По детской хирургии, VIII семестр.

По детской хирургии, VIII семестр.

 

Составители: зав. кафедрой, доцент Джелиев И.Ш.

доцент Лолаева Б.М

ассистент Есенов К.Т.

ассистент Макоев В.О.

ассистент Дзукаев А.И.

ассистент Бурнацева М.М.

ст. лаборант Эльчепарова М.Г.

 

Владикавказ 2010

СОДЕРЖАНИЕ

 

ТЕМА 1: «Острый аппендицит, перитонит. Первичный перитонит».

ТЕМА 2: «Врожденная кишечная непроходимость».

ТЕМА 3: «Приобретенная кишечная непроходимость».

ТЕМА 4: «Патогенез острой гнойной хирургической инфекции. Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей».

ТЕМА 5: «Острый и хронический гематогенный остеомиелит у детей различных возрастных групп».

ТЕМА 6: «Аномалии развития почек и мочевыводящих путей»

ТЕМА 7: «Нарушение облитерации вагинального отростка брюшины, крипторхизм, варикоцеле. Пупочная грыжа».

ТЕМА 8: «Пороки развития диафрагмы и пищевода у детей».

ТЕМА 9: «Детская травматология. Характерные виды повреждений в зависимости от возраста»

ТЕМА 10: «Врождённый вывих бедра. Врождённая мышечная кривошея. Косолапость. Сколиоз»

 

Тема 1 «Острый аппендицит»

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.

1. Типичное расположение червеобразного отростка по отношению к брюшной полости.

2. Атипичные виды расположения червеобразного отростка.

3. Кровоснабжение червеобразного отростка.

4. Строение стенки червеобразного отростка.

5. Функция червеобразного отростка.

6. Налаживание контакта с ребёнком.

7. Правила проведения поверхностной пальпации живота.

8. Правила проведения глубокой пальпации живота.

9. Уход за детьми с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

10. Техника аппендэктомии.

 

2. Определение целей занятия

 

Студент должен знать

Литература

Эпидемиология · Распространённость аппендицита. · Наиболее часто поражаемый возраст. · Распространённость перитонита. Анатомия и физиология · Анатомо-физиологические особенности илеоцекальной области и брюшной полости. · Варианты расположения аппендикса. · Функция аппендикса. · Особенности половых путей у девочек допубертатного возраста. Этиология · Предрасполагающие факторы для возникновения аппендицита. · Предрасполагающие факторы для возникновения первичного перитонита · Предрасполагающие факторы для возникновения перитонита новорожденных · Микрофлора, вызывающая воспаление. Патогенез · Характер морфологических изменений в червеобразном отростке. · Характер нарушений гомеостаза. · Патогенез перитонита. Клиника · Клинико-морфологическая классификация острого аппендицита у детей. · Клиническая картина у детей старшего возраста. · Особенности клиники и диагностики острого аппендицита у детей раннего возраста. · Особенности клиники и диагностики острого аппендицита при атипичных формах расположения. · Классификация перитонита по степени распространения · Особенности течения первичного перитонита · Особенности клиники перитонита новорожденных Диагностика · Данные физикального обследования при аппендиците. · Данные физикального обследования при перитонитах. · Данные лабораторных и специальных методов исследования. · Особенности дифференциальной диагностики у детей. Лечение · Вид обезболивания. · Оперативный доступ. · Техника аппендэктомии у детей. · Виды аппендэктомии. · Лапароскопическая аппендэктомия. · Послеоперационное ведение. · Определение состояния аппендикса на картинке или при лапароскопии. Участие в лечении · Назначение предоперационной подготовки. · Ассистирование на операции аппендэктомии. · Ушивание раны брюшной стенки. · Назначение послеоперационного лечения.

1. Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. - М. 2004. Том I. 2. Острый аппендицит у детей. А.И.Ленюшкин, Л.А. Ворохобов, С.Р.Слуцкая - М. 1984. 3. Очерки гнойной хи­рургии у детей. М.Л. Дмитриев, А.Г. Пугачев, А. Л.Кущ - М. 1983. 4. Острый аппендицит у детей раннего возраста. Э.А. Степанов, А.Ф. Дронов. - М. 1974. 5. Неотложная хирургия детей. Баиров Г.А. Л., 1983. 6. Ошибки и опасности в хирургии детского воз­раста. Рокицкий М.Р. -Л., 1986. 7. Детская хирургия. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. С-Пб.: «Пит-Тал». 1997. 8. Острый аппендицит у детей. Юдин Я.Б., Прокопенко Ю.Д. – М.:Медицина. 1998. 9. Срочная хирургия у детей. Баиров Г.А. С-Пб., М., Харьков, Минск. 1997. 10. Гнойная хирургия детей. Баиров Г.А., Рошаль Л.М. - М.: Медицина, 1991.   1. Пропедевтика детских болезней. Под редакцией Юрьева В.В. - М., С-Пб. 2003. 2. Общий уход за детьми: Учебное пособие.- 3-е изд., перераб. и доп. – М.:Медицина, 1998. 3. Атлас анатомии человека. Синельников А.С. – М., 1967. Том II. 4. Общая хирургия. 5. Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. - М. 2004. Том I. 6. Острый аппендицит у детей. Юдин Я.Б., Прокопенко Ю.Д. – М.:Медицина. 1998. 7. Срочная хирургия у детей. Баиров Г.А. С-Пб., М., Харьков, Минск. 1997.

 

3. Работа на дежурстве.

1) Приём больного с острым аппендицитом.

2) Сбор анамнеза.

3) Объективный осмотр.

4) Интерпретация полученных результатов исследования вместе с врачом.

5) Участие в предоперационной подготовке.

6) Ассистенция на операции.

7) Послеоперационное ведение больного.

8) Написание истории болезни больного с острым аппендицитом.

 

4. Дайте письменные ответы на вопросы:

1. Охарактеризуйте морфологические изменения в червеобразном отростке при:

- катаральном аппендиците: _________________

- флегмонозном аппендиците: _______________

- гангренозном аппендиците: ________________

2. При пальпации живота тремя опорными симптомами острого аппендицита у детей являются:

 

3. Напишите примерные изменения в общем анализе крови при остром аппендиците у детей –

 

4. Какие ошибки могут допускаться на различных этапах у больного с острым аппендицитом:

Родителями –

Педиатром поликлиники –

Врачом скорой помощи –

Хирургом приёмного отделения –

Хирургом хирургического отделения –

5. Заполните таблицу «Дифференциальный диагноз острого аппендицита»

Заболевание	Начало	Боль	Тош-нота, рвота	Стул	Темпера-тура тела	Изменения в общем анализе крови	Другие симптомы
Остый аппендицит
Остый мезаденит
Почечная колика
Воспаление лёгких
Копростаз
Холецистит
Панкреатит
Альгодисменорея

5. Тестовые задания

1. Больной острым аппендицитом лежа в постели занимает положение:

а. на спине;

б. на животе;

в. на правом боку с приведенными ногами;

г. на левом боку;

д. сидя.

2. Укажите на патогномоничный симптом острого аппендицита у детей?

а. расхождение пульса и температуры

б. гипертермия

в. тахикардия

г. напряжение мышц живота

3. Укажите на диагностический прием, позволяющий отдифференцировать копростаз от острого аппендицита:

а. обзорная рентгенография брюшной полости

б. биохимические исследования крови

в. очистительная клизма

г. термометрия

4. У ребенка имеется острый перфоративный аппендицит, выпот - прозрачный, около отростка небольшое количество гноя, фибринозные наложения, инфильтрация тканей. Произведена аппендэктомия. Дальнейшая тактика.

а. санация очага и одномоментное введение антибиотиков

б. дренирование резиновой полоской

в. дренирование марлевым тампоном

г. промывание брюшной полости

д. тампонада по Микуличу

5. У ребенка имеется острый перфоративный аппендицит и периаппендикулярный абсцесс, стенки которого спадаются, выполнена аппендэктомия. Назовите дальнейшую тактику хирурга:

а. одномоментное введение антибиотиков

б. введение дренажа-полоски резинового

в. введение марлевого шарикового тампона

г. введение микроирригатора

д. промывание брюшной полости

6. Больной острым аппендицитом лежа в постели занимает положение:

а. на спине;

б. на животе;

в. на правом боку с приведенными ногами;

г. на левом боку;

д. сидя.

