Под индивидуальной изменчивостью следует понимать изменения в строении организма, отличающиеся от наиболее часто встречающихся случаев, принимаемых за норму.

Под индивидуальной изменчивостью следует понимать изменения в строении организма, отличающиеся от наиболее часто встречающихся случаев, принимаемых за норму.

Аномалия развития – это наиболее выраженное отклонение от нормы.

Уродство – это крайне резко выраженная аномалия, изменяющая внешний вид человека.

Наиболее тесно анатомия человека связана со следующими биологическими науками: физиологией – наукой о функциях организма; гистологией – наукой о тканях; цитологией – наукой о клетках; эмбриологией – наукой о зародыше человека; антропологией – наукой о природе человека; валеологией – наукой о здоровом человеке.

Анатомия человека – это «фундамент» медицинского образования. Она позволяет установить точный диагноз заболевания, контролировать действие лечебных мероприятий, предупреждать возникновение болезни.

Е.О.Мухин (1799 – 1850) писал, что врач не анатом «не только не полезен, но и вреден», а акушер-гинеколог А.П.Губарев (1855 – 1931) отмечал, что «без анатомии нет ни терапии, ни хирургии, а одни лишь приметы да предрассудки».
2. Методы анатомического исследования. Рентгеноанатомия и ее значение для изучения клинических дисциплин.

Препаровочные методы исследования позволяют посредством нарушения целостности тела мертвого человека глубоко и детально изучить анатомические структуры его органов.

Наиболее распространенными являются методы:

Препаровки,

Просветления,

Инъекции,

Коррозии,

Последовательного распила замороженных трупов,

Метод ледяной скульптуры.

Они позволяют без нарушения целостности тела человека произвести анатомические исследования. Чаще всего применяются по отношению к живому человеку без ущерба его здоровью. К ним относятся методы:

Антропометрический,

Аускультационный,

Антропоскопический,

Эндоскопический,

Пальпационный,

Рентгенологический,

Перкуссионый,

Компьютерной томографии,

Ядерно-магнитного резонанса.

Сущность рентгенологического метода - основан на свойстве рентгеновских лучей проникать через ткани организма и в зависимости от степени их минерализации в различной степени ими поглощаться, в результате чего органы становятся видимыми на рентгеновском экране. Наш выдающийся отечественный ученый-анатом В.Н.Тонков уже через год после открытия Х-лучей К. Рентгеном применил их для изучения костей скелета (кисти) в 1896 году. В дальнейшем этот метод и его модификации стали крайне широко применяться в медицинской практике.
3. Виды анатомических дисциплин. Основные направления современной анатомии. Понятие о конституции (типах телосложения) человека.

Различают следующие виды анатомии:

1) Систематическая анатомия – изучает строение тела по системам;

2) Топографическая (хирургическая) анатомия - изучает строение тела по областям с учетом взаимоотношений органов друг с другом и с частями скелета;

3) Патологическая анатомия – изучает строение тела, его систем и органов, пораженных болезнью;

4) Возрастная анатомия – изучает строение тела плода, детей и взрослых в разные периоды их жизни;

5) Пластическая анатомия (анатомия художников) – изучает внешние формы тела человека, пропорции его частей;

Сравнительная анатомия – изучает и сопоставляет строение тела животных, находящихся на разных этапах эволюции.

В изучении анатомии человека имеются следующие основные направления: описательное, функциональное, прикладное и эволюционное.

ОРГАН – это часть тела человека, состоящая из совокупности тканей, объединенных общностью развития, строения и функции

СИСТЕМА ОРГАНОВ – это совокупность органов, сходных по своему развитию, строению и выполняемой функции

Позвонки: их виды, особенности строения. Крестец, копчик. Аномалии развития позвонков.

Columna vertebralis -позвоночный столб

Compages thoracis (thorax-BNA) - грудная клетка

ПОЗВОНКИ (VERTEBRAE)

Vertebra-позвонок

Corpus vertebrae - тело позвонка

Arcus vertebrae-дуга позвонка

Pedunculi arcus vertebrae-ножки дуги позвонка

Foramen vertebrale - позвоночное отверстие

Canalis vertebralis - позвоночный канал

Foramina nutricia - питательное отверстие

Processus spinosus – остистый отросток

Processus transversus -поперечный отросток

Processus articulares superiores et inferiores - верхние и нижние суставные отростки

Incisurae vertebrales superior et inferior - верхние и нижние позвоночные вырезки

Foramen intervertebrale - межпозвоночное отверстие

АТЛАНТ (ATLAS)

Arcus anterior-передняя дуга

Arcus posterior - задняя дуга

Massa lateralis - латеральная масса

Tuberculum anterius - передний бугорок

Fovea dentis - ямка для зуба C_II

Tuberculum posterius - задний бугорок

Facies articularis superior - верхняя суставная поверхность

Facies articularis inferior - нижняя суставная поверхность

Sulcus a vertebralis - борозда позвоночной артерии

ОСЕВОЙ (AXIS, EPISTROPHEUS)

Dens-зуб

Apex dentis - вертушка зуба

Facies articularis anterior - передняя суставная поверхность

Facies articularis posterior - задняя суставная поверхность

КРЕСТЕЦ (OS SACRUM)

