Обонятельные, зрительный, преддверно-улитковый черепные нервы: их строение, топография и функции.

У человека имеется 12 пар черепных нервов.

Iпара — обонятельные нервы, nn. olfactorii

IIпара — зрительный нерв, n. opticus

IIIпара — глазодвигательный нерв, n. oculomotorius

IVпара — блоковый нерв, n. trochlearis

Vпара — тройничный нерв, n. trigeminus

VIпара — отводящий нерв, n. abducens

VIIпара — лицевой нерв, n. facialis

VIIIпара— преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis

IXпара — языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus

Xпара — блуждающий нерв, n. vagus

XIпара — добавочный нерв, n. accessorius

XIIпара — подъязычный нерв, n. hypoglossus.

Обонятельные нервы, nn. olfactorii, (15—20) образованы центральными отростками обонятельных клеток, которые располагаются в слизистой оболочке обонятельной области полости носа, проходят через отверстия решетчатой пластинки и вступают в обонятельную луковицу.

Зрительный нерв, n. opticus, (длина – 50 мм, толщина вместе с оболочками – 4 мм) – это толстый нервный ствол, состоящий из отростков ганглиозных нейроцитов ганглиозного слоя сетчатки глазного яблока. Формируется в области слепого пятна сетчатки, где отростки собираются в пучок, прободает сосудистую оболочку и склеру (внутриглазная часть нерва), проходит в глазнице между прямыми мышцами глазного яблока, затем через общее сухожильное кольцо (глазничная часть), по зрительному каналу (внутриканальная часть) и в полости черепа сближаясь с таким же нервом другой стороны, образует неполный зрительный перекрест — хиазму, chiаsma opticum, а затем переходит в зрительный тракт. Примерно на середине глазничной части нерва в него снизу входит центральная артерия сетчатки, которая внутри нерва прилежит к одноименной вене. В глазнице нерв окружен внутренним и наружным влагалищами зрительного нерва, vaginaе interna et externa n. optici, между которыми имеются узкие, содержащие жидкость межвлагалищные пространства, spаtia intervaginalia. Влагалища соответствуют твердой и паутинной вместе с мягкой оболочкам головного мозга. В полости черепа нерв находится в подпаутинном пространстве и покрыт мягкой оболочкой головного мозга.

Преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis, образован чувствительными нервными волокнами, идущими от органа слуха и равновесия. Нерв делится на преддверную и улитковую части соответственно наличию вестибулярного и улиткового узлов.

1. Тела нервных клеток, составляющих его преддверную часть, pars vestibularis, лежат в преддверном узле, ganglion vestibulare, который находится на дне внутреннего слухового прохода. Периферические отростки образуют передний, задний и латеральный ампулярные нервы, nn. ampullаres anterior, posterior et lateralis, а также эллиптически-мешотчато-ампулярный нерв, n. utriculoampullaris, и сферически-мешотчатый нерв, n. saccularis, которые заканчиваются рецепторами в перепончатом лабиринте внутреннего уха. Центральные отростки направляются к вестибулярным ядрам ромбовидной ямки, образуя преддверную часть преддверно-улиткового нерва.

2. Улитковая часть, pars cochlearis, образована центральными отростками нейронов спирального узла улитки, ganglion spirale cochleae. Периферические отростки заканчиваются в кортиевом органе, а центральные достигают улитковых ядер ромбовидной ямки.

Нерв в полость черепа входит из внутреннего слухового прохода, в вещество мозга входит позади моста, латеральнее лицевого нерва.
200. Тройничный нерв (1-2 ветви): ядра, ветви, топография, функции.

Тройничный нерв, n. trigeminus, смешанный нерв. Двигательные волокна начинаются из его двигательного ядра, лежащего в мосту. Чувствительные волокна подходят к мостовому ядру, ядрам среднемозгового и спинномозгового пути тройничного нерва.

Тройничный нерв выходит на основание мозга двумя корешками (чувствительным radix sensоria, и двигательным, radix motoria) в месте, перехода моста в среднюю мозжечковую ножку. Нерв идет вперед и латерально, вступает в расщепление твердой оболочки головного мозга — тройничную полость, cаvum trigeminalе, где находится тройничный узел, ganglion trigeminale (гассеров узел), представляющий собой скопление псевдоуни-полярных чувствительных нервных клеток. Их центральные отростки образуют чувствительный корешок и идут к его чувствительным ядрам, а периферические – идут в составе ветвей тройничного нерва и заканчиваются рецепторами в коже, слизистых оболочках и других органах головы. Двигательный корешок тройничного нерва прилежит к тройничному узлу снизу, а его волокна формируют третью ветвь этого нерва.

