Тема 6: «аномалии развития почек и мочевыводящих путей»

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.

1. Эмбриогенез почек

2. Нормальная анатомия почки

3. Нормальная физиология почки

4. Топографическая анатомия и оперативная хирургия почек

5. Правила проведения пальпации почек у детей различных возрастных групп

6. Уход за детьми с урологической патологией

 

2. Определение целей занятия

Студент должен знать	Литература
· Распространенность врожденной урологической патологии · Анатомо-физиологические особенности почек у детей раннего возраста Клиника · Классификация аномалий развития почек · Семиотика пороков развития почек Диагностика · Особенности диагностики различных вариантов аномалий развития почек · Возможности ультразвукового, эндоскопического и рентгенологического обследования при аномалиях развития почек · Дополнительные методы обследования при аномалиях развития почек Лечение · Определение тактики лечения при пороках развития почек · Показания к хирургическому лечению · Сроки диспансерного наблюдения при аномалиях развития почек	1. Детская урология. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. - М. 1986. 2. Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. 3. Хирургия аномалий почек. Джавад-Заде М.Д., М., 1987. 4. Роль аномалий почек в возникновении урологических заболеваний. Трапезникова М.Ф., Урология и нефрология. 1996 № 6 с 8-12 5. Атлас анатомии человека. Синельников А.С. – М., 1997
Студент должен уметь Сбор анамнеза Налаживание контакта с больным Получение сведений при сборе пренатального анамнеза Интерпретация полученных при сборе анамнеза данных Объективное обследование Составить план обследования больного Оценить общего состояния Провести осмотр и пальпацию живота (поверхностная и глубокая) Провести осмотр и пальпацию поясничной области. Пальпация почек у детей до 1 года Диагностика Интерпретация результатов лабораторных методов исследования Интерпретация результатов лучевых методов исследования Интерпретация данных эндоскопических методов исследования Участие в лечении Участие в предоперационной подготовке Ассистенция при проведении операций на удвоенной почке Участие в послеоперационном лечении больного	1. Оперативная хирургия и топографическая анатомия детского возраста. Ю.Ф.Исаков, Ю.М.Лопухин. 1977. 2. Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. 3. Пропедевтика в хирургии. Баренев Г.А., под ред. Гостищева В.К., М. 2007.

 

3. Работа на дежурстве

а) Прием больного с аномалиями развития почек

б) Сбор анамнеза

в) Составление плана обследования больного

г) Объективный осмотр

д) Интерпретация полученных результатов вместе с врачом

е) Написание истории болезни

ж) Участие в определении тактики лечения

з) Предоперационная подготовка

и) Ассистенция на операции

к) Послеоперационное ведение больного

 

4. Дайте письменные ответы на вопросы:

1. Классификация аномалий развития почек.

 

 

2. Что такое полное удвоение почки и как его достоверно установить?

 

 

3. Проведите дифференциальный диагноз между дистопией почки и нефроптозом.

 

 

4. Особенности лечебной тактики (консервативная, оперативная) при аномалиях

1. количества _______________

 

2. положения _______________

 

3. взаимоотношения _____________

 

4. величины __________________

 

5. структуры ___________________

 

5. Составьте ситуационную задачу по теме.

 

6. Составление 2 тестовых задания по теме.

 

 

7. Составьте графологическую схему по теме «Аномалии развития почек» по типу:

Гипоспадия, эписпадия.

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.

а) Эмбриогенез мочеиспускательного канала.

б) Эмбриогенез мочевого пузыря

в) Нормальная анатомия мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

г) Нормальная физиология мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

д) Топографическая анатомия и оперативная хирургия мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

е) Уход за детьми с урологической патологией

2. Определение целей занятия

Студент должен знать а) Анатомию и физиологию половой системы и мочеиспускательного канала б) Этиологию и патогенез гипоспадии (эписпадии) в) Классификацию гипоспадии по Савченко Н.Е. г) Классификацию эписпадии д) Клинические проявления гипоспадии (эписпадии) е) Лечебная тактика и хирургические методы лечения ж) Сроки проведения операции з) Методы пластики мочеиспускательного канала и) Осложнения послеоперационного периода и их профилактика к)Сроки диспансерного наблюдения

Литература л) Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. м) Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. н) Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. о) Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 п) Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. р) Атлас анатомии человека. А.С.Синельников. М.1967 с) Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984.

