Тема 9 «Особенности травматических повреждений у детей».

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.

 

1. Анатомо-физиологические особенности детского организма.

2. Особенности химического состава кости у детей.

3. Виды и строение костей у детей.

4. Особенности кровоснабжения костей у детей.

5. Особенности детского сухожильно-связочного аппарата.

6. Причины детского травматизма и меры его профилактики.

7. Особенности клиники и диагностики травматических повреждений у детей.

8. Первая помощь при переломах костей у детей.

9. Налаживание контакта с ребенком.

10. Уход за детьми с травматическими повреждениями.

11. Основные принципы лечения повреждений опорно-двигательного аппарата

 

2. Определение целей занятия.

Студент должен знать	Литература
Эпидемиология 1.Виды травматизма у детей. 2.Преобладание того или иного вида в зависимости от возраста. Анатомия и физиология 1.Особенности строения и химического состава кости у детей. 2.Другие особенности детского организма, способствующие меньшей подверженности детей травматическим повреждениям. Этиология 1.Понятие механизма травмы. 2.Понятие обстоятельств травмы. Патогенез 1.Патофизиологические процессы, протекающие в поврежденной кости и мягких тканях. 2.Типы костной мозоли и механизм ее образования. 3.Патогенез замедленной консолидации перелома и возникновения посттравматических ложных суставов. Клиника 1.Переломы костей, встречающиеся только в детском возрасте. 2.Пять достоверных клинических признаков перелома кости. 3.Особенности клинической картины поднадкостничного перелома. 4.Клиническая картина травматического вывиха у детей. Диагностика 1.Виды дополнительных методов обследования в травматологии-ортопедии. 2.Особенности дифференциальной диагностики травматических повреждений у детей. Лечение 1.Основные принципы лечения переломов и вывихов у детей. 2.Виды анестезии. 3.Методы репозиции отломков. 4.Способы иммобилизации поврежденных конечностей. 5.Показания к оперативному лечению переломов у детей. Виды оперативных вмешательств.	· Травматология детского возраста. Баиров Г.А. - Л., 1976 · Хирургические болезни у детей. Исаков Ю.Ф.- М., 1998 · Руководство по детской поликлинической хирургии. Ленюшкин А.И.- Л., 1986 · Ортопедия и травматология детского возраста. Вол­ков М.В., Тер-Егиазаров Г.М.-М., 1983. · Детская оперативная хирургия. Под ред. В.Д. Тихо­мировой.- М., 2001 г. · Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. · Травматология и ортопедияя. Шапошников Ю.Г. - М., 1997. · Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С. – М., 1990. · Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. Исаков Ю.Ф., Лопухин Ю.М. – М., 1989. · Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Островерхов Г.Е.- М., 1989. · Амбулаторная травматология. Дубров Я.Г.- М., 1986.
Студент должен уметь	Литература
Сбор анамнеза · Налаживание контакта с больным · Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни. · Получение необходимых сведений при сборе анамнеза травмы (механизм и обстоятельства травмы). · Интерпретация анамнеза Объективное обследование · Оценка общего состояния. · Осмотр: определение наличия деформации конечности, нарушения взаимоотношения наружных костных ориентиров. · Пальпация конечности: определение местной температуры; очага боли. · Приемы проведения осевой нагрузки. · Антропометрия: определение окружности сегмента конечности; абсолютной и относительной длины. · Определение объема движений в суставах: активных и пассивных. · Аускультация суставов. · Оценка состояния периферического кровообращения и иннервации. Интерпретация результатов исследования · Интерпретация результатов рентгенографии, артрографии, КТ и ЯМРТ. · Оценка результатов УЗИ · Оценка результатов общего анализа крови и мочи. Участие в лечении · Местная анестезия: инфильтрационная и проводниковая. · Ассистенция при закрытой репозиции. · Ассистенция при скелетном вытяжении. · Ассистенция на операциях. · Ушивание операционной раны. · Наложение фиксирующих повязок. · Приготовление и наложение гипсовой лонгеты.	· Общий уход за детьми: Учебное пособие.-3-е изд., перераб. и доп.-М., 1998. · Атлас анатомии человека. Синельников А.С.- М., 19678. · Общая хирургия. Детская оперативная хирургия. Под ред. В.Д. Тихо­мировой.- М., 2001 г. · Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004.   · Травматология и ортопедияя. Шапошников Ю.Г. - М., 1997. · Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. Исаков Ю.Ф., Лопухин Ю.М. – М., 1989

3. Работа на дежурстве.

