Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Ы Вёрстка. К Таблице 150, 151 подписи нет
| 198,
|
| рН
| 7,19
| 7,35
| рСО2 (мм рт.ст.)
|
|
| SВ (мэкв/л)
|
| 19,5
| ВВ (мэкв/л)
|
|
| ВЕ (мэкв/л)
| –17
| –3,0
| Ht
| 0,36
| –
| МК (мг%)
|
| –
|
200,201
200. У ребенка гемолитическая анемия неясной этиологии.
201. У пострадавшего сотрясение головного мозга, повторная рвота.
Ы Вёрстка. К Таблице 152, 153 подписи нет
|
|
| рН
| 7,31
| 7,43
| рСО2 (мм рт.ст.)
|
|
| SВ (мэкв/л)
|
|
| ВВ (мэкв/л)
|
|
| ВЕ (мэкв/л)
| –5,5
| +4,0
| ТК (мэкв/л)
|
| –
| МК (мг%)
| –
|
| Ht
| 0,30
| –
|
202, 203
202. Кровь взята у пациентки после приступа истерии.
203. Пациент госпитализирован 9 дней назад с диагнозом «Острый инфаркт миокарда».
Ы Вёрстка. К Таблице 154, 155 подписи нет
|
|
| рН
| 7,42
| 7,22
| рСО2 (мм рт.ст)
|
|
| SВ (мэкв/л)
| 20,0
|
| ВВ (мэкв/л)
| 50,5
|
| ВЕ (мэкв/л)
| ‑0,5
| –12,5
| Ht
| 0,40
| –
| ТК (мэкв/л)
| –
|
| МК (мг%)
| –
|
| 204. У пациента гнойный перитонит.Ы Вёрстка. К Таблице 156 подписи нет
рН 7,48
| рСО2 49 мм рт.ст.
| SВ 26,5 мэкв/л
| ВВ 52,5 мэкв/л
| ВЕ +6 мэкв/л
| ТК 18 мэкв/л
|
МОДУЛЬ: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ
При решения задач 205-228 ориентируйтесь на показателипериферическойкровинормального диапазона(длявзрослогочеловека)
Ы Вёрстка. К Таблице подписи нет
Ы Вёрстка. Под таблицей примечание. От таблицы примечание не отрывать
Hb
| 130–160 г/л (муж)
|
| 120–150 г/л (жен)
| Эритроциты
| 4,2–5,91012/л (муж)
|
| 3,9–4,61012/л (жен)
| Цветовой показатель
| 0,85–1,05
| Ретикулоциты
| 0,5–2,5%
| Тромбоциты
| 150,0–350,0109/л
| Лейкоциты
| 4,5–10,5109/л
| Нейтрофилы:
| 57-70%
2.0-7,5*109/л
| Миелоциты
| 0%
| Метамиелоциты
| 0%
| Палочкоядерные
| 1–6%
| Сегментоядерные
| 47–72%
| Эозинофилы
| 2,0–4,0%
0,4 – 0,45*109/л
| Базофилы
| 0,5–1%
0,04 – 0,1*109/л
| Лимфоциты
| 20–25%
2,0 – 4,0*109/л
| Моноциты
| 3–8%
0,05 – 1,0*109/л
| СОЭ
| 1–13 мм/час (муж)
|
| 1–20 мм/час (жен)
| Ht
| 0,45–0,52 (муж)
|
| 0,37–0,48 (жен)
| Знак «–» означает, что у этого пациента показатель не определялся
Задачи 205-228
Охарактеризуйте все изменения в гемограмме, назовите возможные причины их возникновения, механизмы развития и последствия. Сформулируйте общее заключение по гемограмме.
205, 206 225,226 (157, 158
Ы Таблица 157, 158 без подписи
Ы Вёрстка. Под таблицей примечание. От таблицы примечание не отрывать
|
|
| Hb
| 150 г/л
| 112 г/л
| Эритроциты
| 4,71012/л
| 4,11012/л
| Цветовой показатель
| ?
| ?
| Ретикулоциты
| 0,5%
| 0,2%
| Тромбоциты
| 220,0109/л
| 130,0109/л
| Лейкоциты
| 17,0109/л
| 1,5109/л
| Нейтрофилы:
|
|
| миелоциты
| 0%
| 0%
| метамиелоциты
| 4%
| 0%
| палочкоядерные
| 16%
| 0%
| сегментоядерные
| 60%
| 3%
| эозинофилы
| 1%
| 0%
| базофилы
| 0%
| 0%
| лимфоциты
| 15%
| 89%
| моноциты
| 4%
| 8%
|
|
| В мазке периферической крови единичные лимфобласты
|
207,208
|
|
| Hb
| 54 г/л
| 89 г/л
| Эритроциты
| 1,01012/л
| 3,01012/л
| СОЭ
| 68 мм/час
|
| Цветовой показатель
| ?