От тройничного узла отходят три ветви тройничного нерва. В области всех трех ветвей тройничного нерва располагаются вегетативные (автономные) узлы.

Глазной нерв, n. ophthalmicus, (первая ветвь) – чувствительный; отходит в области узла, идет в боковой стенке пещеристого синуса, проникает в глазницу через верхнюю глазничную щель.

Дает следующие ветви:

1.Тенториальная (оболочечная) ветвь, r. tentorii (meningeus) отходит до вступления в глазницу, направляется кзади и разветвляется в намете мозжечка.

2.Слезный нерв, n. lacrimalis, идет к слезной железе, иннервирует кожу и конъюнктиву верхнего века в области латерального угла глаза. К нему присоединяется соединительная ветвь, r. communicans, соединяющая его со скуловым нервом, которая содержит парасимпатические пост-ганглионарные волокна.

3.Лобный нерв, n. frontalis, идет под верхней стенкой глазницы, делится на две ветви: надглазничный нерв, n. supraorbitalis, (через надглазничную вырезку выходит из глазницы, иннервирует кожу лба) и надблоковый нерв, n. supratrochlearis, (идет над блоком верхней косой мышцы и иннервирует кожу корня носа, нижнего отдела лба, кожу и конъюнктиву верхнего века, медиального угла глаза.

4.Носоресничный нерв, n. nasociliaris, идет между медиальной прямой и верхней косой мышцами глаза, отдает ветви:

1)передний и задний решетчатые нервы, nn. ethmoidаles anterior et posterior, к слизистой оболочке пазух решетчатой кости и к слизистой оболочке передней части полости носа;

2)2—4 длинные рес-ничные ветви, nn. ciliares longi, к склере и сосудистой оболочке глазного яблока;

3)подблоковый нерв, n. infratrochlearis, к коже медиального угла глаза и корня носа;

4)соединительная ветвь (с ресничным узлом), r. communicans, к ресничному узлу.

5)15—20 коротких ресничных нервов, nn. ciliаres breves, направляются к глазному яблоку, осуществляя его чувствительную и вегетативную иннервацию.

Верхнечелюстной нерв, n. maxillaris, (вторая ветвь) – чувствительный; отходит от тройничного узла, выходит из полости черепа через круглое отверстие в крылонебную ямку.

Дает следующие ветви:

1.Менингеальная (средняя) ветвь, r. meningeus (medius), сопровождает переднюю ветвь средней менингеальной артерии, иннервирует твердую оболочку головного мозга средней черепной ямки.

2.Подглазничный нерв, n. infraorbitаlis, является продолжением верхнечелюстного нерва. Через нижнюю глазничную щель проникает в глазницу, идет в подглазничной борозде, в подглазничном канале, подглазничное отверстие выходит на переднюю поверхность верхней челюсти. Делится на несколько ветвей:

1)нижние ветви век, rr. palpebrаles inferiores, к коже нижнего века;

2)наружные носовые ветви, rr. nasаles externi, к коже носа;

3)верхние губные ветви, rr. labiales superiores.

4)в подглазничном канале отдает верхние альвеолярные нервы, nn. alveolares superiores, и передние, среднюю и задние альвеолярные ветви, rr. alveolаres superiores anteriores, medius et posteriores, в толще верхней челюсти образующие верхнее зубное сплетение, plexus dentalis superior, из которого выходят верхние зубные и десневые ветви, rr. dentales et gingivales superiores;

5)внутренние носовые ветви, rr. nasales interni, к слизистой оболочке передних отделов полости носа.

3.Скуловой нерв, n. zygomaticus, отходит в крыловидно-небной ямке возле крылонебного узла, проникает в глазницу через нижнюю глазничную щель, затем входит в скулоглазничное отверстие скуловой кости. Отдает ветви:

1)В глазнице отдает соединительную ветвь от крылонебного узла к слезному нерву для секреторной иннервации слезной железы.

2)В скуловой кости нерв отдает скуловисочную ветвь, r. zygomaticotemporalis, иннервирующую кожу височной области и латерального угла глаза.

3)Скулолицевую ветвь, r. zygomaticofacialis, – к коже скуловой и щечной областей.

4.Узловые ветви, rr. ganglionares, идут к крылонебному узлу и к отходящим от него ветвям.