1. Прием больного с травматическим повреждением.

2. Сбор анамнеза.

3. Объективное обследование.

4. Интерпретация рентгенограмм.

5. Участие в закрытой репозиции, вправлении вывиха или подвывиха.

6. Ассистенция на операциях: ПХО, скелетном вытяжении и открытой репозиции.

7. Наложение фиксирующих повязок.

8. Оформление истории болезни.

9. Наблюдения за больным после операции.

4. Решите тестовые задания.

1. Для клинической картины врождённой мышечной кривошеи харак­терны:

а. веретенообразное утолщение средней или нижней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

б. спастический паралич шейных мышц;

в. отставание в росте одной из грудино-ключично-сосцевидной мышц;

г. гипоплазия лицевого скелета;

д. высокое стояние надплечий, лопаток, сколиоз;

е. появление припухлости после резкого поворота головы.

2. Для поднадкостничного перелома длинных трубчатых костей характерны;

а. боль;

б. патологическая подвижность;

в. крепитация;

г. потеря функции;

д. деформация;

е. отёк мягких тканей;

ж. гиперемия;

з. гематома мягких тканей.

3. Клиническими признаками перелома являются:

а. нарушение функции;

б. выраженность сосудистого рисунка;

в. патологическая подвижность;

г. флюктуация;

д. локальная боль;

е. деформация;

ж. гиперемия кожи;

з. крепитация.

4. Для иммобилизации «свежих» переломов костей конечности у детей применяют:

а. гипсовую лонгету с фиксацией двух соседних суставов;

б. гипсовую лонгету с фиксацией одного сустава;

в. циркулярную гипсовую повязку;

г. лейкопластырное или скелетное вытяжение;

д. шину Томаса;

е. торакобрахиальную гипсовую повязку по Уитмену—Громову.

5. При лечении переломов костей у новорождённых применяют:

а. повязку Дезо;

б. лейкопластырное вытяжение по Шеде;

в. интрамедуллярный остеосинтез;

г. повязку по Креде—Кеферу;

д. лейкопластырное вытяжение на функциональной шине;

е. закрытую репозицию с фиксацией в гипсовой лонгете;

ж. открытую репозицию.

6. Летальность при множественных и сочетанных повреждениях

в первые часы после травмы обусловлена

а. шоком и кровопотерей

б. тяжелой черепно-мозговой травмой

в. тромбоэмболией легочной артерии

г. жировой эмболией

7. Положительным качеством новокаиновой блокады при тяжелых множественных и сочетанных повреждениях является то, что она

а. не вызывает снижения артериального давления

б. снижает температуру тела

в. обеспечивает длительное обезболивающее действие

г. ликвидирует боль, не маскируя клиническую картину

д. повышает центральное венозное давление

8. Рентгенологическое исследование позволяет выявить всю перечисленную патологию, кроме

а. перелома или трещины костного органа

б. вывиха, подвывиха фрагмента сустава

в. костной опухоли

г. мягкотканной опухоли или гематомы

д. повреждения хрящевой ткани

5.Заполните таблицу «Дифференциальный диагноз травматических повреждений»:

Повреждение	Анамнез	Характер боли	Дефор мация	Крепи тация	Пат.подвиж ность	Объем движений	Функ ция
Перелом
Вывих
Ушиб

 

6. Составьте ситуационную задачу по теме.

 

 

7. Составьте 2 тестовых задания по теме.

 

 

8.Составьте графологическую схему по теме: «Особенности травматических повреждений у детей»по типу:

Тема 8: «Врожденный вывих бедра. Кривошея, косолапость».

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.

1. Анатомия шеи, стопы и таза.

2. Особенности детского сухожильно-связочного аппарата голеностопного и тазобедренного суставов.

3. Эмбриогенез опорно- двигательной системы.

4. Причины, приводящие порокам развития опорно-двигательного аппарата.

5. Особенности клиники и диагностики ортопедических заболеваний у детей.

6. Налаживание контакта с ребенком.

7. Уход за детьми с ортопедическими заболеваниями.