Vertebrae sacrales - крестцовые позвонки

Basis ossis sacri - основание крестца

Apex ossis sacri - верхушка крестца

Facies pelvina - тазовая поверхность

Facies dorsalis - тыльная (дорсальная) поверхность

Promontorium - мыс

Lineae transversae - поперечные линии

Foramina sacralia anteriora (pelvina) - передние (тазовые) крестцовые отверстия

Crista sacralis mediana - срединный крестцовый гребень

Crista sacralis intermedia -промежуточный крестцовый гребень

Foramina sacralia posteriora (dorsalia) - задние (дорсальные) крестцовые отверстия

Crista sacralis lateralis -латеральный крестцовый гребень

Pars lateralis - латеральная часть

Facies auricularis - ушковидная поверхность

Tuberositas sacralis - крестцовая бугристость

Canalis sacralis - крестцовый канал

Hiatus sacralis - крестцовая щель

Cornu sacrale – крестцовый рог

КОПЧИК (OS COCCYGIS)

Vertebrae coccygeae - копчиковые позвонки

Cornu coccygeum - копчиковый рог

Различают следующие наиболее часто встречающиеся аномалии позвоночного столба:

1. Расщелина между телом и дугой позвонка с одной стороны – спондилолиз, с двух сторон – spina bifida.

2. Нарушение срастания поясничных и крестцовых позвонков:

а) люмбализация (первый крестцовый позвонок не срастается со вторым);

б) сакрализация (пятый поясничный позвонок срастается с первым крестцовым позвонком).

3. Ассимиляция атланта (частичное или полное сращение атланта с затылочной костью).

4. Рахисхизис – происходит несращение правой и левой частей позвонков.
14. Ребра и грудина, их строение. Классификация ребер. Аномалии развития ребер и грудины.

ЛОБНАЯ КОСТЬ (OS FRONTALE)

Squama frontalis-лобная чешуя

Facies externa - наружная поверхность

Facies temporales - височные поверхности

Facies interna - внутренняя поверхность

Margo supraorbitalis - надглазничный край

Incisura supraorbitalis - надглазничная вырезка

Foramen supraorbitale - надглазничное отверстие

Incisura frontalis - лобная вырезка

Foramen frontale -лобное отверстие

Processus zygomaticus - скуловой отросток

Linea temporalis - височная линия

Arcus superciliaris - надбровная дуга

Glabella – надпереносье (глабелла)

Tuber frontale - лобный бугор

Facies interna - внутренняя поверхность

Sulcus sinus sagittalis superioris - борозда верхнего сагиттального синуса

Crista frontalis - лобный гребень

Foramen caecum - слепое отверстие

Pars orbitalis - глазничная часть

Incisura ethmoidalis - решетчатая вырезка

Impressiones digitatae – пальцевидные вдавления

Facies orbitalis – глазничная поверхность

Fovea glandulae lacrimalis- ямка слезной железы

Fovea trochlearis – блоковая ямка

Spina trochlearis – блоковая ость

Trochlea – хрящевой блок

Pars nasalis - носовая часть

Spina nasalis -носовая ость

Apertura sinus frontalis -апертура лобной пазухи

Sinus frontalis - лобная пазуха

Надглазничная вырезка, incisura supraorbitalis; или надглазничное отверстие, foramen supraorbitale	1. Надглазничная артерия, a. supraorbitalis (ветвь глазной артерии, a. ophthalmica). 2. Надглазничная вена, v. supraorbitalis. 3. Надглазничный нерв, n.supraorbitalis (ветвь лобного нерва, n. frontalis, ветви глазного нерва, n. ophthalmicus).
Лобная вырезка, incisura frontalis;или лобное отверстие, foramen frontale	1. Надблоковая артерия, a. supratrochlearis (ветвь глазной артерии, a. ophthalmica). 2. Надблоковая вена, v. supratrochlearis (приток лицевой вены, v. facialis). 3. Надблоковый нерв, n.supratrochlearis (ветвь лобного нерва, n. frontalis, ветви глазного нерва, n. ophthalmicus). 4. Лобная ветвь, r.frontalis (ветвь лобного нерва, n. frontalis).

ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ (MAXILLA)

