Кости свободной части нижней конечности

Бедренная кость (os femoris; рис. 32) - типичная длинная трубчатая кость. Тело ее на передней, выпуклой, стороне гладкое; на задней, вогнутой, стороне располагается продольно идущая шероховатая линия, состоящая из медиальной и латеральной губ. Последняя вверху переходит в ягодичную бугристость.

Рис. 32. Бедренная кость, правая. А - вид сзади; Б - вид спереди; В - вид слева; 1 - головка бедренной кости (caput ossis femoris); 2 - шейка бедренной кости (collum ossis femoris); 3 - большой вертел (trochanter major); 4 - малый вертел (trochanter minor); 5 - вертельная ямка (fossa trochanterica); 6 - межвертельный гребень (crista intertrochanterica); 7 - ягодичная бугристость (tuberositas glutea); 8 - медиальная губа (labium mediale) шероховатой линии; 9 - латеральная губа (labium laterale) шероховатой линии; 10 - межмыщелковая ямка (fossa intercondylaris); 11 - медиальный мыщелок (condylus medialis); 12 - латеральный мыщелок (condylus lateralis); 13 - медиальный надмыщелок (epicondylus medialis); 14 - латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis); 15 - тело бедренной-кости (corpus femoris); 16 - шероховатая линия (linea aspera); 17 - межвертельная линия (linea intertrochanterica); 18 - ямка головки бедренной кости (fovea capitis ossis femoris)

Проксимальный эпифиз бедренной кости имеет вид головки с расположенной в центре ямкой. Головка бедренной кости соединяется с телом посредством длинной, сдавленной в передне-заднем направлении шейки, образующей с телом кости тупой угол. У мужчин этот угол равен 130°, а у женщин приближается к прямому. У места соединения шейки и тела видны два костных выступа: большой и малый вертелы. Спереди они соединяются межвертельной линией, а сзади - межвертельным гребнем. С внутренней стороны большого вертела находится вертельная ямка.

На дистальном, расширенном, эпифизе кости располагается два дугообразно изогнутых мыщелка - медиальный и латеральный. Задние и нижние их поверхности покрыты хрящом, они участвуют в образовании коленного сустава. Кпереди суставные поверхности сливаются и образуют площадку для соединения с надколенником. Кзади мыщелки разделены межмыщелковой ямкой. Над каждым мыщелком сбоку имеется соответствующий надмыщелок: медиальный надмыщелок и латеральный надмыщелок.

Надколенник (patella; см. рис. 29) - сесамовидная треугольная кость, расположенная в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Основание ее направлено кверху, а вершина - книзу. Передняя поверхность шероховатая, задняя гладкая, покрыта суставным хрящом, участвует в образовании коленного сустава.

Кости голени (рис. 33). Эти кости представлены двумя длинными трубчатыми костями - большеберцовой и малоберцовой.

Рис. 33. Кости голени, правой. А - вид спереди; Б - вид сзади; В - вид справа; I - большеберцовая кость (tibia); 1 - верхняя суставная поверхность (fades articularis superior); 2 - медиальный мыщелок (condylus medialis); 3 - латеральный мыщелок (condylus lateralis); 4 - тело большеберцовой кости (corpus tibiae); 5 - бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae); 6 - медиальный край (margo medialis); 7 - передний край (margo anterior); 8 - межкостный край (margo interosseus); 9 - медиальная лодыжка (malleolus medialis); 10 - нижняя суставная поверхность (fades articularis inferior). II - малоберцовая кость (fibula): 11 - тело малоберцовой кости (corpus fibulae); 12 - головка малоберцовой кости (caput fibulae); 13 - передний край (margo anterior); 14 - латеральная лодыжка (malleolus lateralis); 15 - межмыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris); 16 - линия камбаловидной мышцы (linea m. solei)

Большеберцовая кость (tibia) на голени расположена медиально. Она более массивная и принимает на себя всю тяжесть тела. Проксимальный ее эпифиз широкий, имеет два мыщелка: медиальный и латеральный. Верхняя поверхность мыщелков плоская, с небольшой вогнутостью, покрыта суставным хрящом, сочленяется с мыщелками бедренной кости. Почти в центре этой поверхности находится межмыщелковое возвышение. На наружной стороне латерального мыщелка расположена малоберцовая суставная поверхность для сочленения с малоберцовой костью.

Тело большеберцовой кости длинное, трехгранное. В нем различают три края: передний, межкостный и медиальный, которые разделяют собой медиальную, латеральную и заднюю поверхности. На последней в верхних отделах видна косо идущая линия камбаловидной мышцы. Передний острый край сверху заканчивается выступом - бугристостью большеберцовой кости. Нижний конец кости приобретает форму четырехгранника. С медиальной стороны вниз направлена медиальная лодыжка. На противоположной - латеральной стороне имеется малоберцовая вырезка. Нижняя поверхность дистального эпифиза и наружная поверхность медиальной лодыжки покрыты суставным (гиалиновым) хрящом и сочленяется с таранной костью стопы.

Малоберцовая кость (fibula) - тонкая, длинная, трехгранная. Проксимальный ее эпифиз имеет вид головки с суставной поверхностью для сочленения с латеральным мыщелком большеберцовой кости. Нижний эпифиз утолщен, книзу переходит в латеральную лодыжку, имеющую суставную поверхность для сочленения с таранной костью стопы.

Кости стопы (рис. 34). Кости стопы подразделяют на кости предплюсны, плюсны и кости пальцев (фаланги).

Рис. 34. Кости стопы, правой; тыльная поверхность. 1 - таранная кость (talus); 2 - блок таранной кости (trochlea tali); 3 - головка таранной кости (caput tali); 4 - пяточная кость (calcaneus); 5 - бугор пяточной кости (tuber calcanei); 6 - ладьевидная кость (os naviculare); 7 - клиновидные кости (ossa cuneiformia); 8 - кубовидная кость (os cuboideum); 9 - плюсна (metatarsus); 10 - кости пальцев стопы (ossa digitorum pedis)

Кости предплюсны (ossa tarsi) короткие, губчатые, расположены в два ряда. В проксимальном ряду находятся таранная и пяточная кости, а в дистальном - кубовидная, ладьевидная и три клиновидные. Стопа соединяется с голенью посредством таранной кости, в которой различают тело, шейку и головку. На верхней поверхности тела расположен блок таранной кости, верхняя и боковые поверхности которого покрыты суставным хрящом и сочленяются с костями голени. Снизу на теле имеются суставные поверхности для сочленения с пяточной костью, а головка соединяется с ладьевидной костью.

Пяточная кость вытянута в переднезаднем направлении, кзади переходит в бугор. На медиальной стороне тела пяточной кости виден отросток, называемый опорой таранной кости. На верхней поверхности пяточной кости имеются суставные поверхности для сочленения с таранной костью, а впереди - для сочленения с кубовидной костью. Форма костей дистального ряда отражена в их названиях (см. рис. 34).

Плюсневых костей пять. Все они имеют тело, головку и основание. Первая плюсневая кость массивнее остальных. Основаниями плюсневые кости сочленяются с кубовидной и тремя клиновидными, головками - с основаниями проксимальных фаланг.

Кости пальцев (фаланги). Первый палец имеет две фаланги, остальные - по три. В каждой фаланге различают тело, основание и головку.