8. Основные принципы лечения.

 

2. Определение целей занятия.

Студент должен знать	Литература
Эпидемиология · Частота врожденного вывиха, косолапости и кривошеи. · Преобладание того или иного заболевания в зависимости от пола ребенка. Анатомия и физиология · Анатомо-физиологические особенности детского опорно-двигательного аппарата. · Нормальную и топографическую анатомию тазобедренного сустава, стопы, голени и шеи. Этиология · Этиология врожденного вывиха бедра. · Этиология врожденной мышечной кривошеи. · Этиология врожденной косолапости. Патогенез · Патогенез врожденного вывиха бедра и механизм возникновения осложнений. · Патогенез врожденной мышечной кривошеи. · Патогенез врожденной косолапости. Клиника · Клиническая картина врожденного вывиха бедра у детей различных возрастных групп. · Клиническая картина врожденной мышечной кривошеи. · Клиническая картина врожденной косолапости. Диагностика · Виды дополнительных методов обследования при врожденном вывихе бедра у детей различных возрастных групп. · Виды дополнительных методов обследования при врожденной мышечной кривошеи. · Виды дополнительных методов обследования при врожденной косолапости. · Дифференциальная диагностики врожденного вывиха бедра. · Дифференциальная диагностики врожденной мышечной кривошеи. · Дифференциальная диагностики врожденной косолапости. Лечение · Основные принципы консервативного лечения врожденного вывиха бедра у детей различных возрастных групп. Показания к оперативному лечению. Виды операций. · Основные принципы консервативного лечения врожденной мышечной кривошеи у детей различных возрастных групп. Показания к оперативному лечению. Виды операций. · Основные принципы консервативного лечения врожденной косолапости. Показания к оперативному лечению. Виды операций.	· Травматология детского возраста. Баиров Г.А. - Л., 1976 · Хирургические болезни у детей. Исаков Ю.Ф.- М., 1998 · Руководство по детской поликлинической хирургии. Ленюшкин А.И.- Л., 1986 · Ортопедия и травматология детского возраста. Вол­ков М.В., Тер-Егиазаров Г.М.-М., 1983. · Детская оперативная хирургия. Под ред. В.Д. Тихо­мировой.- М., 2001 г. · Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. · Травматология и ортопедия. Шапошников Ю.Г. – М., 1997. · Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С. – М., 1990. · Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. Исаков Ю.Ф., Лопухин Ю.М. – М., 1989. · Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Островерхов Г.Е.- М., 1989. · Амбулаторная травматология. Дубров Я.Г.- М., 1986.
Студент должен уметь	Литература
Сбор анамнеза · Налаживание контакта с больным и его родителями. · Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни. · Получение необходимых сведений при сборе анамнеза заболевания. · Интерпретация анамнеза. Объективное обследование · Оценка общего состояния. · Осмотр: определение наличия деформаций, нарушения осанки, походки. · Пальпация: определение наличия местной температуры; очага боли. · Определение патогномоничных симптомов. · Антропометрия: определение абсолютного и относительного укорочения нижней конечности, а также ее отдельных сегментов. · Определение объема движений в суставах: активных и пассивных. · Оценка состояния иннервации и периферического кровообращения. Интерпретация результатов исследования · Интерпретация результатов рентгенографии, артрографии, КТ и ЯМРТ. · Оценка результатов УЗИ Участие в лечении · Наложение шины Виленского, подушки Фрейка. · Ассистенция при закрытом вправлении врожденного вывиха бедра и наложении этапных гипсовых повязок. · Ассистенция при наложении вытяжения (лейкопластырного или скелетного). · Укладка больного в положении гиперкоррекции головы, наложение фиксирующих повязок на шею или различных видов головодержателей. · Бинтование стоп по Финку-Эттингену. · Наложение этапных гипсовых повязок на голени и стопы. · Ассистенция на операциях.	· Общий уход за детьми: Учебное пособие.-3-е изд., перераб. и доп.-М., 1998. · Атлас анатомии человека. Синельников А.С.- М., 19678. · Общая хирургия. Детская оперативная хирургия. Под ред. В.Д. Тихо­мировой.- М., 2001 г. · Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. · Травматология и ортопедия. Шапошников Ю.Г. - М., 1997. · Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. Исаков Ю.Ф., Лопухин Ю.М. – М., 1989

3. Работа на дежурстве.

