Печень: ее топография, строение, функции, кровоснабжение, регионарные лимфатические узлы, иннервация.

Внешнее строение печени:

Печень имеет facies diaphragmatica, по очертаниям соответствует куполу диафрагмы. к которой прикрепляется посредством: серповидной связки печени, lig. falciforme hepatis, и венечной связки печени, lig. coronarium hepatis, Венечная связка у правого и левого концов печени образует треугольные связки, lig. triangulare hepatis dextrum et sinistrum.

вогнутая нижняя поверхность, называется висцеральной, facies visceralis, разделяется на четыре доли тремя бороздами: Левая сагиттальная борозда находится на уровне серповидной связки печени, отделяя левую долю от правой. В своей передней части она образует щель круглой связки печени, где залегает одноименная связка печени, lig. teres hepatis, а в задней – щель венозной связки, где расположена венозная связка, lig. venosum. Круглая связка печени представляет собой заросшую пупочную вену. Она начинается от пупка, перегибается через острый нижний край печени, а затем в глубине одноименной щели доходит до ворот печени. Венозная связка – это заросший венозный проток, который у плода соединял пупочную вену с нижней полой веной.

Правая сагиттальная борозда в переднем отделе образует ямку желчного пузыря, fossa vesicae fellae, а в задней части – борозду нижней полой вены, sulcus venae cavae.

Поперечная борозда, называется воротами печени, porta hepatis. В ворота печени входят:воротная вена,собственная печеночная артерия,нервы.Из ворот печени выходят:общий печеночный проток,лимфатические сосуды.

На висцеральной поверхности печени правой доли, между ее бороздами, выделяют заднюю, или хвостатую, долю печени, lobus caudatus hepatis, и переднюю, или квадратную, долю печени, lobus quadratus hepatis. От хвостатой доли отходят вперед два отростка: processus caudatus, и processus papillaris,

Спереди, справа и слева диафрагмальная и висцеральная поверхности сходятся друг с другом, образуя острый нижний край, margo inferior.

Задний край печени, margo posterior, закруглен.

Внутреннее строение печени:

Снаружи печень покрыта tunica serosa, (печень расположена мезоперитонеально).

Под брюшиной находится тонкая фиброзная оболочка, tunica fibrosa.

По своему строению печень – сложная разветвленная трубчатая железа внешней секреции, выводными протоками которой являются желчные протоки:

Структурно-функциональной единицей печени является долька печени, lobulus hepatis. Она имеет призматическую форму диаметром 1 – 2 мм. Долька построена из соединяющихся друг с другом печеночных пластинок («балок») в виде сдвоенных радиально лежащих рядов печеночных клеток – гепатоцитов. Внутри каждой печеночной пластинки между рядами печеночных клеток залегает желчный проточек, ductulus bilifer, являющийся начальным звеном желчевыводящих путей, который в центре дольки замкнут, а на ее периферии впадает в желчный междольковый проточек, ductulus interlobularis. В центре дольки расположена центральная вена, v. centralis. Между печеночными «балками» располагаются синусоидные капилляры, несущие кровь от периферии дольки к ее центру в центральную вену.

Между дольками располагаются печеночные триады, включающие в себя междольковые вены, vv. interlobulares, междольковые артерии, aa. interlobulares, и междольковые желчные проточки, ductuli interlobulares. Междольковые артерии и вены представляют собой сосуды из систем печеночной артерии и воротной вены соответственно. Они несут кровь в синусоидные капилляры дольки печени. Капилляры вливаются в центральные вены долек, которые, в свою очередь, соединяясь между собой, образуют поддольковые вены, vv. sublobulares. Поддольковые вены в конечном итоге впадают в печеночные вены, vv. hepaticae, которые представляют собой притоки нижней полой вены, v. cava inferior.

ОРГАН имеет 3 вида иннервации:

афферентную (чувствительную) иннервацию

эфферентную парасимпатическую иннервацию

и эфферентную симпатическую иннервацию

брюшной отдел n. vagus, n. phrenicus dexter (из шейного спл-я)

брюшной отдел n. vagus

plexus coeliacus