К вспомогательным элементам мышц относятся фасции, влагалища сухожилий, синовиальные сумки, блоки мышц и сесамовидные кости.

Фасция, fascia – соединительнотканное образование, покрывающее в виде футляра всю мышцу.

Влагалище сухожилия, vagina tendinis – это костно-фиброзные или фиброзные каналы, в которых проходят длинные тонкие сухожилия мышц, в пределах кисти и стопы.

Синовиальное влагалище, охватывающее непосредственно сухожилие мышцы, проходящего через сухожильное влагалище.

Синовиальная сумка, bursa synovialis – уплощенная полость, заполненная синовиальной жидкостью, располагается между сухожилиями в местах их фиксации и костными выступами.

Блок мышц, trochlea muscularis – это костный выступ с желобком, в котором лежит сухожилие мышцы.

Сесамовидные кости, osse sesamoidea – небольшие кости, расположенные в сухожилиях мышц.

Фасции отделяют и объединяют мышцы, участвуют в формировании для сосудов и нервов костно-фасциальных влагалищ, устраняют трение между мышцами при их сокращении, усиливают силу сокращения мышц и, благодаря наличию в них сосудов и нервов, участвуют в трофике и иннервации мышц.

Синовиальные влагалища сухожилий и синовиальные сумки устраняют трение между сухожилиями, между последними и костными элементами.

Блок мышц и сесамовидные кости являются опорой для мышц, изменяют угол тяги их, усиливают работу мышц.

Прикладное значение фасций заключается в том, что наличие фасций помогает врачам относительно легко отыскивать сосудисто-нервные пучки на конечностях, они используются как пластический материал при некоторых хирургических операциях и дают возможность проводить «футлярное» местное обезболивание по А.В.Вишневскому.

В условиях патологии при нарушении целостности фасций возможно появление мышечных грыж. Фасции обусловливают распространение или локализацию гнойных воспалительных процессов и гематом, в некоторых случаях способствуют остановке или усилению кровотечений.
59. Мышцы и фасции спины: их строение, кровоснабжение, иннервация и функции.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ СПИНЫ. I слой

(1) трапециевидная мышца, m. trapezius

Н. - protuberantia occipitalis externa, linea nuchalis superior, lig. nuchae, о/о C7-T12.

П.- extremitas acromialis claviculae, acromion et spina scapulae.

Ф: ОСМ - лопатку вращает, приводит к позвоночнику, поднимает и опускает; ДСМ- лопатки сближает, голову наклоняет назад.

(2) широчайшая мышца спины, m. latissimus dorsi

Н.-о/оТ7-S5, crista iliaca. П. - crista tuberculi minoris.

Ф: ОСМ - плечо приводит, разгибает, пронирует; ДСМ – туловище подтягивает к рукам (при фиксированных руках).

II слой. (3) мышца поднимающая лопатку, m. levator scapulae

Н.- п/о С1-4 [4 верхних шейных]. П. - angulus superior scapulae.

Ф - лопатку поднимает, наклоняет шейный отдел позвоночника в свою сторону (при фиксированной лопатке).

(4) малая ромбовидная мышца, m. rhomboideus minor

Н. - о/о С6-7 [4 нижних шейных]. П. - margo medialis scapulae (выше spina scapulae). Ф - лопатку поднимает, приближает ее к позвоночнику.

(5) большая ромбовидная мышца, m. rhomboideus major

Н.- о/о Т1-4 [4 верхних грудных]. П.- margo medialis scapulae, (ниже spina scapulae). Ф - см. (4).

III слой

(6) верхняя задняя зубчатая мышца, m. serratus posterior superior

Н.- о/о С6-Т2 [2 нижних шейных, + 2 верхних грудных]

П.- 2-5-е рёбра [4 верхних, начиная со 2-го]. Ф - рёбра поднимает.

(7) нижняя задняя зубчатая мышца, m. serratus posterior inferior

П.- о/о T11-L2 [2 нижних грудных, + 2 верхних поясничных].