1. Прием больного с травматическим повреждением.

2. Сбор анамнеза.

3. Объективное обследование.

4. Интерпретация рентгенограмм.

5. Участие в закрытой репозиции, вправлении вывиха или подвывиха.

6. Ассистенция на операциях: ПХО, скелетном вытяжении и открытой репозиции.

7. Наложение фиксирующих повязок.

8. Оформление истории болезни.

9. Наблюдения за ортопедическими больным после операции или наложения фиксирующей повязки.

 

4. Дайте письменные ответы на вопросы:

1. С какими заболеваниями следует дифференцировать врожденную мышечную кривошею:

 

 

2. Перечислите все методы лечения врожденного вывиха бедра у детей различных возрастных групп.

1. В возрасте 1-го месяца
2. С 6-ти месяцев
3. В возрасте 1-2 лет
4. Старше 2 лет

3. Из каких элементов деформации стопы складывается врожденная косолапость:

 

4. Рентгенологические симптомы врождённого вывиха бедра:

а) Смещение головки бедренной кости выше линии Келлера и кнаружи от линии Омбредана;

б) Шеечно-диафизарный угол < 100°;

в) Увеличение ацетабулярного индекса;

г) Уменьшение ацетабулярного индекса;

д) Отрицательный угол Виберга;

е) Искривление дуги Шентона;

ж) Непрерывная дуга Кальве;

з) Головка бедренной кости проецируется на крыло подвздошной кости

5. Заполните таблицу «Дифференциальный диагностика заболеваний тазобедренного сустава».

Заболевание	Патогенетические факторы	Характ. возраст	Соотнош. по полу (М:Д)	Характер и локализация боли	Ограничение движений.	Рентгенологич. проявления	Лечение
Болезнь Пертеса
Эпифизарный остеомиелит
Юношеский эпифизеолиз
Врожденный вывих бедра
Реактивный синовит

 

6.Составьте ситуационную задачу по теме.

 

7.Составьте 2 тестовых задания по теме.

 

 

8.Составьте графологическую схему по теме: «Классификация кривошеи».

5. Решите тестовые задания

1. Что является причиной появления косолапости?

1) Порок первичной закладки.

2) Внутриутробная.травма,

3) Родовая-травма.

4) Дисплазия.

5) Внутриутробный полиомиелит

2. Основные симптомы косолапости?

1) Эквинус стопы

2) Экскаватус стопы

3) Вальгус стопы

4) Варус стопы

5) Супинация стопы

6) Приведение переднего отдела стопы

3. Какие изменения наблюдаются в нижних конечностях (голени, коленные суставы) при косолапости

1) Ротация голени кнаружи.

2) Ротация голени кнутри

3) Атрофия мышц голени.

4) Рекурвация в коленных суставах,

5) Сгибательные контрактуры в коленных суставах.

4. Характерная походка больных с врожденной косолапостью?

1) не хромает

2) хромает.

3) ходит переступая "нога за ногу"

4) наступает на всю стопу.

5) наступает на внутренний край стопы.

6) наступает на наружный край стопы.

7) имеется натоптыш на передне-наружном отделе стопы.

5. Когда начинать лечение больных

1) с первого дня рождения.

2) как только заживет пупок

3) через месяц после рождения.

4) с 6-месячного возраста

5) после года

6) после 3 лет.

6. В чем заключается консервативное лечение косолапости

1) мягкое бинтование,

2) лечебная гимнастика

3) массаж.

4) редрессация

5) гипсовые повязки.

7. До какого возраста следует лечить больных с косолапостью консервативно

1) до 6 месяцев.

2) до года.

3) до 2,5-3 лет.

4) до 5 летнего возраста.

8. Какие методы включает в себя послеоперационная реабилитация больных

1) Лечебная гимнастика.

2) Массаж.

3) Теплые ванны

4) Физиотерапевтическое лечение

5) Механотерапия.

9. В чем заключается лечебное протезирование

1) Ортопедический аппарат.

2) Ортопедическая обувь.

3) Обычная обувь.

4) Тутор.

10. Какая теория этиологии врожденного вывиха бедра наиболее обоснованы

1) воспалительная

2) травматическая

3) диспластическая

11. У лиц какого пола наиболее часто встречается врожденный вывих бедра?