| ?
| Ретикулоциты
| 0%
| 0%
| Тромбоциты
| единичные в поле зрения
| 85,0109/л
| Лейкоциты
| 1,3109/л
| 0,9109/л
|
|
|
| Нейтрофилы:
|
| 0%
| миелоциты
| 0%
|
| метамиелоциты
| 0%
|
| палочкоядерные
| 2%
|
| сегментоядерные
| 10%
|
| Эозинофилы
| 0%
| 10%
| Базофилы
| 0%
| 0%
| Лимфоциты
| 78%
| 55%
|
|
|
| лимфобласты
| 7%
|
| Моноциты
Плазмоциты
| 3%
4 на 100 лейкоцитов
| 12%
|
| *
| **
| * Резко выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз). ** В крови: высокий титр IgG, IgM, факторов комплемента; увеличено содержание непрямого билирубина
209,210
|
|
| Hb
| 48 г/л
| 162 г/л
| Эритроциты
| 0,81012/л
| 4,71012/л
| Цветовой показатель
| ?
| ?
| Ретикулоциты
| 0,3%
| 1%
| Тромбоциты
| 180,5109/л
| 250,0109/л
| Лейкоциты
| 88,0109/л
| 39,0109/л
| Нейтрофилы:
|
|
| промиелоциты
| 0%
| 0%
| миелоциты
| 0%
| 6%
| метамиелоциты
| 0%
| 10,5%
| палочкоядерные
| 1%
| 19,0%
| сегментоядерные
| 2%
| 25,5%
| Эозинофилы
| 1%
| 0%
| Базофилы
| 0%
| 0%
| Лимфоциты
| 60%
| 27,0%
| лимфобласты
| 35%
| 0%
| Моноциты
| 1%
| 12,0%
|
211, 212
|
|
| Hb
| 100 г/л
| 95 г/л
| Эритроциты
| 3,61012/л
| 3,71012/л
| Цветовой показатель
| ?
| ?
| Ретикулоциты
| 0,6%
| 3%
| Тромбоциты
| 200,0109/л
| 110,0109/л
| Лейкоциты
| 36,0109/л
| 2,9109/л
| Нейтрофилы:
|
|
| миелобласты
| 0%
| 33%
| промиелоциты
| 0%
| 1%
| миелоциты
| 0%
| 0%
| метамиелоциты
| 6%
| 0%
| палочкоядерные
| 9%
| 2%
| сегментоядерные
| 11%
| 10%
| Эозинофилы
| 60%
| 20%
| Базофилы
| 0%
| 0%
| Лимфоциты
| 12%
| 32%
| Моноциты
| 2%
| 2%
|
213,214
|
|
| Hb
| 190 г/л
| 170 г/л
| Эритроциты
| 7,41012/л
| 5,31012/л
| Цветовой показатель
| ?
| ?
| Ретикулоциты
| 1,6%
| 0,5%
| Тромбоциты
| 550,0109/л
| 480,0109/л
| Лейкоциты
| 11,0109/л
| 16,5109/л
| Нейтрофилы:
|
| | миелоциты
| 0%
| 0%
| метамиелоциты
| 0,5%
| 3%
| палочкоядерные
| 16%
| 16%
| сегментоядерные
| 56%
| 70%
| Эозинофилы
| 11%
| 1%
| Базофилы
| 1,5%
| 0%
| Лимфоциты
| 12%
| 3%
| Моноциты
| 3%
| 7%
| СОЭ
| 10 мм/час
| 1 мм/час
|
| *
| **
| | | | | * В мазке: полихроматофилия эритроцитов, единичные нормобласты. ** Анизоцитоз эритроцитов (макроцитоз).
215 *,216
| 215*
|
| Hb
| 82 г/л
| 64 г/л
| Эритроциты
| 3,021012/л
| 2,01012/л
| Цветовой показатель
| ?
| ?
| Ретикулоциты
| 0,2%
| 0%
| Тромбоциты
| 0,15109/л
| 120,0109/л
| Гранулоциты
| 0,32109/л
| 84,0109/л
| нейтрофилы
| 0%
| 2%
| эозинофилы
| 10%
| 0%
| базофилы
| 0%
| 0%
| Лимфоциты
| 78%
| 2,5%
| лимфобласты (миелобласты?)
| 0%
| 90,5%
| Моноциты
| 12%
| 5,0%
|
| *
| **
| * Резко выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз). ** Реакция на пероксидазу положительная
217,218
|
|
| Hb
| 168 г/л
| 64 г/л
| Эритроциты
| 4,81012/л
| 1,081012/л
| Ретикулоциты
|
| 0,1%
| Цветовой показатель
| ?
| ?
| Тромбоциты
| 240,0109/л
| единичные в поле зрения
| Лейкоциты
| 41,0109/л
| 1,3109/л
| Нейтрофилы:
|
|
| промиелоциты
| 0%
| 0%
| миелоциты
| 7,5%
| 0%
| метамиелоциты
| 28,0%
| 0%
| палочкоядерные
| 20,5%
| 2%
| сегментоядерные
| 26,5%
| 10%
| Эозинофилы
| 0%
| 20%
| Базофилы
| 0%
| 0%
| Лимфоциты
| 6%
| 50%
| Лимфобласты
| 0%
| 16%
| Моноциты
| 11,5%
| 2%
| СОЭ
| –
| 80 мм/час
|
219, 220
Ы Вёрстка. К «171, 172» таблица без подписи
|
|
| Hb
| 76 г/л
| 99 г/л
| Эритроциты
| 2,81012/л
| 3,81012/л
| Цветовой показатель
| ?
| ?
| Ретикулоциты
| 0,1%
| –
| Тромбоциты
| 0,8109/л
| 5,0109/л
| Лейкоциты
| 128,0109/л
| 2,8109/л
| Миелобласты
| 95%
| 31%
| Промиелоциты
| 0,5%
| 1%
| Миелоциты
| 0%
| 0%
| Метамиелоциты
| 0%
| 0%
| Нейтрофилы:
|
|
| палочкоядерные
| 0,5%
| 4%
| сегментоядерные
| 3,5%
| 10%
| Эозинофилы
| 0%
| 22%
| Базофилы
| 0%
| 0%
| Лимфоциты
| 0,5%
| 30%
| Моноциты
| 0%
| 2%
|
221, 222
Ы Вёрстка. К «173, 174» таблица без подписи
|
|
| Hb
| 58 г/л
| 62 г/л
| Эритроциты
| 3,11012/л
| 3,91012/л
| Цветовой показатель
| ?
| ?
| Лейкоциты
| 182,0109/л
| 67,5109/л
| Миелобласты
| 4%
| 3%
| Промиелоциты
| 12%
| 7%
| Нейтрофилы
|
|
| миелоциты
| 14,5%
| 4,5%
| метамиелоциты
| 10,0%
| 6,0%
| палочкоядерные
| 8,0%
| 39,0%
| сегментоядерные
| 37,5%
| 22,0%
| Эозинофилы
| 5,0%
| 0,5%
| Базофилы
| 9,0%
| 0%
| Лимфоциты
| 0%
| 14,5%
| Моноциты
| 0%
| 3,5%
|
223,224
|
|
| Hb
| 98 г/л
| 108 г/л
| Эритроциты
| 3,91012/л
| 4,01012/л
| Цветовой показатель
| ?
| ?
| Тромбоциты
| 200,0109/л
| 490,0109/л
| Лейкоциты
| 38,0109/л
| 23,9109/л
| Промиелоциты
| 0%
| 2,5%
| Нейтрофилы:
|
|
| миелоциты
| 0%
| 4%
| метамиелоциты
| 3%
| 6%
| палочкоядерные
| 14%
| 14%
| сегментоядерные
| 62%
| 43%
| Эозинофилы
| 8%
| 4,5%
| Базофилы
| 0%
| 3%
| Лимфоциты
| 12%
| 18%
| Моноциты
| 1%
| 5%
|
225,226
|
|
| Hb
| 115 г/л
| 80 г/л
| Эритроциты
| 3,51012/л
| 2,91012/л
| Цветовой показатель
| ?
| ?
| Ретикулоциты
| 0,4%
| 0,1%
| Лейкоциты
| 14,8109/л
| 38,0109/л
| Промиелоциты
| 0%
| 2%
| Нейтрофилы:
|
|
| миелоциты
| 0%
| 6%
| метамиелоциты
| 0%
| 10%
| палочкоядерные
| 3,5%
| 17%
| сегментоядерные
| 42,0%
| 51%
| Эозинофилы
| 0,5%
| 0,5%
| Базофилы
| 0%
| 0%
| Лимфоциты
| 43,0%
| 12,0%
| Моноциты
| 11,0%
| 1,5%
|
227,228
|
|
| Hb
| 138 г/л
| 118 г/л
| Эритроциты
| 4,11012/л
| 3,61012/л
| Ht
| –
| 0,38
| Цветовой показатель
| ?
| ?
| Ретикулоциты
| 0,4%
| 0,3%
| Лейкоциты
| 42,0109/л
| 3,8109/л
| Промиелоциты
| 0%
| 0%
| Нейтрофилы:
|
|
| миелоциты
| 5%
| 0%
| метамиелоциты
| 9%
| 0%
| палочкоядерные
| 14%
| 4%
| сегментоядерные
| 44%
| 56%
| Эозинофилы
| 4,5%
| 4,5%
| Базофилы
| 1,5%
| 1,0%
| Лимфоциты
| 20,0%
| 30,0%
| Моноциты
| 2,0%
| 4,5%
|
МОДУЛЬ: НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК
При решении задач 229 - 227 ориентируйтеь на значения приведённых ниже показателей функцийпочеквзрослогочеловеканормального диапазона.
Ы Вёрстка. Таблица без подписи
Диурез
| 800–2500 мл
| Глюкоза
| нет
| Плотность
| 1,018–1,025
| КТ
| нет
| Белок
| нет
|
|
| Микроскопия осадка
| Эритроциты: единичные в поле зрения
| Лейкоциты: единичные в поле зрения
| Цилиндры гиалиновые: единичные в препарате
Мочевина крови 1,5 – 8 ммоль/л;
креатинин 0 – 97 мкмоль/л;
клиренс 105 – 130 л/мин
|
Задачи 229 – 227
Определите изменения в анализах мочи. Назовите возможные причины их возникновения и механизмы развития. Сформулируйте общее заключение по анализам.
229 *,230
|
| 229 *
|
| | Диурез
| 800 мл
| 2800 мл
| | Плотность
| 1,029
| 1,009
| | Белок
| 1 г/л
| 2 г/л
| | Глюкоза
| нет
| нет
| | КТ
| нет
| нет
| Микроскопия осадка
|
|
| | Эритроциты
| (в том числе выщелоченные) 40–50 в поле зрения; единичные гиалиновые и эритроцитарные цилиндры
| Единичные в поле зрения, выщелоченные; единичные гиалиновые цилиндры
| | Дополнительные данные:
| | АД
| 165/105 мм рт.ст.
| 185/100 мм рт.ст.
| | Мочевина крови
| 16 ммоль/л
| 836 ммоль/л
| |
| Высокое содержание антистрептолизина О в плазме крови
|
| | | | |
231,232
|
|
| Диурез
| 1000 мл
| 1600 мл
| Плотность
| 1,037
| 1,025
| Белок
| 33 г/л
| нет
| Глюкоза
| нет
| 2,5%
| КТ
| нет
| нет
| Микроскопия осадка
| Зернистые и восковидные цилиндры в большом количестве
|
| Дополнительные данные:
|
| АД 120/65 мм рт.ст.
| ГПК 80 мг%.
|
| Остаточный азот крови 35 мг%
|
|
233, 234
Ы Вёрстка. К «185, 186» таблица без подписи
|
|
| Диурез
| 5500 мл
| 340 мл
| Плотность
| 1,040
| 1,035
| Белок
| нет
| 1,5 г/л
| Глюкоза
| 4%
| нет
| КТ
| Да
| нет
| Микроскопия осадка
|
| Эритроциты 30–35 в поле зрения, Зернистые и эритроцитарные цилиндры 2–3 в поле зрения.
| Дополнительные данные
| ГПК 300 мг%
| Мочевина крови 1680 ммоль/л
Клиренс 28 мл/мин АД 145/100 мм рт.ст.
|
235,236
|
|
| Диурез
| 165 мл
| 3800 мл
| Плотность
| 1,015
| 1,014
| Белок
| 3,5 г/л
| нет
| Глюкоза
| нет
| нет
| КТ
| нет
| нет
| Микроскопия осадка
| Единичные выщелоченные эритроциты и гиалиновые цилиндры в поле зрения
| Единичные гиалиновые цилиндры в препарате
| Дополнительные данные
| АД 90/40 мм рт.ст. Мочевина крови 328 ммоль/л
Клиренс 18 мл/мин
| АД 115/80 мм рт.ст. 6,5 ммоль/л
118 мл/мин
|
Диурез
| 1600 мл
| Глюкоза
| 1,5%
| Плотность
| 1,020
| КТ
| нет
| Белок
| нет
| ТК суточной мочи
| 5 мэкв/л
| Микроскопия осадка: в большом количестве кристаллы солей
| Дополнительные данные:
| реакции на цистеин и аргинин в моче положительные повышено содержание фосфатов ГПК 95 мг%
|
МОДУЛЬ: НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ПЕЧЕНИ
При решении задач 238 – 244 ориентируйтеь на значения приведённых ниже показателей нормального диапазона для взрослогочеловека.
Билирубин прямой 5 мкмоль/л
Билирубин непрямой 1,7 – 17 мкмоль/л
АЛТ крови 0 – 45 Е/л; АСТ крови – 35 Е/л
Ы Вёрстка. Таблица без подписи
Задачи 238 – 244
Определите изменения в анализе. Назовите их возможные причины и механизмы развития. Сформулируйте общее заключение.
Знак «–» означает, что показатель не определялся или не выявляется методами лабораторной диагностики, либо отсутствует в данном биоматериале.
238*
| кровь
| моча
| экскременты
| Билирубин общий
| 58 мкмоль/л,
| –
| –
| Билирубин прямой
| 3,5 мкмоль/л
| нет
| –
| Уробилиноген (ин)
| Обнаружен в большом кол-ве
| Обнаружен в большом кол-ве
| –
| Стеркобилиноген (ин)
| Увеличен
| Увеличен
| увеличен
| Жёлчные кислоты
| Нет
| Нет
| –
|
| Кровь
| Моча
| Экскременты
| Билирубин общий
| 122 мкмоль/л
| –
| –
| Билирубин прямой
| 4,5 мкмоль/л
| «следы»
| ‑
| Уробилиноген (ин)
| нет
| нет
| ‑
| Стеркобилиноген (ин)
| уменьшен
| уменьшен
| уменьшен
| Жёлчные кислоты
| обнаружены
| обнаружены
| ‑
| Активность АЛТ
| 410 Е/л
|
|
| Активность АСТ
| 155 Е/л
|
|
|
| Кровь
| Моча
| Экскременты
| Билирубин общий
| 42мккмоль/л
| –
| –
| Билирубин прямой
| 2 мкмоль/л
| нет
| –
| Уробилиноген (ин)
| нет
| нет
| –
| Стеркобилиноген (ин)
| норма
| норма
| норма
| Жёлчные кислоты
| нет
| нет
| –
|
| Кровь
| Моча
| Экскременты
| Билирубин общий
| 73,5 мкмоль/л
| –
| –
| Билирубин прямой
| 44 мкмоль/л
| обнаружен
| –
| Уробилиноген (ин)
| нет
| нет
| –
| Стеркобилиноген (ин)
| «следы»
| «следы»
| уменьшен
| Жёлчные кислоты
| обнаружены
| обнаружены
| –
| Активность АЛТ
| 80 Е/л
| –
| –
|
| Кровь
| Моча
| Экскременты
| Билирубин общий
| 4,4 мг%
| –
| –
| Билирубин прямой
| 0,35 мг%
| «следы»
| –
| Уробилиноген (ин)
| обнаружен
| обнаружен
| –
| Стеркобилиноген (ин)
| увеличен
| увеличен
| норма
| Жёлчные кислоты
| нет
| нет
| –
| Активность АЛТ
| увеличена
| –
| –
|
| Кровь
| Моча
| Экскременты
| Билирубин общий
| 42 мкмоль/л
| –
| –
| Билирубин прямой
| 2 мкмоль/л
| нет
| –
| Уробилиноген (ин)
| нет
| нет
| –
| Стеркобилиноген (ин)
| увеличен
| увеличен
| увеличен
| Жёлчные кислоты
| нет
| нет
| –
| Активность АЛТ
| 22 Е/л
| –
| –
|
| Кровь
| Моча
| Экскременты
| Билирубин общий
| 80 мкмоль/л
| –
| –
| Билирубин прямой
| 12,5 мкмоль/л
| обнаружен
| –
| Уробилиноген (ин)
| нет
| нет
| –
| Стеркобилиноген (ин)
| нет
| нет
| «следы»
| Жёлчные кислоты
| нет
| нет
| –
| Активность АЛТ
| 36 Е/л
| –
| –
| ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ:
АЛГОРИТмы и ПРИМЕРЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ
Задача 7*
Беременная М. обратилась в генетическую консультацию. Она сообщила, что её брат болен фенилкетонурией. М. интересует вопрос, какова вероятность, что ее дети будут страдать фенилкетонурией. Обследование женщины М. и её супруга не выявило отклонений в состоянии их здоровья.
Вопросы
|