Студент должен уметь Сбор анамнеза · Налаживание контакта с больным · Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни и анамнеза заболевания. · Интерпретация анамнеза. Объективное обследование · Оценка общего состояния · Осмотр наружных половых органов · Выявление сочетанных пороков развития · Определение пола при тяжелых формах гипоспадии (эписпадии) · Интерпретация результатов обследования · Определение тактики лечения · Определение сроков хирургического вмешательства Участие в лечении · Написание истории болезни при гипоспадии (эписпадии) · Участие в предоперационной подготовке. · Ассистирование на операции «Пластика мочеиспускательного канала». · Ведение больного в послеоперационном периоде

- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984. - Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. т) Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998.

3. Дайте письменные ответы на вопросы:

1. Дайте определение гипоспадии, эписпадии

 

 

2. Перечислите формы гипоспадии, эписпадии

 

 

3. Перечислите клинические проявления при различных формах гипоспадии (эписпадии)

 

 

4. Какова лечебная тактика в зависимости от формы гипоспадии (эписпадии)? Показания к хирургическому лечению

 

5. Каковы сроки хирургического вмешательства в зависимости от формы гипоспадии (эписпадии)?

 

 

6. Какие методы оперативного лечения вы знаете?

 

7. Какие осложнения возможны в послеоперационном периоде?

 

 

8. Составьте ситуационную задачу по гипоспадии у детей.

 

 

9. Составьте ситуационную задачу по эписпадии у детей.

 

 

10. Составьте 2 тестовых задания по гипоспадии

 

 

11. Составьте графологическую схему по теме «Гипоспадия» по типу:

 

 

12. Составьте графологическую схему по теме «Эписпадия»

 

 

Экстрофия мочевого пузыря.

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.

а. Эмбриогенез мочеиспускательного канала.

б. Эмбриогенез мочевого пузыря

в. Нормальная анатомия мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

г. Нормальная физиология мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

д. Топографическая анатомия и оперативная хирургия мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

е. Уход за детьми с урологической патологией

2. Определение целей занятия

Студент должен знать	Литература
1) Определение экстрофии мочевого пузыря 2) Этиопатогенез экстрофии мочевого пузыря 3) Клиническую картину при экстрофии мочевого пузыря 4) Дополнительные методы исследования 5) Осложнения экстрофии мочевого пузыря 6) Лечебная тактика. 7) Сроки проведения оперативного лечения. 8) Методы хирургического лечения 9) Особенности послеоперационного периода	- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Атлас анатомии человека. А.С.Синельников. М.1967 - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984.
Студент должен уметь Сбор анамнеза · Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни и анамнеза заболевания. · Интерпретация анамнеза. Объективное обследование · Осмотр наружных половых органов · Выявление сочетанных пороков развития · Интерпретация результатов обследования · Определение тактики лечения · Определение сроков хирургического вмешательства · Техника хирургического вмешательства при экстрофии мочевого пузыря Участие в лечении · Написание истории болезни при экстрофии мочевого пузыря · Участие в предоперационной подготовке. · Ассистирование на операции «Пластика мочевого пузыря». · Ведение больного в послеоперационном периоде	- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984. - Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. - Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998.

 

3. Дайте письменные ответы на вопросы:

1. Дайте определение экстрофии мочевого пузыря

 

 

2. Перечислите клинические признаки экстрофии мочевого пузыря

 

3. Какие пороки развития наиболее часто могут встречаться при экстрофии мочевого пузыря?

 

4. Лечебная тактика при экстрофии мочевого пузыря

 

5. Каковы сроки хирургического вмешательства?

 

 

6. Какие методы оперативного лечения экстрофии мочевого пузыря вы знаете?

 

7. Какие осложнения возможны в послеоперационном периоде?

 

8. Составьте ситуационную задачу по экстрофии мочевого пузыря.

 

9. Составьте 2 тестовых задания по экстрофии мочевого пузыря.