1) мужского

2) женского.

12. Какой ранний признак врожденного вывиха бедра наиболее патогномичен у новорожденного

1) Укорочение конечности.

2) Асимметрия кожных складок

3) Симптом соскальзывания.

4) Ограничение отведения бедер.

13. Какая из схем рентгенологической диагностики наиболее приемлема у новорожденных

1) Схема Омбредана.

2) Схема Рейнберга.

3) Схема Хильгенрейнера.

14. Какой из рентгенологических признаков характерен для врожденного вывиха бедра у детей первого полугодия жизни

1) Деформация головки.

2) Ацетабулярный индекс.

3) Угол Виберга.

15. В каком возрасте следует начинать лечение врожденного вывиха бедра

1) в период новорожденности

2) после исчезновения физиологического гипертонуса

3) во 2 полугодии жизни

 

16. Какой из методов является ведущим в лечении врожденного вывиха бедра у детей после 3 лет

1) консервативный

2) оперативный.

17. Какое осложнение закрытого вправления вывиха бедра встречается наиболее часто?

1) перелом бедра

2) повреждения седалищного нерва

3) асептический некроз головки бедра

 

 

Деформации позвоночника

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.

 

1. Анатомия позвоночника.

2. Кровоснабжение позвоночника.

3. Особенности детского сухожильно-связочного аппарата позвоночника.

4. Причины, приводящие к аномалиям развития позвоночника у детей и меры их профилактики.

5. Особенности клиники и диагностики ортопедических заболеваний у детей.

6. Налаживание контакта с ребенком.

7. Уход за детьми с деформациями позвоночника.

8. Основные принципы лечения.

 

2. Определение целей занятия.

Студент должен знать	Литература
Эпидемиология · Частота аномалий развития и заболеваний позвоночника у детей · Преобладание того или иного вида патологии в зависимости от возраста. Анатомия и физиология · Анатомо-физиологические особенности детского позвоночника, этапы развития изгибов позвоночника. · Нормальную и топографическую анатомию позвоночника. Этиология · Этиология врожденных деформаций позвоночника. · Этиология приобретенных деформаций позвоночника. Патогенез · Патогенез появления деформаций позвоночника и механизм возникновения осложнений. Клиника · Классификация деформаций позвоночника. · Клиническая картина деформации позвоночника в сагиттальной плоскости. · Клиническая картина деформации позвоночника во фронтальной плоскости. Диагностика · Виды дополнительных методов обследования при патологии позвоночника. · Методы определения степени нарушения осанки. · Методика рентгенографического исследования. Лечение · Основные принципы консервативной терапии. · Показания к оперативному лечению заболеваний позвоночника. · Основные принципы оперативного лечения. · Виды операций	· Травматология детского возраста. Баиров Г.А. - Л., 1976 · Хирургические болезни у детей. Исаков Ю.Ф.- М., 1998 · Руководство по детской поликлинической хирургии. Ленюшкин А.И.- Л., 1986 · Ортопедия и травматология детского возраста. Вол­ков М.В., Тер-Егиазаров Г.М.-М., 1983. · Детская оперативная хирургия. Под ред. В.Д. Тихо­мировой.- М., 2001 г. · Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. · Травматология и ортопедия. Шапошников Ю.Г. – М., 1997. · Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С. – М., 1990. · Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. Исаков Ю.Ф., Лопухин Ю.М. – М., 1989. · Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Островерхов Г.Е.- М., 1989. · Амбулаторная травматология. Дубров Я.Г.- М., 1986.
Студент должен уметь	Литература
Сбор анамнеза · Налаживание контакта с больным · Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни. · Интерпретация анамнеза Объективное обследование · Оценка общего состояния. · Осмотр: определение наличия деформаций, нарушения осанки, походки. · Пальпация: определение местной температуры; очага боли. · Приемы проведения осевой нагрузки. · Определение патогномоничных симптомов. · Антропометрия: определение наличия относительного и абсолютного укорочения нижней конечности. · Определение объема движений в суставах: активных и пассивных. · Оценка состояния иннервации и периферического кровообращения. Интерпретация результатов исследования · Интерпретация результатов рентгенографии, КТ и ЯМРТ. · Определение степени деформации методом Кобба и Фергюсона. · Определение стабильности деформации (индекса стабильности). · Интерпретация результатов обследования функции внешнего дыхания. · Интерпретация результатов обследования сердечно-сосудистой системы. Участие в лечении · Наложение вытяжения за подмышечные лямки. · Надевание на больного различных ортопедических приспособлений: реклинаторов, корсетов, корректоров осанки.	· Общий уход за детьми: Учебное пособие.-3-е изд., перераб. и доп.-М., 1998. · Атлас анатомии человека. Синельников А.С.- М., 19678. · Общая хирургия. Детская оперативная хирургия. Под ред. В.Д. Тихо­мировой.- М., 2001 г. · Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. · Травматология и ортопедия. Шапошников Ю.Г. - М., 1997. · Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. Исаков Ю.Ф., Лопухин Ю.М. – М., 1989

