Выявление факторов риска в речевом развитии

У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Плиско Л.С., студентка 4 курса

(г. Витебск, УО «ВГУ им. П.М. Машерова»)

Научный руководитель – Лауткина С.В., старший преподаватель

 

Материнство и младенчество дают право на особое попечение и помощь

(статья 25 Всеобщей декларации прав человека)

Современные позитивные изменения в правовом и образовательном пространстве во всём мире привели к интенсивному развитию новых областей педагогических наук (педагогики пренатального периода и раннего возраста, педагогики индивидуальности и образовательной интеграции).

Ранняя комплексная помощь детям, в связи с возможными или имеющимися нарушениями в развитии, опирается на решение Саламанской всемирной конференции по образованию лиц с особыми потребностями «Доступность и качество» (1994), где говорится о том, что «первые 6 лет жизни, и особенно первые 3 года, наиболее значимы для формирования умственных способностей, личного и социального поведения подрастающего человека. Недостаточное внимание к периоду раннего развития приводит к невосполнимым потерям в становлении психических функций и необходимых навыков» (статья 53) [4, 5].

Необходимость мер по ранней диагностике и коррекции в развитии детей связана с наличием в стране тревожной демографической ситуации, характеризующейся не только общим снижением рождаемости, но и увеличением детей с патологией. Сегодня до 80% новорожденных являются физиологически незрелыми, около 70% имеют перинатальную патологию [1, 4].

Перинатальная отягощенность за последнее десятилетие возросла в 1,9 раза и составила 544,7 на 1000 родившихся. Проблема перинатальной энцефалопатии (ПЭП) у детей с ранними поражениями мозга приобрела особую актуальность в последние десятилетия в связи с увеличением рождения детей с ПЭП – до 60-70%. Причинами, вызывающими ПЭП, могут быть неблагоприятные воздействия в период внутриутробного развития, различные родовые травмы; тяжелые заболевания, перенесенные в раннем возрасте [2]. Часто у детей с ПЭП наблюдаются нарушения в речевом развитии.

Проблема ранней диагностики и коррекции развития детей с нарушениями речи в современной литературе представлена недостаточно. Большое распространение получили традиционные представления о том, что логопедическое воздействие целесообразно применять в случаях выраженного отставания речевого развития от возрастных нормативов. Исключение составляют лишь категории детей с врожденными дефектами артикуляционного аппарата, с детским церебральным параличом и другими рано диагностируемыми отклонениями психомоторного развития.

Недостаточно разработаны вопросы выявления и диагностики отклонений в развитии речевой деятельности у детей с сохранными предпосылками интеллектуального развития и нормальным слухом, большая часть которых квалифицируется как группа риска по речевой патологии в возрасте 4-5 лет.

В настоящее время наметилась тенденция к более раннему и углубленному обследованию психомоторного и коммуникативного развития ребенка, позволяющему своевременно выявить и скорректировать ранние признаки речевого недоразвития [2, 4].

Установлены наиболее значимые показатели лингвистического развития детей, позволяющие рано определить отставание или нарушение анатомо-физиологических предпосылок речевой деятельности. К ним относятся [1, 4]:

• понимание речи в сенсомоторном периоде развития и характер последовательных стадий овладения импрессивной речью;

• долингвистическая вокальная продукция (возраст и этапы вокализации, репертуар согласных звуков, организация лепетных звуков по типу итерации, структура слогов, просодия);

• первые комбинации жеста и слова, речевые акты утверждения и просьбы (отдельные слова, двусловные высказывания), появление коммуникативных намерений;

• начало активной речи (объем словаря и особенности детских номинаций, ранний синтаксис, аккомпанирующая речь, мотивированность речи действием или ситуацией);

• овладение фонемным строем речи (последовательное образование дифференциации фонем по акустическим и артикуляционным признакам; характер фонетических трансформаций).

Эти характеристики сопоставляются с данными клинико-психологического обследования и особенностями социальных и педагогических условий формирования речи ребенка.