 

10. Составьте графологическую схему по теме «Экстрофия мочевого пузыря» по типу:

 

11. Решите тестовые задания

1. Местный статус при головчатой гипоспадии:

а. искривление полового члена;

б. мочеиспускание по мужскому типу;

в. наличие рудиментарного влагалища;

г. меатальный стеноз, часто;

д. недержание мочи.

2. Местный статус при стволовой гипоспадии:

а. искривление полового члена;

б. мочеиспускание по мужскому типу;

в. наличие рудиментарного влагалища;

г. меатальный стеноз;

д. нормальное расположение меатуса;

е. недержание мочи.

3. Местный статус при мошоночной гипоспадии:

а. искривление полового члена;

б. наличие рудиментарного влагалища;

в. меатальный стеноз;

г. нормальное расположение меатуса;

д. недержание мочи;

е. мочеиспускание по женскому типу.

4. Местный статус при промежностной гипоспадии:

а. искривление полового члена;

б. мочеиспускание по мужскому типу;

в. наличие рудиментарного влагалища;

г. меатальный стеноз;

д. нормальное расположение меатуса;

е. недержание мочи;

ж. мочеиспускание по женскому типу.

5. Формы эписпадии у девочек:

а. субсимфизарная;

б. эписпадия головки;

в. эписпадия полового члена;

г. клиторная;

д. полная.

6. Местный статус при гипоспадии типа хорды:

а. искривление полового члена;

б. мочеиспускание по мужскому типу;

в. наличие рудиментарного влагалища;

г. меатальный стеноз, часто;

д. нормальное расположение меатуса;

е. недержание мочи;

ж. мочеиспускание по женскому типу.

7. Формы эписпадии у мальчиков:

а. субсимфизарная;

б. эписпадия головки;

в. эписпадия полового члена;

г. клиторная;

д. полная.

8. Мультикистозная дисплазия это:

а. замещение участка почки многокамерной кистой, не сообщающейся с лоханкой;

б. одна почка замещена кистозными полостями полностью;

в. одиночное кистозное образование в паренхиме почки;

г. две почки замещены кистозными полостями.

9. На основании каких из перечисленных методов исследования уста­навливается диагноз полного удвоения почки?

а. Экскреторная урография

б. Ретроградная пиелография

в. Цистоскопия

г. Цистография

д. Ангиография

10. Какие из перечисленных состояний являются показанием для опера­ции при удвоении почки?

а. Хронический пиелонефрит

б. Гидронефроз одного или обоих ее сегментов

в. ПМР второй степени в нижний сегмент удвоенной почки

г. Внепузырная эктопия устья добавочного мочеточника

д. Меньшие размеры верхнего сегмента по сравнению с ниж­
ним

11. Какая операция при удвоении почек производится чаще других?

а. Анастомоз между удвоенными мочеточниками

б. Удаление одного из мочеточников с анастомозом между
удвоенными лоханками

в. Уретеронеоцистостомия

г. Нефрэктомия

д. Геминефруретерэктомия

12. Какие из перечисленных признаков характерны для тотальной эписпадии?

а. Деформация полового члена

б. Положение меатуса в переходной складке кожи с полового
члена на живот

в. Расхождение лонных костей

г. Стеноз меатуса

д. Фимоз

е. Недержание мочи

13. В каком возрасте выполняются операции формирования сфинктера мочевого пузыря при эписпадии?

а. До одного года

б. В три года

в. В 6-7 лет

г. После 12 лет

14. В каком возрасте проводят операцию формирования мочевого пу­зыря при его экстрофии?

а. В первые два дня жизни

б. На втором месяце жизни

в. Во втором полугодии жизни

г. После одного года

д. В 6-7 лет

15. Какие операции производятся при невозможности сформировать мочевой пузырь и уретру при экстрофии?

а. Формирование искусственного мочевого пузыря методом
кожной пластики

б. Формирование искусственного пузыря из кишки

в. Пересадка мочеточников в сигмовидную кишку

г. Пластика устьев мочеточников с созданием их замыкатель-
ных аппаратов

д. Наложение двусторонних пиелостом

 

 

Тема: «Нарушение облитерации вагинального отростка брюшины (паховая грыжа. водянка оболочек яичка и семенного канатика). Крипторхизм, варикоцеле. Пупочная грыжа

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.