7. Трехлетний ребенок, госпитализированный в стационар с подозрением на острый аппендицит, очень беспокоен, негативно реа­гирует на осмотр. Чтобы обеспечить осмотр ребенка, объективно оце­нить изменения со стороны передней брюшной стенки, необходимо:

а. ввести промедол;

б. ввести седуксен;

в. ввести спазмолитики;

г. сделать теплую ванну;

д. осмотреть ребенка в состоянии естественного сна.

8. Острый аппендицит у детей до 3 лет проявляется основными симптомами:

а. локальная боль в эпигастрии;

б. локальная боль в области пупка;

в. локальная боль в правой подвздошной области;

г. активное напряжение мышц живота;

д. пассивная мышечная защита;

е. положительный симптом Щёткина—Блюмберга;

9. Для диагностики острого аппендицита у детей до 3 лет используют:

а. диазепам;

б. масочный наркоз;

в. осмотр во время естественного сна;

г. медикаментозный сон с 3% раствором хлоралгидрата.

10. Особенности, предрасполагающие к распространению перитонита у детей:

а. недоразвитие сальника;

б. снижение пластических функций брюшины;

в. преобладание экссудации в воспалительном процессе;

г. особенности возбудителя;

д. малый объём брюшной полости.

11. Основными тремя симптомами острого аппендицита являются:

а. рвота;

б. понос;

в. локальная болезненность в правой подвздошной области;

г. болезненность в области пупка;

д. пассивная мышечная защита брюшной стенки;

е. положительный симптом Щёткина-Блюмберга;

ж. положительный симптом Ортнера;

з. положительный симптом Пастернацкого.

12. Наиболее характерными изменениями картины крови при аппендиците является:

а. умеренный лейкоцитоз и нейтрофилъный сдвиг формулы влево;

б. гиперлейкоцитоз;

в. лейкопения;

г. отсутствие изменений;

д. ускоренное СОЭ.

13. Что характерно для острого аппендицита?

а) температура 39°С в первый день болезни

б) кратковременная потеря сознания

в) напряжение мышц в правой подвздошной области во время сна

г) головная боль

14. Мальчик 6 лет. Второй день боли в животе без четкой локализации, температура 37.8°С, 1 раз рвота, 1 раз кашицеобразный стул. Симптомы напряжения брюшины не отчетливы. Пульс 120 в минуту. В этой ситуации необходимо

а) продолжить наблюдение и назначить антибиотики на дому

б) срочно госпитализировать с подозрением на аппендицит

в) госпитализировать в инфекционное отделение с диагнозом "аденовирусная инфекция"

г) назначить на завтра анализ крови и консультацию хирурга

15. Что не характерно для острого аппендицита?

а) "расхождение" частоты пульса и температуры (температура 37.6°С, пульс - 130 в минуту)

б) головная боль

в) температура в первые часы болезни невысокая, повышается по мере прогрессирования болезни

г) напряжение мышц и боль в правой подвздошной области отчетливо выявляется во время сна.

 

6. Составьте ситуационную задачу по острому аппендициту у детей.

 

7. Составьте 2 тестовых задания по острому аппендициту у детей.

 

 

8. Составьте графологическую схему по теме «Острый аппендицит» по типу:

 

Гипоспадия, эписпадия.

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.

а) Эмбриогенез мочеиспускательного канала.

б) Эмбриогенез мочевого пузыря

в) Нормальная анатомия мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

г) Нормальная физиология мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

д) Топографическая анатомия и оперативная хирургия мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

е) Уход за детьми с урологической патологией

2. Определение целей занятия

Студент должен знать а) Анатомию и физиологию половой системы и мочеиспускательного канала б) Этиологию и патогенез гипоспадии (эписпадии) в) Классификацию гипоспадии по Савченко Н.Е. г) Классификацию эписпадии д) Клинические проявления гипоспадии (эписпадии) е) Лечебная тактика и хирургические методы лечения ж) Сроки проведения операции з) Методы пластики мочеиспускательного канала и) Осложнения послеоперационного периода и их профилактика к)Сроки диспансерного наблюдения

Литература л) Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. м) Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. н) Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. о) Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 п) Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. р) Атлас анатомии человека. А.С.Синельников. М.1967 с) Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984.

