleus); 10 - наковальня (incus); 11 - стремя (stapes)

Наружное ухо (auris externa) участвует в собирании и проведении звуков и состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина (auricula) построена из упругого эластического хряща, покрытого тонким слоем кожи. Наружный слуховой проход (meatus acusticus externus) представляет собой изогнутый канал длиной около 2,5 - 3,0 см, состоящий из наружного отдела - хрящевого наружного слухового прохода и внутреннего - костного слухового прохода, залегающего в височной кости. Внутренний конец закрыт тонкой эластичной барабанной перепонкой (membrana tympani), отделяющей его от среднего уха.

Среднее ухо, или барабанная полость (auris media), имеет на медиальной стенке, обращенной к внутреннему уху, два отверстия: овальное - окно преддверия и круглое - окно улитки (рис. 209). Посредством небольшой (длиной 3,5 - 4,0 см) слуховой трубы (tuba auditiva) барабанная полость сообщается с верхним отделом глотки.

С латеральной стороны барабанной полости находится барабанная перепонка, воспринимающая звуковые колебания воздуха и передающая их звукопроводящей системе среднего уха.

К последней относятся слуховые косточки: молоточек (malleus), наковальня (incus) и стремя (stapes), соединенные между собой суставами и связками (см. рис. 208). Молоточек приращен к внутренней поверхности барабанной перепонки своей рукояткой, а головкой сочленен с наковальней. Наковальня в свою очередь соединена суставом со стременем, которое своим широким основанием вставлено в окно преддверия, плотно прилегая к его перепонке. Движения слуховых косточек обеспечиваются мышцей, напрягающей барабанную перепонку, и стременной мышцей.

Внутренне ухо (auris interna) представлено наиболее важной и сложно устроенной частью слухового аппарата - лабиринтом, располагающимся в пирамиде височной кости. Внутри костного лабиринта имеется замкнутый соединительнотканный перепончатый лабиринт, повторяющий форму костного. Пространство между костным и перепончатым лабиринтами заполнено жидкостью - перилимфой, а полость перепончатого лабиринта - эндолимфой.

Лабиринт состоит из трех отделов: преддверия, полукружных каналов и улитки.

Преддверие (vestibulum) представляет собой небольшую овальную полость в средней части лабиринта, состоящую из двух пузырьков, соединенных между собой узким канальцем. Задний - эллиптический мешочек, маточка (utriculus), сообщается пятью отверстиями и с полукружными каналами, а передний - сферический мешочек (sacculus) - с улиткой.

Стенки мешочков выстланы плоским эпителием, за исключением одного участка, называемого пятнышком (macula), где имеется цилиндрический эпителий, содержащий опорные и волосковые клетки, несущие на своей поверхности тонкие отростки, обращенные в полость мешочка. От волосковых клеток начинаются нервные волокна вестибулярной части слухового нерва. Поверхность эпителия покрыта особой тонковолокнистой студенистой отолитовой мембраной, в которую включены состоящие из карбоната кальция кристаллы - отолиты, или статоконии.

Кзади от преддверия расположены три взаимно перпендикулярных полукружных канала (canales semicirculares): один в горизонтальной и два в вертикальной плоскостях (см. рис. 209). Полукружные каналы - это узкие трубки, наполненные эндолимфой. Каждый канал имеет на одном из своих концов расширение - ампулу, где в слуховом гребешке сосредоточены клетки чувствительного эпителия, от которого начинаются веточки вестибулярного нерва. Эпителиальные клетки имеют на свободной поверхности волоски, склеенные между собой студенистым веществом.

Рис. 209. Костный (A) и перепончатый (Б) лабиринты. А: 1 - костные полукружные каналы (canales semicirculares ossei); 2 - окно преддверия (fenestra vestibuli); 3 - окно улитки (fenestra cochleae); 4 - спиральный канал улитки (canalis spiralis cochleae). Б: 1 - перепончатые ампулы (ampullae membranaceae); 2 - полукружные протоки (ductus semicirculares); 3 - сферический мешочек (saccuius); 4 - эллиптический мешочек (utriculus); 5 - улитковый проток (ductus cochlearis); 6 - улитковая часть преддверно-улиткового нерва (pars cochlearis n. vestibulocochlearis); 7 - преддверная часть преддверно-улиткового нерва (pars vestibularis n. vestibulocochlearis)

Кпереди от преддверия располагается улитка (cochlea), представляющая собой перепончатый спирально извитой канал, делающий два с половиной оборота вокруг стержня улитки и заканчивающийся слепо (см. рис. 209).

В полость спирального канала улитки по всей его длине от стержня вдается спиральная костная пластинка, разделяющая полость улитки на два хода: верхний, сообщающийся с преддверием лабиринта, называемый лестницей преддверия (scala vestibuli), и нижний, упирающийся одним концом в перепонку окна улитки барабанной полости и поэтому носящий название барабанной лестницы (scala tympani). Оба хбда в области верхушки улитки сообщаются между собой.

Перегораживающая полость улитки костная спиральная пластинка не доходит до противоположной стороны спирального канала, а ее продолжением служит соединительнотканная спиральная базилярная пластинка. Под углом к базилярной пластинке от края костной спиральной пластинки отходит преддверная мембрана, которая ограничивает улитковый проток (ductus cochlearis). Этот треугольной формы проток имеет на базилярной пластинке сложное устройство в виде выступа нейроэпителия, представляющее собой собственно воспринимающий аппарат слухового анализатора - спиральный, или кортиев, орган (organum spirale).

Спиральный орган состоит из многочисленных разнообразных опорных и эпителиальных клеток, расположенных на основной мембране (рис. 210).

Рис. 210. Поперечный разрез улитки (А) и воспринимающий участок вестибулярного аппарата (Б). 1 - лестница преддверия (scala vestibuli); 2 - вестибулярная мембрана (membrana vestibularis); 3 - улитковый проток (ductus cochlearis); 4 - покровная мембрана (membrana tectoria); 5 - волосковые сенсорные клетки (cellulae sensoriae pilosae); 6 - базилярная мембрана (membrana basilaris); 7 - костная спиральная пластинка (lamina spiralis ossea); 8 - барабанная лестница (scala tympani); 9 - статоконии (statoconia); 10 - мембрана статоконий (membrana statoconiorum)

Над клетками спирального органа располагается покровная мембрана (membrana tectoria). К клеткам спирального органа подхoдят тонкие нервные волоконца, являющиеся отростками нервных клеток спирального ганглия. Центральные отростки этих клеток выходят на основание улитки, где образуют улитковый корешок преддверно-улиткового нерва.

Спиральный орган является воспринимающим аппаратом звуковых раздражений. Преддверие и полукружные каналы играют роль органов равновесия.