а. Эмбриогенез яичка.

б. Нормальная анатомия пахового канала

в. Нормальная анатомия мошонки.

г. Нормальная физиология органов мошонки.

д. Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов мошонки.

е. Уход за детьми с урологической патологией.

2. Определение целей занятия

Студент должен знать	Литература
- Особенности анатомии и физиологии органов мошонки - Этиологию и патогенез паховой и пупочной грыж, гидроцеле - В каком возрасте диагностируются данные заболевания - Клинические проявления - Формы паховых грыж - Диагностика и дифференциальная диагностика паховой и пупочной грыж, гидроцеле - Лечебная тактика - Методы грыжесечения, операций при гидроцеле - Особенности послеоперационного периода - Сроки диспансерного наблюдения	- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Атлас анатомии человека. А.С.Синельников. М.1967 - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984.
Студент должен уметь Сбор анамнеза - Налаживание контакта с больным - Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни и анамнеза заболевания. - Интерпретация анамнеза. Объективное обследование - Оценка общего состояния - Осмотр мошонки и паховых областей - Пальпация мошонки, паховых областей и пупка - Дополнительные методы исследования - Интерпретация результатов обследования - Определение тактики лечения - Определение показаний к операции - Определение сроков хирургического вмешательства Участие в лечении - Написание истории болезни - Участие в предоперационной подготовке. - Ассистирование на операции. - Ведение больного в послеоперационном периоде	- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984. - Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. - Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998.

3. Дайте письменные ответы на вопросы:

1. Какие органы могут являться содержимым пахового канала?

 

2. Что означает «скользящая паховая грыжа»?

 

3. Что означает «сообщающаяся водянка оболочек яичка»?

 

4. Что такое «диафаноскопия»?

 

5. С какими заболеваниями приходится дифференцировать ущемлённую паховую грыжу?

 

6. Какова лечебная тактика в зависимости от причин крипторхизма?

 

7. Каковы сроки хирургического вмешательства при паховой грыже, водянке оболочек яичка, пупочной грыже?

 

 

8. Какие методы оперативного лечения вы знаете?

 

 

9. Какие осложнения возможны в послеоперационном периоде?

 

10. Составьте ситуационную задачу.

 

Крипторхизм.

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.

а. Эмбриогенез яичка.

б. Нормальная анатомия пахового канала

в. Нормальная анатомия мошонки.

г. Нормальная физиология органов мошонки.

д. Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов мошонки.

е. Уход за детьми с урологической патологией.

 

2. Определение целей занятия

Студент должен знать	Литература
- Особенности анатомии и физиологии органов мошонки - Этиологию и патогенез крипторхизма - В каком возрасте диагностируется данное заболевание - Клинические проявления - Формы крипторхизма - Диагностика и дифференциальная диагностика крипторхизма - Дополнительные методы исследования при крипторхизме - Лечебная тактика - Сроки хирургического лечения - Методы низведения яичка - Особенности послеоперационного периода - Сроки диспансерного наблюдения	- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Атлас анатомии человека. А.С.Синельников. М.1967 - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984.
Студент должен уметь Сбор анамнеза - Налаживание контакта с больным - Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни и анамнеза заболевания. - Интерпретация анамнеза. Объективное обследование - Оценка общего состояния - Осмотр мошонки и паховых областей - Пальпация мошонки, паховых областей и живота - Дополнительные методы исследования - Интерпретация результатов обследования - Определение тактики лечения - Определение показаний к операции - Определение сроков хирургического вмешательства Участие в лечении - Написание истории болезни при крипторхизме - Участие в предоперационной подготовке. - Ассистирование на операции «Ревизия пахового канала и низведение яичка». - Ведение больного в послеоперационном периоде	- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984. - Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. - Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998.

 

3. Дайте письменные ответы на вопросы:

 

1.Дайте определение крипторхизма.

 

 

2. Перечислите причины возникновения крипторхизма.

 

 

3. Перечислите клинические признаки при различных формах крипторхизма.

 

4. Перечислите дополнительные методы исследования при крипторхизме.