Corpus maxillae - тало верхней челюсти

Sinus maxillaris - верхнечелюстная (гайморова) пазуха

Hiatus maxillaris - верхнечелюстная расщелина

Facies anterior - передняя поверхность

Margo infraorbitalis - подглазничный край

Foramen infraorbitale - подглазничное отверстие

Fossa canina - клыковая ямка

Incisura nasalis - носовая вырезка

Spina nasalis anterior - передняя носовая ость

Facies orbitalis - глазничная поверхность

Sulcus infraorbitalis - подглазничная борозда

Canalis infraorbitalis - подглазничный канал

Facies infratemporalis - подвисочная поверхность

Tuber maxillae - бугор верхней челюсти

Foramina alveolaria - альвеолярные отверстия

Canales alveolares - альвеолярные каналы

Sulcus palatinus major - большая небная борозда

Canalis palatinus major - большой небный канал

Facies nasalis - носовая поверхность

Sulcus lacrimalis - слезная борозда

Cristae conchalis - раковинный гребень

Processus frontalis - лобный отросток

Crista lacrimalis anterior -передний слезный гребень

Crista ethmoidalis - решетчатый гребень

Processus zygomaticus - скуловой отросток

Processus alveolaris - альвеолярный отросток

Arcus alveolaris - альвеолярная дуга

Alveoli dentales - зубные альвеолы

Septa interalveolaria - межальвеолярные перегородки

Juga alveolaria - альвеолярные возвышения

Processus palatinus - небный отросток

Crista nasalis - носовой гребень

Sulci palatini - небные борозды

Canalis incisivus - резцовый канал

Альвеолярные отверстия, foramina alveolaria. Альвеолярные каналы, canales alveolares	1. Передние верхние альвеолярные артерии, aa. alveolares superiores anteriores (ветви подглазничной артерии, a. infraorbitalis). 2. Задняя верхняя альвеолярная артерия, a. alveolaris superior posterior (ветвь верхнечелюстной артерии, a. maxillaris). 3. Передние, средняя, задние верхние альвеолярные ветви подглазничного нерва, rr. alveolares superiores anteriores, medius et posteriores.
Малые небные каналы, canales palatini minores	1. Малые небные нервы, nn. palatini minores (ветви крылонебного узла, ganglion pterygopalatinum). 2. Малые небные артерии, aa. palatinae minores (ветви нисходящей небной артерии, a. palatina descendens).*
Большой небный канал, canalis palatinus major	1. Нисходящая небная артерия, a. palatina descendens (ветвь верхнечелюстной артерии, a. maxillaris). 2. Большая небная артерия, a. palatinа major (ветвь нисходящей небной артерии, a. palatina descendens). 3. Большой небный нерв, n. palatinus major (ветвь крылонебного узла, ganglion pterygopalatinum). 4. Нижние задние носовые ветви, rr. nasales posteriores inferiores (ветви крылонебного узла, ganglion pterygopalatinum).*
Резцовый канал, canalis incisivus	1. Большая небная артерия, a. palatinа major. 2. Большой небный нерв, n. palatinus major. 3. Носонебный нерв, n. nasopalatinus (ветвь крылонебного узла, ganglion pterygopalatinum).*
Подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis Подглазничный канал, canalis infraorbitalis	1. Подглазничная артерия, a. infraorbitalis (ветвь верхнечелюстной артерии, a. maxillaris). 2. Передние верхние альвеолярные артерии, aa. alveolares superiores anteriores (ветви подглазничной артерии, a. infraorbitalis). 3. Подглазничный нерв, n. infraorbitalis (ветвь верхнечелюстного нерва, n. maxillaris). 4. Передние, средняя, задние верхние альвеолярные ветви подглазничного нерва, rr. alveolares superiores anteriores, medius et posteriores.
Подглазничное отверстие, foramen infraorbitale	1. Подглазничная артерия, a. infraorbitalis (ветвь верхнечелюстной артерии, a. maxillaris). 2. Подглазничный нерв, n. infraorbitalis.

НЕБНАЯ КОСТЬ (OS PALATINUM)

Lamina horizontalis - горизонтальная пластинка

Palatum osseum - костное небо

СОШНИК (VOMER)

НОСОВАЯ КОСТЬ (OS NASALE)

НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ (MANDIBULA)

Corpus mandibulae - тело нижней челюсти

Basis mandibulae - основание нижней челюсти

Pars alveolaris — альвеолярная часть

Alveoli dentales -- зубные альвеолы

Septa interalveolaria - межальвеолярные перегородки

Juga alveolaria - альвеолярные возвышения

Protuberantia mentalis - подбородочный выступ

Tuberculum mentale - подбородочный бугорок

Foramen mentale - подбородочное отверстие

Linea obliqua - косая линия

Spina mentalis - подбородочная ость

Fossa digastrica- двубрюшная ямка

Fossa sublingualis - подъязычная ямка

Linea mylohyoidea - челюстно-подъязычная линия

Fovea submandibularis - поднижнечелюстная ямка

Ramus mandibulae - ветвь нижней челюсти

Angulus mandibulae - угол нижней челюсти

Tuberositas masseterica- жевательная бугристость

Tuberositas pterygoidea - крыловидная бугристость

Foramen mandibulae -отверстие нижней челюсти

Lingula mandibulae - язычок нижней челюсти

Canalis mandibularis- канал нижней челюсти

Sulcus mylohyoideus- челюстно-подъязычная борозда

Processus coronoideus - венечный отросток

Processus condylaris - мыщелковый отросток

Incisura mandibulae - вырезка нижней челюсти

Crista buccinatoria - щечный гребень

Caput mandibulae - головка нижней челюсти

Collum mandibulae - шейка нижней челюсти

Fovea pterygoidea - крыловидная ямка

Отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae. Канал нижней челюсти, canalis mandibulae	1. Нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior (ветвь верхнечелюстной артерии, a. maxillaris). 2. Нижняя альвеолярная вена, v. alveolaris inferior. 3. Нижний альвеолярный нерв, n. alveolaris inferior (ветвь нижнечелюстного нерва, n. mandibularis).
Подбородочное отверстие, foramen mentale	1. Подбородочная артерия, a. mentalis (конечная ветвь нижней альвеолярной артерии, a. alveolaris inferior). 2. Подбородочная вена, v. mentalis. 3. Подбородочный нерв, n.mentalis (ветвь нижнего альвеолярного нерва, n. alveolaris inferior).
Подъязычная ямка, fovea sublingualis	Подъязычная железа, glandula sublingualis.
Поднижнечелюстная ямка, fovea submandibularis	Поднижнечелюстная железа, glandulasubmandibularis.
Челюстно-подъязычная борозда, sulcus mylohyoideus	1. Челюстно-подъязычная ветвь, ramus mylohyoideus (ветвь нижней альвеолярной артерии, a. alveolaris inferior). 2. Челюстно-подъязычный нерв, n. mylohyoideus (ветвь нижнего альвеолярного нерва, n. alveolaris inferior).

22. Свод (крыша) черепа. Образования на его наружной и внутренней (мозговой) поверхностях.

В черепе имеются роднички.

Одним из характерных признаков черепа новорожденного является наличие в нем родничков (fontiсuli). Роднички представляют собой неокостеневшие соединительно-тканные участки костей свода черепа. Самый большой передний (лобный) родничок, fonticulus anterior (frontalis) – зарастает к 1,5 – 2 годам жизни ребенка, задний (затылочный) родничок, fonticulus posterior (occipitalis) – зарастает на 2-м месяце жизни. Это непарные роднички. Парные роднички: клиновидный, fonticulus sphenoidalis и сосцевидный, fonticulus mastoideus. Оба зарастают на 2–3 месяце жизни ребенка.
30. Лопатка, ключица, Плечевая кость.

ПОЯС ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ (CINGULUM MEMBRI SUPERIORIS) ЛОПАТКА (SCAPULA)

Angulus inferior - нижний угол

Angulus lateralis - латеральный угол

Angulus superior - верхний угол

Margo medialis - медиальный край

Margo lateralis - латеральный край

Margo superior - верхний край

Incisura scapulae - вырезка лопатки

Facies costalis - реберная поверхность

Fossa subscapularis - подлопаточная ямка

Facies posterior (dorsalis) - задняя поверхность

Spina scapulae - ость лопатки

Fossa supraspinata - надостная ямка

Fossa infraspinata - подостная ямка

Acromion - акромион

Facies articularis acromii- суставная поверхность

Cavitas glenoidalis - суставная впадина

Tuberculum supraglenoidale - надсуставной бугорок

Tuberculum infraglenoidale - подсуставной бугорок

Collum scapulae - шейка лопатки

Processus coracoideus - клювовидный отросток

КЛЮЧИЦА (CLAVICULA)

Corpus claviculae - тело ключицы

Extremitas sternalis - грудинный конец

Extremitas acromialis - акромиальный конец

Facies articularis sternalis - грудинная суставная поверхность

Tuberculum conoideum - конусовидный бугорок

linea trapezoidea – трапециевидная линия

ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ (HUMERUS)

Corpus humeri - тело плечевой кости

Caput humeri - головка плечевой кости

Collum anatomicum - анатомическая шейка

Tuberculum majus - большой бугорок

Tuberculum minus - малый бугорок

Crista tuberculi majoris - гребень большого бугорка

Crista tuberculi minoris - гребень малого бугорка

Sulcus intertubercularis - межбугорковая борозда

Collum chirurgicum - хирургическая шейка

Facies posterior - задняя поверхность

Facies anterior medialis - медиальная передняя поверхность

Facies anterior laterals - латеральная передняя поверхность

Tuberositas deltoidea - дельтовидная бугристость

Sulcus nervi radialis- борозда лучевого нерва

Condylus humeri - мыщелок плечевой кости

Trochlea humeri - блок плечевой кости

Capitulum humeri - головка мыщелка плечевой кости

Fossa coronoidea - венечная ямса

Fossa radialis - лучевая ямка

Fossa olecrani - ямка локтевого отростка

Epicondylus medialis-медиальный надмыщелок

Epicondylus lateralis - латеральный надмыщелок

Sulcus nervi ulnaris - борозда локтевого нерва

Crista supracondylaris medialis -медиальной надмыщелковый гребень

Margo medialis - медиальный край

Crista supracondylaris lateralis - латеральной надмыщелковый гребень

Margo lateralis - латеральный край

Кости предплечья и кисти.

ПРЕДПЛЕЧЬЕ (ANTEBRACHIUM)

Facies posterior - задняя поверхность

Facies anterior - передняя поверхность

Facies lateralis -латеральная поверхность

Margo interosseus - межкостный край

ЛОКТЕВАЯ КОСТЬ (ULNA)

Incisura trochlearis - блоковидная вырезка

Olecranon - локтевой отросток

Processus coronoideus - венечный отросток

Incisura radialis - лучевая вырезка

Tuberositas ulnae - бугристость локтевой кости

Foramen nutricium - питательное отверстие

Caput ulnae - головка локтевой кости

Processus styloideus - шиловидный отросток

Circumferentia articularis - суставная окружность

ЛУЧЕВАЯ КОСТЬ (RADIUS)

Caput radii - головка лучевой кости

Fovea articularis – суставная ямка

Circumferentia articularis - суставная окружность

Collum radii - шейка лучевой кости

Tuberositas radii – бугристость лучевой кости

Incisura ulnaris - локтевая вырезка

Processus styloideus - шиловидный отросток

Facies articularis carpalis – запястная суставная поверхность

КОСТИ КИСТИ (OSSA MANUS)

КОСТИ ЗАПЯСТЬЯ (OSSA CARPI)