Студент должен уметь Сбор анамнеза · Налаживание контакта с больным · Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни и анамнеза заболевания. · Интерпретация анамнеза. Объективное обследование · Оценка общего состояния · Осмотр наружных половых органов · Выявление сочетанных пороков развития · Определение пола при тяжелых формах гипоспадии (эписпадии) · Интерпретация результатов обследования · Определение тактики лечения · Определение сроков хирургического вмешательства Участие в лечении · Написание истории болезни при гипоспадии (эписпадии) · Участие в предоперационной подготовке. · Ассистирование на операции «Пластика мочеиспускательного канала». · Ведение больного в послеоперационном периоде

- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984. - Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. т) Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998.

3. Дайте письменные ответы на вопросы:

1. Дайте определение гипоспадии, эписпадии

 

 

2. Перечислите формы гипоспадии, эписпадии

 

 

3. Перечислите клинические проявления при различных формах гипоспадии (эписпадии)

 

 

4. Какова лечебная тактика в зависимости от формы гипоспадии (эписпадии)? Показания к хирургическому лечению

 

5. Каковы сроки хирургического вмешательства в зависимости от формы гипоспадии (эписпадии)?

 

 

6. Какие методы оперативного лечения вы знаете?

 

7. Какие осложнения возможны в послеоперационном периоде?

 

 

8. Составьте ситуационную задачу по гипоспадии у детей.

 

 

9. Составьте ситуационную задачу по эписпадии у детей.

 

 

10. Составьте 2 тестовых задания по гипоспадии

 

 

11. Составьте графологическую схему по теме «Гипоспадия» по типу:

 

 

12. Составьте графологическую схему по теме «Эписпадия»

 

 

Экстрофия мочевого пузыря.

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.

а. Эмбриогенез мочеиспускательного канала.

б. Эмбриогенез мочевого пузыря

в. Нормальная анатомия мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

г. Нормальная физиология мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

д. Топографическая анатомия и оперативная хирургия мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

е. Уход за детьми с урологической патологией

2. Определение целей занятия

Студент должен знать	Литература
1) Определение экстрофии мочевого пузыря 2) Этиопатогенез экстрофии мочевого пузыря 3) Клиническую картину при экстрофии мочевого пузыря 4) Дополнительные методы исследования 5) Осложнения экстрофии мочевого пузыря 6) Лечебная тактика. 7) Сроки проведения оперативного лечения. 8) Методы хирургического лечения 9) Особенности послеоперационного периода	- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Атлас анатомии человека. А.С.Синельников. М.1967 - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984.
Студент должен уметь Сбор анамнеза · Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни и анамнеза заболевания. · Интерпретация анамнеза. Объективное обследование · Осмотр наружных половых органов · Выявление сочетанных пороков развития · Интерпретация результатов обследования · Определение тактики лечения · Определение сроков хирургического вмешательства · Техника хирургического вмешательства при экстрофии мочевого пузыря Участие в лечении · Написание истории болезни при экстрофии мочевого пузыря · Участие в предоперационной подготовке. · Ассистирование на операции «Пластика мочевого пузыря». · Ведение больного в послеоперационном периоде	- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984. - Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. - Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998.

 

3. Дайте письменные ответы на вопросы:

1. Дайте определение экстрофии мочевого пузыря

 

 

2. Перечислите клинические признаки экстрофии мочевого пузыря

 

3. Какие пороки развития наиболее часто могут встречаться при экстрофии мочевого пузыря?

 

4. Лечебная тактика при экстрофии мочевого пузыря

 

5. Каковы сроки хирургического вмешательства?

 

 

6. Какие методы оперативного лечения экстрофии мочевого пузыря вы знаете?

 

7. Какие осложнения возможны в послеоперационном периоде?

 

8. Составьте ситуационную задачу по экстрофии мочевого пузыря.

 

9. Составьте 2 тестовых задания по экстрофии мочевого пузыря.