 

 

5. С чем приходится дифференцировать крипторхизм?

 

 

6. Какова лечебная тактика в зависимости от причин крипторхизма?

 

 

7. Каковы сроки хирургического вмешательства?

 

 

8. Какие методы оперативного лечения вы знаете?

 

9. Этапы операции при ревизии пахового канала и низведении яичка.

 

 

10. Какие осложнения возможны в послеоперационном периоде?

 

 

11. Прогноз заболевания при отсутствии лечения.

 

12. Составьте ситуационную задачу по крипторхизму у детей.

 

4. Составьте графологическую схему по теме «Крипторхизм» по типу:

 

Варикоцеле.

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.

a. Эмбриогенез яичка.

b. Нормальная анатомия мошонки.

c. Нормальная физиология органов мошонки.

d. Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов мошонки.

e. Уход за детьми с урологической патологией.

2. Определение целей занятия

Студент должен знать	Литература
- Анатомию и физиологию органов мошонки, особенности венозного оттока - Распространенность варикоцеле - В каком возрасте чаще возникает данное заболевание - Этиологию и патогенез варикоцеле - Клинические проявления - Классификацию - Диагностику и дифференциальную диагностику варикоцеле - Дополнительные методы исследования - Какие осложнения наблюдаются при отсутствии лечения варикоцеле - Лечебная тактика - Методы оперативного лечения - Возможные осложнения послеоперационного периода - Лечебная тактика при гидроцеле и рецидивах варикоцеле - Сроки диспансерного наблюдения в послеоперационном периоде	- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Атлас анатомии человека. А.С.Синельников. М.1967 - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984.
Студент должен уметь Сбор анамнеза - Налаживание контакта с больным - Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни. - Получение необходимых сведений при сборе анамнеза заболевания. - Интерпретация анамнеза. Объективное обследование - Оценка общего состояния - Осмотр мошонки, поясничной области, живота - Пальпация мошонки, живота, области почек - Определение варикоцеле при клипостазе и ортостазе - Дополнительные методы исследования. - Интерпретация результатов обследования, определение степени варикоцеле Участие в лечении - Определение тактики лечения - Определение показаний к операции - Назначение консервативного лечения - Назначение предоперационной подготовки. - Ассистирование на операции по поводу варикоцеле и его осложнений. - Ведение больного в раннем послеоперационном периоде	- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А. Лопаткин, А.Г. Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984. - Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. - Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998.

3. Работа на дежурстве.

1) Приём больного с варикоцеле

2) Сбор анамнеза.

3) Объективный осмотр.

4) Интерпретация полученных результатов исследования вместе с дежурным врачом.

5) Участие в предоперационной подготовке.

6) Ассистенция на операции.

7) Послеоперационное ведение больного.

8) Написание истории болезни больного с варикоцеле.

 

4. Дайте письменные ответы на вопросы:

 

1. Дайте определение варикоцеле.

 

 

2. Назовите причину возникновения варикоцеле слева.

 

 

3. Назовите возможные причины возникновения варикоцеле справа.

 

 

4. Перечислите клинические признаки при различных степенях варикоцеле.

 

5. Какие дополнительные методы исследования применяются при варикоцеле?

 

 

6. Какова лечебная тактика в зависимости от причин варикоцеле?

 

7. Методы оперативного лечения варикоцеле.

 

 

8. Какие осложнения могут возникнуть в послеоперационном периоде и какова лечебная тактика при них?

 

9. Сроки диспансерного наблюдения больных в послеоперационном периоде.

 

 

10. Составьте ситуационную задачу по варикоцеле.

 

11. Составьте графологическую схему по теме:

 

 

 

12. Решите тестовые задания

1. Паховая грыжа у детей до 3 лет связана с:

а. необлитерированным влагалищным отростком брюшины;

б. гиперпродукцией водяночной жидкости;

в. нарушением лимфооттока;

г. слабостью передней брюшной стенки;

д. повышенной физической нагрузкой.

2. Водянка оболочек яичка у детей до 3 лет связана с:

а. необлитерированным влагалищным отростком брюшины;

б. гиперпродукцией водяной жидкости;

в. нарушением лимфооттока;

г. слабостью передней брюшной стенки;

д. повышенной физической нагрузкой.