Настоящее эмпирическое исследование проводилось на базе городской центральной детской поликлиники г. Витебска на одном из педиатрических участков. Оно включало изучение анамнестических факторов риска (анамнестический метод – сбор информации о пренатальном, натальном, неонатальном и постнатальном периоде развитии ребёнка) биологического характера с использованием различных методов исследования. Биологические факторы риска изучались посредством медицинских документов (амбулаторных медицинских карт). Социальные факторы риска устанавливались с помощью метода беседы [6] в виде опроса лечащего врача ребенка, педагогического персонала, по возможности – родителей ребенка. В исследовании участвовало 64 ребенка. Среди них был проведен поисковый эксперимент с целью выборки детей, которым уже в младенческом возрасте были выставлены клинические диагнозы, свидетельствующие о наличии у них различных неврологических нарушений развития. Возраст исследуемых детей составлял от 1 месяца до 1,5 лет. Было выделено 32 ребенка с наличием показателей нарушения развития в раннем возрасте. Они стали участниками эмпирического исследования и составили экспериментальную группу (ЭГ). Среди этих детей в первые месяцы жизни 25 (78%) детям были поставлен диагноз «Перинатальная энцефалопатия» (ПЭП). ПЭП – это патология ЦНС плода и новорожденного, возникающая в перинатальном периоде развития и характеризующаяся диффузным поражением вещества головного мозга в результате инфекционных, токсико-метаболических, гипоксически-ишемических воздействиях, приводящая в итоге к гибели клеток нервной ткани [6]. Распределение детей по половому признаку в ЭГ было следующим: мальчиков – 19 (59,4%), девочек – 13 (40,6%).

Все фазы развития ребёнка нами были разделены на 4 группы: пренатальные, натальные, неонатальные и постнатальные. В результате изучения анамнестических данных среди факторов пренатального риска чаще всего встречались: токсикозы и интоксикации при беременности у матери (30% случаев); заболевания матерей во время беременности, в т.ч. хронические и вирусные инфекции (25%); угроза прерывания беременности (18%); эмоциональное напряжение (4%). Наглядное соотношение факторов пренатального периода развития представлено на рисунке 1.

 

Рисунок 1 – Соотношение пренатальных факторов риска у детей ЭГ (%)

 

Среди факторов перинатального периода отмечались: патологическое течение родов (42%); асфиксия (40%); желтуха новорожденных (6%); кесарево сечение (3%); обвитие пуповиной (3%); без патологии – 6%. В неонатальном периоде наиболее значимой причиной, приводящей к нарушению нормального хода развития, является ПЭП любой этиологии – до 75%. Остальные дети при рождении имели невысокую оценку по шкале Апгар (6 баллов).

При сравнении патогенетической роли биологических и социальных факторов в различные периоды развития ребенка можно констатировать, что в нарушении нормального хода развития плода наибольшее патогенетическое значение на пренатальном, перинатальном и неонатальном этапе развития принадлежит биологическим факторам (асфиксия, желтуха новорожденных, кесарево сечение, обвитие пуповиной), а на постнатальном этапе развития возрастает влияние социальных факторов (обедненная в социально-культурном и образовательном аспектах среда) независимо от результатов воздействия биологических факторов на предшествующих этапах, что представлено на рисунке 2.

 

Рисунок 2 – Сравнительный анализ биологических и социальных факторов в пренатальном и перинатальном периодах развития у детей ЭГ (%)

При сравнении детей ЭГ и КГ отмечается заметное снижение влияния биологических факторов на развитие плода и благоприятное течение беременности, родов и периода новорожденности у детей КГ. Влияние биологических и социальных факторов у детей ЭГ превышает влияние в КГ в 3 раза.

Так как процесс развития детерминирован развитием ЦНС и развитие и формирование функций и навыков у человека в норме возможны только в строго определенный период, и это относится, прежде всего, к высшим психическим функциям – речи, вниманию, памяти, мышлению и социальным навыкам. Поэтому среди детей с ЭГ, опираясь на биологические и социальные факторы риска, которые могут привести к нарушению в развитии ЦНС (дизонтогенезу) можно сформировать следующие группы риска: 1-ая – группа детей высокого риска и 2-ая – дети группы риска. В свою очередь группа детей с высоким риском подразделена на 3 подгруппы: 1 подгруппа – дети с перинатальной энцефалопатией – 25 человек (78%); 2 подгруппа – недоношенные дети – 1 человек (3%); 3 подгруппа – дети от родителей, страдающих алкоголизмом – 7 человек (22%). