Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Исследование ликвора: белок 500 мг/л, число клеток 6 в мл, давление 150 мм водн. Ст.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Вопросы: 1. Какое заключение Вы можете сделать с учётом имеющихся у К. симптомов? Обозначьте помеченные буквами симптомы соответствующими медицинскими терминами. Каковы причины возникновения расстройств движения и чувствительности у К.? Ответ обоснуйте. 3. О чём свидетельствует появление у К. рефлекса Бабинского и других подобных рефлексов? Какие ещё изменения обычно сопутствуют таким рефлексам? Какой (какие) патологический процесс (процессы) мог (могли) привести к развитию обнаруженных у К. нарушений?
В стационар поступил пациент Д., 56 лет, у которого в течение одного месяца было отмечено два острых церебральных ишемических эпизода, развивавшихся остро на фоне пароксизмов мерцательной аритмии с расстройством сознания, судорогами в правых конечностях, нарушеним речи, правосторонним гемипарезом (который затем полностью регрессировал) и левостороннего гемипареза. Диагноз при поступлении: повторные ишемические инсульты со смешанной афазией и левосторонним гемипарезом. На МРТ: крупный ишемический очаг в правой теменной и ишемический очаг в левой затылочной доле. Вопросы: 1. Какова причина повторных ишемических инсультов у Д.? 2. Каковы основные звенья патогенеза ишемического повреждения мозга у Д.? 3. В каких профилактических и лечебных мероприятиях, по Вашему мнению, нуждается Д.? Пациент К., 61 года, поступил в многопрофильную больницу с жалобами на остро возникшую утром слабость в правых конечностях и нарушения речи. При осмотре общее состояние средней тяжести, АД 160/90 мм рт ст. Обращает на себя внимание сглаженность правой носогубной складки, девиация языка вправо, правосторонние негрубый гемипарез и гемигиперезия, симптом Бабинского справа, элементы сенсомоторной афазии. При МРТ выявлен ишемический очаг в правом полушарии головного мозга размерами 3,2×2,8 см с перифокальным отеком мозгового вещества. В течение дня постепенно, несмотря на проводимую терапию, состояние К. стало тяжелым, нарастала неврологическая симптоматика, парез трансформировался в плегию. К. перестал вступать в контакт с медицинским персоналом, нарастала утрата сознания. На следующий день при повторном проведении МРТ головного мозга выявлен обширный ишемический инсульт в правом полушарии головного мозга размерами 16,5×11,9 см. Вопросы: 1. Какова причина нарастания неврологической симптоматики у К.? 2. Что вызывает перифокальный отек при ишемии вещества головного мозга и какие процессы протекают в этой зоне? 3. Какова стратегия интенсивной терапии ишемического инсульта? 4. Какие механизмы обеспечивают в норме оптимальный мозговой кровоток? Какие факторы вызывают его снижение?
Пациет Ф., 45 лет, поступил в клинику нервных болезней с жалобами на боль в левой половине головы, слабость и онемение правых конечностей, особенно руки. В течение последних 5 лет страдает гипертонической болезнью. Лечился амбулаторно нерегулярно, цифр АД не помнит. Утром проснулся от сильной головной боли. Во время умывания внезапно ослабели правые конечности и почти утратилась речь (с трудом выговаривал слова и плохо понимал речь окружающих), сознания не терял. Через сутки машиной скорой помощи доставлен в клинику. При поступлении: общее состояние тяжелое, пульс 66 в минуту, ритмичный, АД 180/100 мм рт ст. При осмотре: менингеальный синдром, правосторонняя пирамидная симптоматика, моторная и сенсорная афазия. Анализ крови: лейкоциты 10,2×10*9, СОЭ 3 мм в час, глюкоза 7,6 ммоль/л. Спинномозговая жидкость ксантохромная, цитоз 34/3. Вопросы: 1. Какая(ие) форма(ы) патологии развилась(ись) у Ф.? Ответ аргументируйте данными из условия задачи. 2. Какие факторы вызывают повреждение вещества оловного мозга у Ф.? Какие процессы лежат в основе ишемического поражения мозга у Ф.? 3. Что привело к изменениям показателей крови у Ф.? 4. Каков алгоритм терапии Ф.?
Пациентка С., 59 лет, поступила в клинику нервных болезней с жалобами на слабость в правой руке и ноге, затруднение речи, возникшая после сна. В течение последнего года у С. дважды по утрам развивалась слабость в правой руке, которая проходила без лечения. При обследовании: общее состояние средней тяжести, артериальная гипотензия, мерцательная тахиаритмия, пароксизмальная форма; правосторонний гемипарез, моторная афазия. При ультразвуковом исследовании выявлен гемодинамически незначимый стеноз правой внутренней сонной артерии; при КТ - очаг пониженной плотности в левом полушарии головного мозга. Вопросы: 1. Какая форма патологии развилась у С.? Ответ аргументируйте данными из условия задачи. 2. Какова роль свободнорадикальных процессов в развитии этой формы патологии? 3. Почему головной мозг в наибольшей мере предрасположен и чувствителен к воздействию избытка свободных радикалов и продуктов липопероксидации? 4. Каковы, по Вашему мнению, патогенетические методы лечения С.? Ответ обоснуйте.
ЧАСТЬ ВТОРАЯ: КЛИНИКО‑ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ЗАДАЧИ Границы нормального диапазона показателей, приведенные ниже в модулях, могут отличаться от таковых в других источниках, что связано, в основном, с разной чувствительностью методов их исследования. МОДУЛЬ: ГИПОКСИЯ При решении задач 178-207 ориентируйтесь на показателигазообменнойфункциилёгкихнормального диапазона, приведенные ниже: Ы Вёрстка. Таблица без номера Ы Вёрстка. К Таблице примечание, от таблицы не отрывать
Знак «–» означает, что показатель у данного пациента не определялся. Дополнительные показатели МОК (минутный объём кровообращения): 5–6 л/мин ТК (титруемая кислотность суточной мочи): 20–40 мэкв/л Задачи 178-207 Определите типы гипоксии, назовите возможные причины возникновения и механизмы их развития. 178*179
180 181
182, 183
184,185
186,187
МОДУЛЬ: НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО‑ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ (КОС) При решении задач 188 - 204 ориентируйтесь на значения приведённых ниже показателей КОС капиллярнойкровинормального диапазона(поАструпу) Ы Вёрстка Таблица без номера Ы Вёрстка. К Таблице примечание, от таблицы не отрывать
Знак «–» означает, что показатель не определялся Задачи 188-204 Определите типы расстройств КОС, назовите возможные причины их возникновения и механизмы развития: 188,189* 188. У пациента приступ бронхиальной астмы. 189 *. Пациенту выполняется операция с применением аппарата искусственного кровообращения. Ы Вёрстка. К Таблице 140, 141 подписи нет Ы Вёрстка. К Таблице 140, 141 примечание, от таблицы не отрывать
190,191 190. Пациент поступил с предварительным диагнозом: «Сахарный диабет». 191. У пациента диагноз: «Хронический диффузный гломерулонефрит в стадии обострения». Ы Вёрстка. К Таблице 142, 143 подписи нет
192,193 192. У юноши свищ тонкого кишечника с длительной потерей кишечного сока. 193. У пациента тяжёлая форма токсического поражения печени и почек с олигурией. Ы Вёрстка. К Таблице 144, 145 подписи нет
194,195 194. У мужчины острая недостаточность левого желудочка сердца с развитием отёка лёгких. 195. Пациенту проводится операция с применением ИВЛ. Ы Вёрстка. К Таблице 146, 147 подписи нет
196,197 196. У пациента неукротимая рвота, тетания. 197. У пострадавшего сотрясение головного мозга, сопровождающееся повторной рвотой и одышкой. Ы Вёрстка. К Таблице 148, 149 подписи нет
198,198 198. У больного острая кровопотеря. 199. В реанимации женщина после операции по удалению тромба брюшного отдела аорты.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-22; просмотров: 455; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.97.133 (0.007 с.) |