 

10. Составьте графологическую схему по теме «Экстрофия мочевого пузыря» по типу:

 

11. Решите тестовые задания

1. Местный статус при головчатой гипоспадии:

а. искривление полового члена;

б. мочеиспускание по мужскому типу;

в. наличие рудиментарного влагалища;

г. меатальный стеноз, часто;

д. недержание мочи.

2. Местный статус при стволовой гипоспадии:

а. искривление полового члена;

б. мочеиспускание по мужскому типу;

в. наличие рудиментарного влагалища;

г. меатальный стеноз;

д. нормальное расположение меатуса;

е. недержание мочи.

3. Местный статус при мошоночной гипоспадии:

а. искривление полового члена;

б. наличие рудиментарного влагалища;

в. меатальный стеноз;

г. нормальное расположение меатуса;

д. недержание мочи;

е. мочеиспускание по женскому типу.

4. Местный статус при промежностной гипоспадии:

а. искривление полового члена;

б. мочеиспускание по мужскому типу;

в. наличие рудиментарного влагалища;

г. меатальный стеноз;

д. нормальное расположение меатуса;

е. недержание мочи;

ж. мочеиспускание по женскому типу.

5. Формы эписпадии у девочек:

а. субсимфизарная;

б. эписпадия головки;

в. эписпадия полового члена;

г. клиторная;

д. полная.

6. Местный статус при гипоспадии типа хорды:

а. искривление полового члена;

б. мочеиспускание по мужскому типу;

в. наличие рудиментарного влагалища;

г. меатальный стеноз, часто;

д. нормальное расположение меатуса;

е. недержание мочи;

ж. мочеиспускание по женскому типу.

7. Формы эписпадии у мальчиков:

а. субсимфизарная;

б. эписпадия головки;

в. эписпадия полового члена;

г. клиторная;

д. полная.

8. Мультикистозная дисплазия это:

а. замещение участка почки многокамерной кистой, не сообщающейся с лоханкой;

б. одна почка замещена кистозными полостями полностью;

в. одиночное кистозное образование в паренхиме почки;

г. две почки замещены кистозными полостями.

9. На основании каких из перечисленных методов исследования уста­навливается диагноз полного удвоения почки?

а. Экскреторная урография

б. Ретроградная пиелография

в. Цистоскопия

г. Цистография

д. Ангиография

10. Какие из перечисленных состояний являются показанием для опера­ции при удвоении почки?

а. Хронический пиелонефрит

б. Гидронефроз одного или обоих ее сегментов

в. ПМР второй степени в нижний сегмент удвоенной почки

г. Внепузырная эктопия устья добавочного мочеточника

д. Меньшие размеры верхнего сегмента по сравнению с ниж­
ним

11. Какая операция при удвоении почек производится чаще других?

а. Анастомоз между удвоенными мочеточниками

б. Удаление одного из мочеточников с анастомозом между
удвоенными лоханками

в. Уретеронеоцистостомия

г. Нефрэктомия

д. Геминефруретерэктомия

12. Какие из перечисленных признаков характерны для тотальной эписпадии?

а. Деформация полового члена

б. Положение меатуса в переходной складке кожи с полового
члена на живот

в. Расхождение лонных костей

г. Стеноз меатуса

д. Фимоз

е. Недержание мочи

13. В каком возрасте выполняются операции формирования сфинктера мочевого пузыря при эписпадии?

а. До одного года

б. В три года

в. В 6-7 лет

г. После 12 лет

14. В каком возрасте проводят операцию формирования мочевого пу­зыря при его экстрофии?

а. В первые два дня жизни

б. На втором месяце жизни

в. Во втором полугодии жизни

г. После одного года

д. В 6-7 лет

15. Какие операции производятся при невозможности сформировать мочевой пузырь и уретру при экстрофии?

а. Формирование искусственного мочевого пузыря методом
кожной пластики

б. Формирование искусственного пузыря из кишки

в. Пересадка мочеточников в сигмовидную кишку

г. Пластика устьев мочеточников с созданием их замыкатель-
ных аппаратов

д. Наложение двусторонних пиелостом

 

 

Тема: «Нарушение облитерации вагинального отростка брюшины (паховая грыжа. водянка оболочек яичка и семенного канатика). Крипторхизм, варикоцеле. Пупочная грыжа

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.

