Особенности кровообращения плода

В период внутриутробного развития в теле зародыша не функционируют дыхательная и пищеварительная системы, поэтому все необходимое для жизни и развития поступает с кровью матери к детскому месту - плаценте, откуда переходит в пупочную вену (v. umbilicalis). Последняя в составе пупочного канатика (рис. 163) проникает в тело зародыша и вскоре делится на две ветви: одна вливается в воротную вену, другая - в венозный проток (ductus venosus), который впадает в нижнюю полую вену. Здесь артериальная кровь из плаценты смешивается с венозной кровью из нижней половины тела зародыша. По нижней полой вене эта смешанная кровь попадает в правое предсердие, откуда часть крови через правое предсердно-желудочковое отверстие поступает в правый желудочек, а основная масса ее через овальное отверстие в межпредсердной стенке направляется, минуя малый круг кровообращения, прямо в левое предсердие, а из него - в левый желудочек и аорту.

Рис. 163. Кровообращение плода. 1 - артериальный проток (ductus arteriosus); 2 - легочные артерии (аа. pulmonales); 3 - аорта (aorta); 4 - нижняя полая вена (v. cava inferior); 5 - венозный проток (ductus venosus); 6 - воротная вена (v. portae hepatis); 7 - пупочная вена (v. umbilicalis); 8 - пупочные артерии (аа. umbilicales); 9 - пупочное кольцо; 10 - верхняя полая вена (v. cava superior)

По верхней полой вене от верхней части зародыша к правому предсердию сердца притекает только венозная кровь, которая затем поступает в правый желудочек и легочный ствол. Поскольку легочные артерии развиты слабо, то основная масса крови по артериальному протоку (ductus arteriosus), соединяющему легочный ствол с аортой, поступает в дугу аорты. Таким образом, в аорту также поступает смешанная кровь, которая затем по ее ветвям распространяется по всему телу зародыша.

Очищение крови происходит посредством двух пупочных артерий (аа. umbilicales), отходящих от брюшной аорты. Через эти артерии часть крови из тела плода постоянно поступает в плаценту, здесь она освобождается от продуктов обмена и углекислоты и затем, уже став снова артериальной, возвращается по пупочной вене в тело зародыша.

При рождении плода связь его с телом матери при перевязке и перерезке пупочного канатика полностью нарушается. Однако первый вдох ребенка приводит к расправлению легких и их сосудов и, таким образом, началу функционирования малого круга кровообращения. Давление крови в левой половине сердца повышается, пупочные артерии и вены запустевают, овальное отверстие прикрывается заслонкой и сообщение между предсердиями прекращается. В дальнейшем зарастают овальное отверстие, венозный и артериальный протоки, и в результате этих превращений устанавливается кровообращение, характерное для организма взрослого.

Лимфатическая система

Systema lymphaticum

Другой частью сердечно-сосудистой системы является лимфатическая система. На основании особенностей функционирования ее элементов в настоящее время выделяют органы иммунной системы, обеспечивающие функции иммунной и биологической защиты, и лимфоносные пути, выполняющие транспортные функции.

Начальным звеном транспортных магистралей лимфы являются лимфокапиллярные сосуды. Они представляют собой тонкие эндотелиальные трубки, не имеющие базальной мембраны, которые в отличие от кровеносных капилляров начинаются слепо, имеют различную форму и значительный диаметр (от 10 до 200 мкм). Широко анастомозируя друг с другом, лимфатические капилляры во всех органах и тканях образуют разнообразные капиллярные лимфатические сети, или сплетения.

Следующим структурным звеном лимфоносных путей являются лимфатические посткапилляры, содержащие клапаны и переходящие в лимфатические сосуды, которые по отношению к органам делятся на внутри- и внеорганные. Они характеризуются значительным количеством клапанов, препятствующих обратному току лимфы. По отношению к лимфатическим узлам, лежащим на путях движения лимфы, лимфатические сосуды делят на приносящие и выносящие, а в зависимости от глубины залегания в органах - на поверхностные и глубокие. Крупные лимфатические сосуды, сопровождающие артерии и вены, называют коллекторами. Минуя на своем пути последнюю группу лимфатических узлов и собирая лимфу от крупных частей тела (конечности, голова, внутренние органы), коллекторы формируют стволы (trunci lymphatici), которые, сливаясь, образуют протоки (ductus lymphatici), впадающие в вены.

Лимфу от таза и нижних конечностей несут правый и левый поясничные стволы (truncus lumbalis dexter et sinister); от органов брюшной полости лимфа собирается в кишечный ствол (truncus intestinalis). От слияния названных стволов на уровне II поясничного позвонка образуется грудной проток (ductus thoracicus) длиной 20 - 40 см, который в своем начале имеет расширение - цистерну грудного протока (рис. 164). Из брюшной полости грудной проток проходит через аортальное отверстие диафрагмы в полость грудной клетки, а затем на уровне V - III грудных позвонков направляется влево, выходит в область шеи и, образуя дугу выпуклостью кверху, впадает в левый венозный угол, образованный левой внутренней яремной веной и левой подключичной веной. В шейную часть протока впадают левый бронхосредостенный ствол (truncus bronchomediastinalis sinister), собирающий лимфу от левой половины органов и стенок грудной клетки, левый подключичный ствол (truncus subclavius sinister), несущий лимфу от левой руки, и левый яремный ствол (truncus jugularis sinister), идущий от левой половины головы и шеи.

Рис. 164. Грудной проток. 1 - общие подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci communes); 2 - поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales); 3 - левый поясничный ствол (truncus lumbalis sinister); 4 - правый поясничный ствол (truncus lumbalis dexter); 5 - кишечный ствол (truncus intestinalis); 6 - цистерна грудного протока (cisterna chyli); 7 - грудной проток (ductus thoracicus)

От оставшейся части тела (правый верхний отдел) лимфу собирает правый лимфатический проток (ductus lymphaticus) dexter; см. рис. 169) длиной 1,0 - 1,5 см, который формируется из трех стволов, одноименных стволам, впадающим в шейную часть грудного протока. Правый лимфатический проток вливается в правый венозный угол.