Трахея и бронхи: их топография, строение, функция, кровоснабжение, регионарные лимфатические узлы, иннервация.

Трахея, trachea, полый орган, обеспечивающий проведение воздуха, его частичное согревание, увлажнение и формирование кашлевого рефлекса.

Голотопия: расположена в области шеи и в грудной полости (в заднем средостении).

Скелетотопия:

начинается на уровне нижнего края С6;

на уровне нижнего края Th4 трахея образует бифуркацию, bifurcatio tracheae, (в просвет трахеи вдается выступ - киль, carina tracheae).

Ш. Синтопия:

в шейной части спереди и сбоку - щитовидная железа и мышцы шеи, лежащие ниже подъязычной кости; сбоку – сосудисто-нервный пучок шеи;

в рудной части спереди расположены: рукоятка грудины, вилочковая железа, левая плечеголовная вена, дуга аорты, начало плечеголовного ствола;

позади трахеи на всем протяжении лежит пищевод;

IV. Макроскопическое строение:

1. По расположению в трахее выделяют:

а) шейную часть, pars cervicalis;

б) грудную часть, pars thoracica.

2. По строению:

а) хрящевую часть, pars cartilaginea;

хрящевые полукольца, cartilagines tracheales (15-20);

кольцевые связки, ligg. annularia, - соединяют между собой cartilagines tracheales;

б) перепончатую часть, pars membranacea, состоит из пучков гладких мышц, musculi tracheales, и соединительной ткани, которые сзади заполняют пространство между хрящевыми полукольцами и кольцеобразными связками;

V. Микроскопическое строение:

слизистая оболочка, tunica mucosa, выстлана мерцательным эпителием;

подслизистая основа, tela submucosa, хорошо выражена;

далее следуют мышцы, соединительная ткань и хрящи в зависимости от части трахеи (pars membranacea или pars cartilaginea), снаружи трахея покрыта адвентицией, tunica adventitia.

Трахея продолжается в главные бронхи, bronchi principales, которые в воротах легкого разветвляются на долевые бронхи, bronchi lobares.

Главные бронхи (правый и левый), bronchi principales (dexter et sinister):

отходят от трахеи на уровне Th4;

bronchus principalis dexter имеет более вертикальное направление; он короче и шире левого; по направлению является продолжением трахеи - в него чаще, чем в левый главный бронх попадают инородные тела;

над bronchus principalis dexter расположена v.azygos; ниже лежит a. pulmonalis dextra;

над bronchus principalis sinister расположена a. pulmonalis sinistra et arcus aortae; сзади - esophagus et aorta descendens;

стенка bronchi principales по своему строению напоминает стенку трахеи (содержит хрящевые полукольца).

2.Долевые бронхи, bronchi lobares:

в левом легком два долевых бронха (bronchus lobaris superior et bronchus lobaris inferior),

в правом легком три долевых бронха (bronchus lobaris superior, bronchus lobaris medius et bronchus lobaris inferior);

в стенке долевых бронхов расположены практически полностью замкнутые хрящевые кольца.

3.Сегментарные бронхи, bronchi segmentales, называются соответственно сегментам (в левом – 10, в правом – 11); хрящ в их стенке становится сегментированным.

4. Ветви сегментарных бронхов, rami bronchiales segmentorum (субсегментарные бронхи, bronchi subsegmentales):

9-10 порядков ветвления (дихотомическое деление) в каждом сегменте;

размер хрящевых фрагментов уменьшается в дистальном направлении.

Дольковый бронх, bronchus lobularis (по 1000 в каждом легком), вентилирует дольку легкого; хрящ в его стенке представлен единичными вкраплениями.

Конечная (терминальная) бронхиола, bronchiola terminalis:

в концевых бронхиолах в стенке преобладают гладкие мышцы; отсутствует хрящ; исчезают железы; мерцательный эпителий сохраняется;

ОРГАН имеет 3 вида иннервации:

афферентную (чувствительную) иннервацию

эфферентную парасимпатическую иннервацию

и эфферентную симпатическую иннервацию

грудной отдел n. vagus и в составе n.spinalis.

грудной отдел n. vagus

от верхних грудных узлов truncus sympathicus