а. Эмбриогенез яичка.

б. Нормальная анатомия пахового канала

в. Нормальная анатомия мошонки.

г. Нормальная физиология органов мошонки.

д. Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов мошонки.

е. Уход за детьми с урологической патологией.

2. Определение целей занятия

Студент должен знать	Литература
- Особенности анатомии и физиологии органов мошонки - Этиологию и патогенез паховой и пупочной грыж, гидроцеле - В каком возрасте диагностируются данные заболевания - Клинические проявления - Формы паховых грыж - Диагностика и дифференциальная диагностика паховой и пупочной грыж, гидроцеле - Лечебная тактика - Методы грыжесечения, операций при гидроцеле - Особенности послеоперационного периода - Сроки диспансерного наблюдения	- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Атлас анатомии человека. А.С.Синельников. М.1967 - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984.
Студент должен уметь Сбор анамнеза - Налаживание контакта с больным - Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни и анамнеза заболевания. - Интерпретация анамнеза. Объективное обследование - Оценка общего состояния - Осмотр мошонки и паховых областей - Пальпация мошонки, паховых областей и пупка - Дополнительные методы исследования - Интерпретация результатов обследования - Определение тактики лечения - Определение показаний к операции - Определение сроков хирургического вмешательства Участие в лечении - Написание истории болезни - Участие в предоперационной подготовке. - Ассистирование на операции. - Ведение больного в послеоперационном периоде	- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984. - Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. - Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998.

3. Дайте письменные ответы на вопросы:

1. Какие органы могут являться содержимым пахового канала?

 

2. Что означает «скользящая паховая грыжа»?

 

3. Что означает «сообщающаяся водянка оболочек яичка»?

 

4. Что такое «диафаноскопия»?

 

5. С какими заболеваниями приходится дифференцировать ущемлённую паховую грыжу?

 

6. Какова лечебная тактика в зависимости от причин крипторхизма?

 

7. Каковы сроки хирургического вмешательства при паховой грыже, водянке оболочек яичка, пупочной грыже?

 

 

8. Какие методы оперативного лечения вы знаете?

 

 

9. Какие осложнения возможны в послеоперационном периоде?

 

10. Составьте ситуационную задачу.

 

Крипторхизм.

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.

а. Эмбриогенез яичка.

б. Нормальная анатомия пахового канала

в. Нормальная анатомия мошонки.

г. Нормальная физиология органов мошонки.

д. Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов мошонки.

е. Уход за детьми с урологической патологией.

 

2. Определение целей занятия

Студент должен знать	Литература
- Особенности анатомии и физиологии органов мошонки - Этиологию и патогенез крипторхизма - В каком возрасте диагностируется данное заболевание - Клинические проявления - Формы крипторхизма - Диагностика и дифференциальная диагностика крипторхизма - Дополнительные методы исследования при крипторхизме - Лечебная тактика - Сроки хирургического лечения - Методы низведения яичка - Особенности послеоперационного периода - Сроки диспансерного наблюдения	- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Атлас анатомии человека. А.С.Синельников. М.1967 - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984.
Студент должен уметь Сбор анамнеза - Налаживание контакта с больным - Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни и анамнеза заболевания. - Интерпретация анамнеза. Объективное обследование - Оценка общего состояния - Осмотр мошонки и паховых областей - Пальпация мошонки, паховых областей и живота - Дополнительные методы исследования - Интерпретация результатов обследования - Определение тактики лечения - Определение показаний к операции - Определение сроков хирургического вмешательства Участие в лечении - Написание истории болезни при крипторхизме - Участие в предоперационной подготовке. - Ассистирование на операции «Ревизия пахового канала и низведение яичка». - Ведение больного в послеоперационном периоде	- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984. - Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. - Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998.

 

3. Дайте письменные ответы на вопросы:

 

1.Дайте определение крипторхизма.

 

 

2. Перечислите причины возникновения крипторхизма.

 

 

3. Перечислите клинические признаки при различных формах крипторхизма.

 

4. Перечислите дополнительные методы исследования при крипторхизме.

 

 

5. С чем приходится дифференцировать крипторхизм?

 

 

6. Какова лечебная тактика в зависимости от причин крипторхизма?