3. Дайте письменные ответы на вопросы:

1. Перечислите основные принципы оперативного лечения деформаций позвоночника:

 

 

2. Перечислите все методы дополнительного обследования при идиопатическом сколиозе III – VI степени:

 

 

3. Распределите перечисленные ниже симптомы на 2 группы - на характерные и не характерные для сколиоза позвоночника у детей (характерные - подчеркните).

Деформация грудной клетки; асимметрия стояния надплечий; появление умеренных болей на ограниченном участке спины; вынужденное положение головы; равномерное искривление нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника кзади; рёберный горб; в положении лёжа можно просунуть кисть под поясницей ребёнка; асимметрия треугольников талии; килевидная деформация грудной клетки; видимое расширение тазового пояса; мышечный валик вдоль спины; искривление линии остистых отростков; «осиная» талия.

4. Восстановите логические соотношения:

Врожденный сколиоз → ___________________________________

 

Диспластический сколиоз → _______________________________

 

Приобретенный сколиоз → ________________________________

 

Идиопатический сколиоз → ________________________________

 

(пострахитическое нарушение осанки; быстрое прогрессирование деформации; высокий индекс стабильности; сакрализация пятого поясничного позвонка; б. Шойермана – Мау, spina bifida; добавочные клиновидные полупозвонки; низкий индекс стабильности.)

5. Заполните таблицу «Классификация сколиоза»:

По этиологии	По протяженности и стороне	По локализации	По степени тяжести

 

6.Составьте ситуационную задачу по теме.

 

7.Составьте 2 тестовых задания по теме.

 

 

5. Решите тестовые задания

1. Какая деформация позвоночника характерна для сколиоза?

а) лордоз

б) кифоз

в) торсия позвонков

г) боковое искривление

д) круглая спина

2. Назовите характерные признаки сколиоза, отличающие его от нарушения осанки?

а) боковое искривление позвоночника

б) плоская спина

в) сутулость

г) круглая спина

д) торсия позвонков

е) реберный горб

ё) ассиметрия треугольников талии

ж) укорочение нижней конечности

3. Назовите целесообразные способы консервативного лечения сколиоза?

а) растяжение позвоночника

б) общий тонизирующий массаж мышц спины

в) тонизирующий массаж по вогнутой стороне дуги искривления позвоночника, расслабляющий – по выпуклой

г) тонизирующий массаж по выпуклой стороне дуги искривления позвоночника, расслабляющий по вогнутой стороне дуги

д) укрепление брюшного пресса

е) расслабление брюшного пресса

ж) лечение в съемных корсетах с использованием массажа и физиотерапии

4. Сколиоз чаще всего бывает

а. врожденным или наследственным

б. следствием травмы

в. следствием учебы за низкой партой

г. следствием рахита

5. Для сколиоза позвоночника у детей характерны:

а. деформация грудной клетки;

б. асимметрия стояния надплечий;

в. появление умеренных болей на ограниченном участке спины;

г. вынужденное положение головы;

д. равномерное искривление нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника кзади;

е. рёберный горб;

ж. в положении лёжа можно просунуть кисть под поясницей ребёнка;

з. асимметрия треугольников талии.

6. При диагностике сколиоза ранним достоверным признаком является:

A) торсия позвонков;

Б) слабость мышечного корсета;

B) ассиметрия уровня расположения лопаток;

Г) разница треугольников талии;

Д) круглая спина.