П- 9-12-е ребра [4 нижних]. Ф - рёбра опускает.

ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ СПИНЫ. I слой

(1) ременная мышца шеи, m. splenius cervicis

Н.- о/о ТЗ-5. П.- п/о С1-3.

Ф: ОСМ – шейный отдел позвоночника поворачивает в свою сторону; ДСМ – шейный отдел позвоночника разгибает.

(2) ременная мышца головы, m. splenius capitis

Н.- о/о СЗ-ТЗ. П. -linea nuchalis superior, processus mastoideus.

Ф: ОСМ - голову поворачивает в свою сторону; ДСМ - шейный отдел позвоночника и голову разгибает.

(3) мышца, выпрямляющая позвоночник, m. erector spinae

(За) подвздошно-рёберная мышца (латеральный тракт) m. iliocostalis [- lumborum, - thoracis, -cervicis ]

Н. - П.: соединяет подвздошный гребень-рёбра-шейные позвонки.

(36) длиннейшая мышца (промежуточный тракт) m. longissimus[- thoracis, -cervicis, - capitis ]

Н. - П.: соединяет крестец-п/о позвонков-рёбра-сосцевидный отр.

(Зв) остистая мышца (медиальный тракт) m. spinalis[- thoracis, -cervicis, - capitis ]

Н.-П.: между о/о позвонков соседних отделов позвоночника и затылочной костью

Ф (для мышцы, выпрямляющей позвоночник): ОСМ - позвоночник наклоняет в свою сторону; ДСМ - позвоночник разгибает и удерживает его в вертикальном положении.

II слой. (4) поперечно-остистая мышца, m. transversospinalis

Н.-П.: между п/о и о/о, затылочной костью.

(4а) полуостистая мышца, m. semispinalis [- thoracis, -cervicis, - capitis ] (через 5-6 позвонков)

(46) многораздельные мышцы, mm. multifidi (через 3-4 позвонка)

(4в) мышцы-вращатели, mm. rotatores (через 1-2 позвонка)

Ф (для всей мышцы): ОСМ - позвоночник наклоняет и поворачивает в свою сторону, ДСМ - позвоночник разгибает.

III слой

(5) межостистые мышцы, mm. interspinales

Н. - П.: между о/о соседних позвонков. Ф - позвоночник разгибают.

(6) межпоперечные мышцы, mm. intertransversarii

Н.-П.: между п/о соседних позвонков.

Ф - позвоночник наклоняют в свою сторону.

ПОДЗАТЫЛОЧНЫЕ МЫШЦЫ, MM. SUBOCCIPITALES

(7) большая задняя прямая мышца головы, m. rectus capitis posterior major

Н.-о/оС2. П.- linea nuchalis inferior.

(8) малая задняя прямая мышца головы, m. rectus capitis posterior minor

Н. - tuberculum posterius С1. П. - linea nuchalis inferior.

(9) верхняя косая мышца головы, m. obliquus capitis superior

Н.- п/оС1. Н.- linea nuchalis inferior.

(10) нижняя косая мышца головы, m. obliquus capitis inferior

Н.-о/оС2. П.-п/оС1. Ф (общая для подзатылочных мышц):

ОСМ - голову поворачивают и/или наклоняют в свою сторону;

ДСМ - голову запрокидывают.

М.trapezius иннервирует n.accessorius (IX пара). Mm. serratus anterior et posterior – n. intercostales. M.latissimus dorsi - n.thoracodorsalis.M. levator scapulae et m. rhomboideus - n.dorsalis scapulae.Глубокие мышцы спины иннервируются задними ветвями спинномозговых нервов

Поверхностные мышцы спины кровоснабжают ветви a.axillaris, a.subclavia, aa.intercostales posteriores, глубокие мышцы спины -aa.intercostales posteriores, aa.lumbales.

Венозный отток происходит по одноименным венам в систему верхней и нижней полых вен..