 

 

7. Каковы сроки хирургического вмешательства?

 

 

8. Какие методы оперативного лечения вы знаете?

 

9. Этапы операции при ревизии пахового канала и низведении яичка.

 

 

10. Какие осложнения возможны в послеоперационном периоде?

 

 

11. Прогноз заболевания при отсутствии лечения.

 

12. Составьте ситуационную задачу по крипторхизму у детей.

 

4. Составьте графологическую схему по теме «Крипторхизм» по типу:

 

Варикоцеле.

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.

a. Эмбриогенез яичка.

b. Нормальная анатомия мошонки.

c. Нормальная физиология органов мошонки.

d. Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов мошонки.

e. Уход за детьми с урологической патологией.

2. Определение целей занятия

Студент должен знать	Литература
- Анатомию и физиологию органов мошонки, особенности венозного оттока - Распространенность варикоцеле - В каком возрасте чаще возникает данное заболевание - Этиологию и патогенез варикоцеле - Клинические проявления - Классификацию - Диагностику и дифференциальную диагностику варикоцеле - Дополнительные методы исследования - Какие осложнения наблюдаются при отсутствии лечения варикоцеле - Лечебная тактика - Методы оперативного лечения - Возможные осложнения послеоперационного периода - Лечебная тактика при гидроцеле и рецидивах варикоцеле - Сроки диспансерного наблюдения в послеоперационном периоде	- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Атлас анатомии человека. А.С.Синельников. М.1967 - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984.
Студент должен уметь Сбор анамнеза - Налаживание контакта с больным - Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни. - Получение необходимых сведений при сборе анамнеза заболевания. - Интерпретация анамнеза. Объективное обследование - Оценка общего состояния - Осмотр мошонки, поясничной области, живота - Пальпация мошонки, живота, области почек - Определение варикоцеле при клипостазе и ортостазе - Дополнительные методы исследования. - Интерпретация результатов обследования, определение степени варикоцеле Участие в лечении - Определение тактики лечения - Определение показаний к операции - Назначение консервативного лечения - Назначение предоперационной подготовки. - Ассистирование на операции по поводу варикоцеле и его осложнений. - Ведение больного в раннем послеоперационном периоде	- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А. Лопаткин, А.Г. Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984. - Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. - Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998.

3. Работа на дежурстве.

1) Приём больного с варикоцеле

2) Сбор анамнеза.

3) Объективный осмотр.

4) Интерпретация полученных результатов исследования вместе с дежурным врачом.

5) Участие в предоперационной подготовке.

6) Ассистенция на операции.

7) Послеоперационное ведение больного.

8) Написание истории болезни больного с варикоцеле.

 

4. Дайте письменные ответы на вопросы:

 

1. Дайте определение варикоцеле.

 

 

2. Назовите причину возникновения варикоцеле слева.

 

 

3. Назовите возможные причины возникновения варикоцеле справа.

 

 

4. Перечислите клинические признаки при различных степенях варикоцеле.

 

5. Какие дополнительные методы исследования применяются при варикоцеле?

 

 

6. Какова лечебная тактика в зависимости от причин варикоцеле?

 

7. Методы оперативного лечения варикоцеле.

 

 

8. Какие осложнения могут возникнуть в послеоперационном периоде и какова лечебная тактика при них?

 

9. Сроки диспансерного наблюдения больных в послеоперационном периоде.

 

 

10. Составьте ситуационную задачу по варикоцеле.

 

11. Составьте графологическую схему по теме:

 

 

 

12. Решите тестовые задания

1. Паховая грыжа у детей до 3 лет связана с:

а. необлитерированным влагалищным отростком брюшины;

б. гиперпродукцией водяночной жидкости;

в. нарушением лимфооттока;

г. слабостью передней брюшной стенки;

д. повышенной физической нагрузкой.

2. Водянка оболочек яичка у детей до 3 лет связана с:

а. необлитерированным влагалищным отростком брюшины;

б. гиперпродукцией водяной жидкости;

в. нарушением лимфооттока;

г. слабостью передней брюшной стенки;

д. повышенной физической нагрузкой.

3. При ущемлённой паховой грыже у детей экстренная о