Анатомия, физиология и возрастные особенности отдельных скоплений лимфоидной ткани

 

К отдельным скоплениям лимфоидной ткани относят: миндалины, лимфоидные узелки слизистых оболочек пищеварительных, дыхательных и мочеполовых органов.

Миндалины - небная и трубная (парные), язычная и глоточная (непарные), образующие лимфоидное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера, расположены в области зева, корня языка и носовой части глотки. Они представляют собой скопления лимфоидной ткани, содержащие лимфоидные узелки.

Язычная миндалина (непарная) залегает в собственной пластинке слизистой оболочки корня языка.

Небная миндалина (парная) неправильной овоидной формы располагается в углублении между небно-язычной и небно-глоточной дужками. На медиальной свободной поверхности миндалины имеется до 20 углублений слизистой оболочки, а сама слизистая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, который инфильтрирован лимфоцитами. В лимфоидной ткани миндалины располагаются лимфоидные узелки, наибольшее количество которых наблюдается в возрасте от 2 до 16 лет. Разрастание соединительной ткани в небной миндалине особенно интенсивно происходит после 25-30 лет наряду с уменьшением количества лимфоидной ткани. После 40 лет лимфоидные узелки в лимфоидной ткани небной миндалины встречаются редко.

Глоточная миндалина располагается в области свода и отчасти задней стенки глотки между глоточным отверстием правой и левой слуховых труб. В этом месте имеется 4-6 поперечно и косо ориентированных складок слизистой оболочки, внутри которых находится лимфоидная ткань глоточной миндалины. Глоточная миндалина достигает наибольших размеров в 8-20 лет, после 30 лет величина ее постепенно уменьшается.

Трубная миндалина находится в области трубного валика, ограничивающего сзади глоточное отверстие слуховой трубы. Миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани в собственной пластинке слизистой оболочки, в виде округлой формы единичных лимфоидных узелков. Трубная миндалина достигает наибольших размеров в возрасте 4-7 лет.

Лимфоидные узелки. В толще слизистой оболочки и подслизистой основы органов пищеварительной системы (глотки и пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок, желчного пузыря), органов дыхания (гортани, трахеи, крупных бронхов), мочеполовых органов (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) имеются диффузно рассеянные лимфоциты и лимфоидные узелки. Лимфоидные узелки располагаются как сторожевые посты на протяжении всей длины указанных органов на различном расстоянии друг от друга (от 1 до 5 мм) и на различной глубине. Число узелков в слизистой оболочке довольно велико: у детей (в среднем) в стенках тонкой кишки более 5000 узелков, толстой кишки - более 7000.

Одиночные лимфоидные узелки имеют округлую или овоидную форму, размеры их обычно не превышают 1,5-2 мм. В детском и юношеском возрасте в узелках, как правило, имеется центр размножения. Каждый узелок окружен редкой сеточкой из тонких ретикулярных волокон.

Лимфоидные (Пейеровы) бляшки представляют собой скопления лимфоидной ткани, располагающиеся в стенках тонкой кишки. Залегают лимфоидные бляшки в толще слизистой оболочки и в подслизистой основе, имея вид плоских образований (бляшек) преимущественно овальной или круглой формы, чуть-чуть выступающих в просвет кишки и состоят из лимфоидных узелков и диффузной лимфоидной ткани. Число крупных бляшек длиной более 4 см у подростков (12-16 лет) равно 9-12, а мелких варьирует от 122 до 316. Начиная с юношеского возраста, количество всех лимфоидных бляшек уменьшается до 60-160 в пожилом и старческом возрасте. После 50-60 лет центры размножения в лимфоидных узелках бляшек встречаются редко, в 70 и более лет бляшки принимают вид диффузных скоплений лимфоидной ткани.

Аппендикс (червеобразный отросток - кишечная миндалина) у детей и подростков в своих стенках содержит 450-550 лимфоидных узелков, которые располагаются в слизистой оболочке и в подслизистой основе на всем протяжении от основания до верхушки. Почти все лимфоидные узелки в эти возрастные периоды имеют центры размножения. Поперечные размеры одного узелка составляют 0,2-1,2 мм. После 20-30 лет число узелков заметно уменьшается. У людей старше 60 лет лимфоидные узелки в стенках аппендикса встречаются редко.

 

Иммунитет

 

Иммунитетом называется невосприимчивость организма к заразному началу или какому-либо чужеродному для организма веществу. Эта невосприимчивость обусловлена совокупностью всех наследственно полученных и индивидуально приобретенных организмом приспособлений, которые препятствуют проникновению и размножению микробов, вирусов и других патогенных агентов и действию выделяемых ими вредных продуктов.

По происхождению различают врожденный и приобретенный иммунитеты.

Врожденный иммунитет обусловлен биологическими особенностями данного вида животных и человека и передается по наследству. Благодаря этому данный вид животных или человек невосприимчив к определенным инфекциям. Например, человек не болеет куриной холерой или чумой рогатого скота, а животные не болеют брюшным или сыпным тифом и т. д.

Приобретенный иммунитет приобретается организмом в течение его индивидуальной жизни, после перенесенного заболевания, либо искусственно, путем вакцинации (прививок). В любом случае организм сам участвует в создании невосприимчивости. Такой иммунитет называют активным. Он возникает не сразу, а через 2-3 недели (иногда больше) после заболевания или вакцинации и держится 1-2 года и больше.

Приобретенный иммунитет может быть обусловлен и передачей антител плацентарным путем от матери к плоду (к дифтерии, скарлатине и др.), т. е. пассивным путем. Длительность такого естественного пассивного иммунитета невелика (обычно несколько месяцев). Пассивный иммунитет образуется и при введении сыворотки переболевших или вакцинированных людей и животных. В этом случае человек получает также готовые защитные или иммунные вещества, но сам не участвует в их выработке. Продолжительность такого иммунитета не более 3-4 недели.

В системе защитных механизмов организма в отношении микробов немаловажное значение имеют и факторы неспецифического порядка, например, общее состояние организма и возраст. Известно, что люди, ослабленные переутомлением, голоданием, неблагоприятным влиянием внешних условий и болезней, а также в преклонном возрасте, более восприимчивы к различным инфекциям (например, к туберкулезу или пневмонии). Дети часто легко переносят заболевания, смертельные для стариков, и наоборот.

Существуют механические и химические факторы неспецифической защиты, которые предохраняют от различных вредных воздействий и, следовательно, носят общий характер. Давно установлено, что кожа и слизистые оболочки, особенно у взрослых, выполняют роль барьера, защищающего организм от внедрения посторонних микробов. Механическая функция барьера дополняется выделением ими различных веществ, губительно действующих на микробы.

В коже, слизистых оболочках верхних дыхательных путей, конъюнктиве, мокроте, слюне, перинатальной жидкости, плазме и сыворотке крови, лейкоцитах, материнском молоке и других тканях и органах содержится особое ферментативное вещество, которое губительно влияет на многие микробы или задерживает размножение их. Указанное вещество получило название лизоцим. В наибольшей концентрации лизоцим содержится в слезах и хрящах.

Многие микробы, попавшие в желудок, погибают под действием высокой кислотности желудочного сока. Определенное значение имеет также антагонизм микробов. Кишечная палочка, например, является антагонистом многих возбудителей, в том числе брюшно-тифозной, дизентерийной палочек, стафилококка и др., в результате чего задерживается размножение и происходит частичная гибель последних.

Однако при значительной вирулентности микробов и большой дозе их кожные и слизистые барьеры могут оказаться недостаточными для защиты от внедрения патогенных возбудителей, и тогда начинает проявлять свое действие более мощный механизм защиты специфического порядка - фагоцитоз и антитела. Фагоцитоз представляет собой процесс поглощения и переваривания микробов или других посторонних частиц особыми клетками, названными фагоцитами. Эти клетки разделяются на микро- и макрофаги. К микрофагам относятся зернистые лейкоциты крови и лимфоциты. Наиболее активными из них являются полиморфноядерные нейтрофилы. Среди макрофагов различают два типа клеток - подвижные и фиксированные. Подвижными макрофагами являются моноциты крови, большие лимфоциты лимфатических узлов и селезенки, а также клетки, находящиеся в рыхлой соединительной ткани, называемые полибластами, гистиоцитами и пр.

Фиксированными макрофагами являются клетки, стенок сосудов, печени, костного мозга. Вместе с подвижными макрофагами они объединяются под общим названием ретикуло-эндотелиальной системы.

 

Вопросы для самоконтроля:

1. Лимфатические узлы, характеристика и расположение.

2. Характеристика основных лимфатических протоков и стволов.

3. Лимфа, её состав и количество в организме человека.

4. Функции лимфатической системы.

5. Эволюция лимфатической системы.

6. Строение и функции миндалин.

7. Центральные и периферические органы иммунной системы, и их характеристика.

8. Строение и функции лимфоидных структур селезенки.

9. Функции иммунной системы.

10. Онтогенез иммунной системы.