3. При ущемлённой паховой грыже у детей экстренная операция по­казана:

а. во всех случаях;

б. у девочек во всех случаях;

в. у мальчиков, если консервативно не вправляется;

г. при давности ущемления более 12 ч;

д. если давность не установлена.

4. Какими методами можно провести дифференциальную диагностику между паховой грыжей и фуникулоцеле:

а) пальпация

б) перкуссия

в) попытка вправления

г) диафаноскопия

5. Выберите клинические формы паховой грыжи, характерные для детского возраста:

а) прямая

б) косая

в) скользящая

г) врожденная

6. При каких заболеваниях необходима срочная операция:

а) остро возникшая водянка яичка

б)варикоцеле

в) ущемленная паховая грыжа

г) скользящая грыжа

д) пупочная грыжа

7. В какие сроки целесообразно произвести операцию по поводу неосложненной пупочной грыжи:

а) в возрасте до 3 месяцев

б) в б месяцев

в) в 2 - 3 года

г) в 10 -14 лет

8. С какими заболеваниями дифференцируют паховую грыжу?

а) гидроцеле

б) фуникулоцеле

в)крипторхизм

г) варикоцеле

9. На основании каких признаков ставится диагноз ущемленной паховой грыжи?

а) беспокойство и боли в паховой области

б) острое начало заболевания

в) наличие грыжи в анамнезе

г) невправимое образование в паховой области

10. Назовите признаки паховой грыжи:

а) наличие тугоэластичного опухолевидного выпячивания в паховой области

б) урчание при попытке вправления

в) положительный симптом "толчка"

г) расширение наружного пахового кольца

д) симптом "дождевых червей"

11. Какова тактика при ущемленной невправляемости паховой грыже?

а) экстренная операция

б)плановая операция

в) консервативная терапия

12. У ребенка 2-х месяцев пупочная грыжа. Ваша тактика?

а) плановая операция

б) экстренная операция

в) консервативное лечение

13. Противопоказания к проведению планового грыжесечения является:

а) эксудативный диатез

б) энурез

в) инфекционное заболевание

г) ожирение

д) перинатальная энцефалопатия

14. Противопоказания к консервативному лечению детей с ущемленной паховой грыжей является?

а) наличие инфекционного заболевания

б) длительность ущемления более 12 часов

в) воспалительные изменения кожных покровов в области грыжевого выпячивания

г) дети первого года жизни

д) ущемленная грыжа у девочек

15. У детей до 5 лет грыжесечение состоит:

а) в пластике передней стенки пахового канала

б) в ликвидация сообщения между необлитерированным влагалищным отростком брюшины и брюшной полости

в) в пластике задней стенки пахового канала и ликвидации сообщения между необлитерированным влагалищным отростком брюшины и брюшной полостью

г) в пластике передней стенки пахового канала ликвидации сообщения между необлитерированным влагалищным отростком брюшины и брюшной полостью

16. При ущемленной паховой грыже консервативное лечение проводится в течении;

а) 30 мин

б) 1 час

в) 2 часа

г) 6 часов

17. Паховые грыжи у детей до 10 лет чаще всего бывают.

а) врожденные

б) приобретенные

в) косые паховые грыжи

г) прямые паховые грыжи

18. Типичным местом локализации грыжи белой линии являются:

а) верхняя часть белой линии

б) средняя часть белой линии

в) нижняя часть белой линии

г) нижняя и средняя часть белой линии

19. Тактика лечения бессимптомно протекающей " предбрюшинной липомы":

а) оперативное лечение в плановом порядке

б) диспансерное наблюдение

в) оперативное лечение в экстренном порядке

20. Консервативное лечение пупочной грыжи у детей проводится:

а) до 1 года

б) до 2 лет

в) до 3 - 5 лет

г) до 7 лет

21. Показаниями к оперативному лечению пупочной грыжи у детей являются:

а) частые ущемления грыжи

б) быстрое увеличение грыжи

в) незаращение пупочного кольца к 3 - 5 годам

г) наличие петли кишки в грыжевом мешке