Carpus - запястье

Os scaphoideum - ладьевидная кость

Os lunatum - полулунная кость

Os triquetrum - трехгранная кость

Оs pisiforme - гороховидная кость

Оs trapezium - кость-трапеция

Os trapezoideum - трапециевидная кость

Os capitatum - головчатая кость

Os hamatum-крючковидная кость

Sulcus carpi - борозда запястья

ТАЗОВАЯ КОСТЬ (OS COXAE)

Acetabulum - вертлужная впадина

Incisura acetabuli - вырезка вертлужной впадины

Facies lunata - полулунная поверхность

Fossa acetabuli - ямка вертлужной впадины

ЛОБКОВАЯ КОСТЬ (OS PUBIS)

Corpus ossis pubis - тело лобковой кости

Ramus superior ossis pubis - верхняя ветвь лобковой кости

Eminentia iliopubica - подвздошно-лобковое возвышение

Ramus inferior ossis pubis - нижняя ветвь лобковой кости

Facies symphysialis - симфизиальная поверхность

Tuberculum pubicum - лобковый бугорок

Crista pubica - лобковый гребень

Sulcus obturatorius - запирательная борозда

НАДКОЛЕННИК (PATELLA)

Basil patellae - основание надколенника

Apex patellae - верхушка надколенника

Facies articularis - суставная поверхность

Facies anterior - передняя поверхность

Кости голени и стопы.

КОСТИ ГОЛЕНИ (OSSA CRURIS) ГОЛЕНЬ (CRUS) Spatium interosseum cruris -межкостное пространство

БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ КОСТЬ (TIBIA)

Condylus medialis - медиальный мыщелок

Condylus lateralis - латеральный мыщелок

Facies articularis superior - верхняя суставная поверхность

Eminentia intercondylaris - межмыщелковое возвышение

Tuberculum intercondylare mediale - медиальный межмыщелковый бугорок

Tuberculum intercondylare laterale - латеральный межмыщелковый бугорок

Area intercondylaris anterior - переднее межмыщелковое поле

Area intercondylaris posterior - заднее межмыщелковое поле

Facies articularis fibularis - малоберцовая суставная поверхность

Corpus tibiae -тело большеберцовой кости

Margo anterior -передний край

Tuberositas tibiae - бугристость большеберцовой кости

Margo interosseus - межкостный край

Margo medialis-медиальный край

Facies medialis - медиальная поверхность

Facies lateralis - латеральная поверхность

Facies posterior - задняя поверхность

Linea musculi solei - линия камбаловидной мышцы

Incisura fibularis - малоберцовая вырезка

Malleolus medialis - медиальная лодыжка

Sulcus malleolaris - лодыжковая борозда

Facies articularis malleoli - суставная поверхность лодыжки

Facies articularis inferior - нижняя суставная поверхность

МАЛОБЕРЦОВАЯ КОСТЬ (FIBULA)

Caput fibulae - головка малоберцовой кости

Apex capitis fibulae - верхушка головки малоберцовой кости

Facies articularis capitis fibulae - суставная поверхность головки малоберцовой кости

Collum fibulae - шейка малоберцовой кости

Corpus fibulae - тело малоберцовой кости

Margo anterior - передний край, Margo posterior - задний край

Margo interosseus - межкостный край

Facies lateralis - латеральная поверхность

Facies posterior - задняя поверхность

Facies medialis - медиальная поверхность

Malleolus lateralis - латеральная лодыжка

Facies articularis malleoli - суставная поверхность лодыжки

Fossa malleoli lateralis - ямка латеральной лодыжки

ПЯТОЧНАЯ КОСТЬ (CALCANEUS)

Tuber calcanei - бугорок пяточной кости

Facies articularis talaris anterior, media, posterior – передняя, средняя, задняя таранная суставная поверхность

Sulcus calcanei - борозда пяточной кости

Sinus tarsi - пазуха предплюсны

Sustentaculum tali - опора таранной кости

Sulcus tendinis musculi peronei (fibularis) longi - борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы

Facies articularis cuboidea - кубовидная суставная поверхность

КЛИНОВИДНЫЕ КОСТИ (OSSA CUNEIFORMIA)

Os cuneiforme mediale - медиальная клиновидная кость

Os cuneiforme intermedium - промежуточная клиновидная кость

Os cuneiforme laterale - латеральная клиновидная кость

Симфизы (гемиартрозы, полусуставы) – когда между соединяющимися костями располагается соединительно-тканная или хрящевая прослойка с очень небольшой щелевидной полостью (переходная форма от непрерывных соединений к прерывным).

Примеры всех видов непрерывных соединений костей.

Синдесмозы – коллатеральные связки суставов; межкостные соединительно-тканные мембраны между костями предплечья, голени; швы: зубчатые – между теменными костями, чешуйчатые – между теменной и височной костями, плоские – между костями лицевого черепа; вколачивания – между корнями зубов и альвеолами.

У женщин грудная клетка короче, более округла и уже в нижнем отделе, чем у мужчин, у новорожденных – пирамидальная или в виде усеченного конуса; у людей старческого возраста грудная клетка становится более плоской и длинной.

Фасции отделяют и объединяют мышцы, участвуют в формировании для сосудов и нервов костно-фасциальных влагалищ, устраняют трение между мышцами при их сокращении, усиливают силу сокращения мышц и, благодаря наличию в них сосудов и нервов, участвуют в трофике и иннервации мышц.

Прикладное значение фасций заключается в том, что наличие фасций помогает врачам относительно легко отыскивать сосудисто-нервные пучки на конечностях, они используются как пластический материал при некоторых хирургических операциях и дают возможность проводить «футлярное» местное обезболивание по А.В.Вишневскому.

В условиях патологии при нарушении целостности фасций возможно появление мышечных грыж. Фасции обусловливают распространение или локализацию гнойных воспалительных процессов и гематом, в некоторых случаях способствуют остановке или усилению кровотечений.
59. Мышцы и фасции спины: их строение, кровоснабжение, иннервация и функции.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ СПИНЫ. I слой

(1) трапециевидная мышца, m. trapezius

Н. - protuberantia occipitalis externa, linea nuchalis superior, lig. nuchae, о/о C7-T12.

П.- extremitas acromialis claviculae, acromion et spina scapulae.

Ф: ОСМ - лопатку вращает, приводит к позвоночнику, поднимает и опускает; ДСМ- лопатки сближает, голову наклоняет назад.

(2) широчайшая мышца спины, m. latissimus dorsi

Н.-о/оТ7-S5, crista iliaca. П. - crista tuberculi minoris.

Ф: ОСМ - плечо приводит, разгибает, пронирует; ДСМ – туловище подтягивает к рукам (при фиксированных руках).

II слой. (3) мышца поднимающая лопатку, m. levator scapulae

Н.- п/о С1-4 [4 верхних шейных]. П. - angulus superior scapulae.

Ф - лопатку поднимает, наклоняет шейный отдел позвоночника в свою сторону (при фиксированной лопатке).

(4) малая ромбовидная мышца, m. rhomboideus minor

Н. - о/о С6-7 [4 нижних шейных]. П. - margo medialis scapulae (выше spina scapulae). Ф - лопатку поднимает, приближает ее к позвоночнику.

(5) большая ромбовидная мышца, m. rhomboideus major

Н.- о/о Т1-4 [4 верхних грудных]. П.- margo medialis scapulae, (ниже spina scapulae). Ф - см. (4).

III слой

(6) верхняя задняя зубчатая мышца, m. serratus posterior superior

Н.- о/о С6-Т2 [2 нижних шейных, + 2 верхних грудных]

П.- 2-5-е рёбра [4 верхних, начиная со 2-го]. Ф - рёбра поднимает.

(7) нижняя задняя зубчатая мышца, m. serratus posterior inferior

П.- о/о T11-L2 [2 нижних грудных, + 2 верхних поясничных].

П- 9-12-е ребра [4 нижних]. Ф - рёбра опускает.

ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ СПИНЫ. I слой

(1) ременная мышца шеи, m. splenius cervicis

Н.- о/о ТЗ-5. П.- п/о С1-3.

Ф: ОСМ – шейный отдел позвоночника поворачивает в свою сторону; ДСМ – шейный отдел позвоночника разгибает.

(2) ременная мышца головы, m. splenius capitis

Н.- о/о СЗ-ТЗ. П. -linea nuchalis superior, processus mastoideus.

Ф: ОСМ - голову поворачивает в свою сторону; ДСМ - шейный отдел позвоночника и голову разгибает.

(3) мышца, выпрямляющая позвоночник, m. erector spinae

(За) подвздошно-рёберная мышца (латеральный тракт) m. iliocostalis [- lumborum, - thoracis, -cervicis ]

Н. - П.: соединяет подвздошный гребень-рёбра-шейные позвонки.

(36) длиннейшая мышца (промежуточный тракт) m. longissimus[- thoracis, -cervicis, - capitis ]

Н. - П.: соединяет крестец-п/о позвонков-рёбра-сосцевидный отр.

(Зв) остистая мышца (медиальный тракт) m. spinalis[- thoracis, -cervicis, - capitis ]

Н.-П.: между о/о позвонков соседних отделов позвоночника и затылочной костью

Ф (для мышцы, выпрямляющей позвоночник): ОСМ - позвоночник наклоняет в свою сторону; ДСМ - позвоночник разгибает и удерживает его в вертикальном положении.

II слой. (4) поперечно-остистая мышца, m. transversospinalis

Н.-П.: между п/о и о/о, затылочной костью.

(4а) полуостистая мышца, m. semispinalis [- thoracis, -cervicis, - capitis ] (через 5-6 позвонков)

(46) многораздельные мышцы, mm. multifidi (через 3-4 позвонка)

(4в) мышцы-вращатели, mm. rotatores (через 1-2 позвонка)

Ф (для всей мышцы): ОСМ - позвоночник наклоняет и поворачивает в свою сторону, ДСМ - позвоночник разгибает.

III слой

(5) межостистые мышцы, mm. interspinales

Н. - П.: между о/о соседних позвонков. Ф - позвоночник разгибают.

(6) межпоперечные мышцы, mm. intertransversarii

Н.-П.: между п/о соседних позвонков.

Ф - позвоночник наклоняют в свою сторону.

ПОДЗАТЫЛОЧНЫЕ МЫШЦЫ, MM. SUBOCCIPITALES

(7) большая задняя прямая мышца головы, m. rectus capitis posterior major

Н.-о/оС2. П.- linea nuchalis inferior.

(8) малая задняя прямая мышца головы, m. rectus capitis posterior minor

Н. - tuberculum posterius С1. П. - linea nuchalis inferior.

(9) верхняя косая мышца головы, m. obliquus capitis superior

Н.- п/оС1. Н.- linea nuchalis inferior.

(10) нижняя косая мышца головы, m. obliquus capitis inferior

Н.-о/оС2. П.-п/оС1. Ф (общая для подзатылочных мышц):

ОСМ - голову поворачивают и/или наклоняют в свою сторону;

ДСМ - голову запрокидывают.

М.trapezius иннервирует n.accessorius (IX пара). Mm. serratus anterior et posterior – n. intercostales. M.latissimus dorsi - n.thoracodorsalis.M. levator scapulae et m. rhomboideus - n.dorsalis scapulae.Глубокие мышцы спины иннервируются задними ветвями спинномозговых нервов

Поверхностные мышцы спины кровоснабжают ветви a.axillaris, a.subclavia, aa.intercostales posteriores, глубокие мышцы спины -aa.intercostales posteriores, aa.lumbales.

Венозный отток происходит по одноименным венам в систему верхней и нижней полых вен..

II слой

(5) локтевой сгибатель запястья т. flexor carpi ulnaris

П - os pisilbrme и os metacarpale V. Ф - кисть сгибает.

(6) поверхностный сгибатель пальцев

т. flexor digitorum superflcialis. Н- epicondylus medialis humeri, processus condylaris ulnae, radius. П -II-V пальцы (СФ). Ф - кисть сгибает, пальцы: сгибает СФ и ПФ.

III слой

(7) глубокий сгибатель пальцев т. flexor digitorum profundus

Н - ulna, membrana interossea. П - II-V пальцы (ДФ).

Ф - кисть сгибает, пальцы: сгибает ДФ.

(8) длинный сгибатель большого пальца кисти

т. flexor pollicis longus. Н-radius, membrana interossea. П- I палец (ДФ). Ф - кисть сгибает, 1 палец: сгибает ДФ.

IV слой

(9) квадратный пронатор т. pronator quadratus. Н -ulna, дистальная 1/4. П-radius, дист. 1/4. Ф - предплечье пронирует.

ЗАДНЯЯ ГРУППА (разгибатели и супинатор)

1 слой. Общее для мыши I слоя: Н - epicondylus lateralis humeri.

(1) длинный лучевой разгибатель запястья т. extensor carpi radialis longus

П -os metacarpale II. Ф - кисть разгибает.

(2) короткий лучевой разгибатель запястья т. extensor carpi radialis brevis П - os metacarpale III. Ф - кисть разгибает.

(3) разгибатель пальцев т. extensor digitorum. П- II-V пальцы (СФ и ДФ). Ф - кисть разгибает, - пальцы разгибает.

(4) разгибатель мизинца т. extensor digiti minimi. П- V палец, соединяется с сухожилием (3). Ф - V палец разгибает.

(5) лучевой разгибатель запястья т. extensor carpi ulnaris

П-os metacarpale V. Ф - кисть разгибает.

II слой

(6) супинатор т. supinator. Н - epicondylus lateralis humeri. П - radius, проксимальная 1/3 facies lateralis. Ф - кисть супинирует.

(7) длинная мышца, отводящая большой палец кисти, т. abductor pollicis longus. Н - ulna, radius, membrana interossea. П - os metacarpale I. Ф - кисть отводит,1 палец отводит.

(8) короткий разгибатель большого пальца кисти

т. extemor pollicis brevis. Н - radius, membrana interossea, ниже (7). П -1 палец,(ПФ). Ф-1 палец разгибает ПФ.

(9) длинный разгибатель большого пальца кисти

т. extensor pollicis longus. Н - ulna, membrana interossea.

П -1 палец (ДФ). Ф - 1 палец разгибает.

(1О) разгибатель указательного пальца

т. extensor indicis. Н - ulna, membrana interossea, ниже (9).

П -II палец, соединяется с сухожилием (3). Ф - II палец разгибает.

Передняя группа мышц предплечья инн. двумя нервами:

1. m.flexor carpi ulnaris (локтевой сгибатель кисти) и медиальную часть m.flexor digitorum profundus (глубокий сгибатель пальцев) -n. uInar is (локтевой нерв).

2. Все остальные мышцы передней группы иннервирует n. medianus (срединный нерв).

Задняя группа мышц предплечья, а также m.brachioradialis (плечелучевая мышца) иннервируются n.radialis.

Кровоснабжается предплечье из лучевой и локтевой артерий.

A.radialis на предплечье дает: a.recurrens radialis, rami musculares, ramus carpeus palmaris, ramus carpeus dorsalis, ramus palmaris superficialis.

A.ulnaris на предплечье отдает aa.recurrens ulnaris ant. et post., a.interossea communis, rami carpeus palmaris et dorsalis.

Оттекает кровь по одноименным глубоким венам, сопутствующим артериям в двойном числе, и по поверхностным - v.cephalica et v.basilica. Поверхностные вены представлены v. серhalica et v. basilica.

ЗУБЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

rr. alveolares superiorеs anteriores, medius et posterior (n.infraorbitalis II ветвь V пары)

ЗУБЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

n.alveolar. inferior (из III ветви п.trigeminus)

 

П. hypoglossus

общая чувствительность передних 2/3 n. lingualis (III ветви V п.), задней 1/3-из п.glossopharyngeus (IX пара), корня языка - п. laryngeus superior (X пара); вкусовая передних 2/3- chorda tympani (VII пара), в составе п. lingualis (из III ветви V пары)

задней 1/3 - rr. linguales (IX пара).

к слюнным железам передних 2/3 слизистой языка – chorda tympаni(n.facialis), а задней 1/3 - n.glossopharyngeus

по перивазальным сплетениям из plexus caroticus externus от ganglion cervicale superius trunci sympathici

СЛЮННАЯ ЖЕЛЕЗА ОКОЛОУШНАЯ

rr.parotidei (n.auriculotemporalis (из III ветви V пары)

преганглионарные волокна - n.petrosus minor (от IX пары) к gangl. oticum, постганглионарные - n. auricu-lotemporalis.

по перивазальным сплетениям из plexus caroticus externus от ganglion cervicale superius trunci sympathici

Кнаружи от париетальной брюшины располагается внутрибрюшная, или забрюшинная, фасция. В пространстве между внутрибрюшной фасцией и париетальной брюшиной располагается жировая клетчатка. Часть указанного пространства в пределах задней брюшной стенки называется забрюшинным пространством, spatium retroperitoneale, в котором между жировой клетчаткой располагаются некоторые внутренние органы.

Области живота.

Две горизонтальные линии (linea costarum – соединяет наиболее низкие точки 10 пар ребер и linea spinarum – соединяет обе передние верхние подвздошные ости) делят живот на три основные области:

ГОРТАНЬ

Гортань, larynx, - обеспечивает проведение воздуха и голосообразование.

Голотопия: располагается в передней области шеи.

Скелетотопия: гортань расположена на уровне шейных позвонков С4-6;голосовая щель находится на уровне С5.

Синтопия: вверху она соединяется с подъязычной костью;внизу - продолжается в трахею;спереди гортань покрыта мышцами шеи, лежащими ниже подъязычной кости;

позади нее находится гортанная часть глотки;с боков - сосудисто-нервный пучок шеи и доли щитовидной железы.

Строение стенки гортани:

основу стенки гортани составляют ее хрящи;

снаружи хрящей располагаются поперечнополосатые мышцы, покрытые предтрахеальной пластиной шейной фасции;

слизистая оболочка гортани выстлана мерцательным эпителием;

голосовые складки выстланы многослойным плоским эпителием, плотно сращенным с подслизистой основой; желез не содержат; подслизистая основа гортани представлена фиброзно-эластической мембраной гортани, membrana fibroelastica laryngis;

частями фиброзно-эластической мембраны гортани являются:

а) четырехугольная мембрана, membrana quadrangularis, залегает под слизистой оболочкой в верхнем этаже гортани; внизу ее свободный край утолщается и образует преддверные связки, ligg. vestibularia;

б) эластический конус, conus elasticus, начинается, от дуги перстневидного хряща; верхний - свободный край эластического конуса натянут между щитовидным хрящом (спереди) и голосовыми отростками черпаловидных хрящей (сзади), образуя голосовую связку, lig. vocale.

Хрящи гортани

Непарные хрящи гортани

щитовидный хрящ, cartilago thyroidea, гиалиновый:

состоит из правой и левой пластинок, laminae dextra et sinistra;

выступ гортани (кадык), prominentia laryngis, формируется при соединении пластинок щитовидного хряща;

верхняя вырезка щитовидного хряща, incisura thyroidea superior, - нижняя вырезка щитовидного хряща, incisura thyroidea inferior, - верхний рог, cornu superius, соединяется с подъязычной костью нижний рог, cornu inferius, соединяется c перстневидным хрящом;

косая линия, linea obliqua, - место прикрепления mm. sternothyroideus et thyrohyoideus;

перстневидный хрящ, cartilago cricoidea, гиалиновый:

дуга перстневидного хряща, arcus cartilaginis cricoideae;

пластинка перстневидного хряща, lamina cartilaginis cricoideae;

надгортанный хрящ, cartilago epiglottica, эластический:

образует основу надгортанника, epiglottis;

пластинка надгортанного хряща, lamina cartilaginis epiglottidis;

стебелек (ножка) надгортанного хряща, petiolus cartilaginis epiglottidis.

Парные хрящи гортани

черпаловидный хрящ, cartilago arytenoidea, гиалиновый: соединен с голосовыми связками и мышцами

рожковидный хрящ, cartilago corniculata, клиновидный хрящ, cartilago cuneiformis, зерновидный хрящ, cartilago triticea:

Соединения гортани

щитоподъязычная мембрана, membrana thyrohyoidea, фиксирует гортань к подъязычной кости:

срединная щитоподъязычная связка, lig. thyrohyoideum medianum, - утолщение мембраны по срединной линии;

латеральные щитоподъязычные связки, ligg. thyrohyoidea lateralia - утолщение мембраны в области соединения верхнего рога щитовидного хряща с большим рогом подъязычной кости;

перстнещитовидный сустав, art. cricothyroidea, соединяет нижний рог щитовидного хряща с пластинкой перстневидного хряща;

перстнечерпаловидный суст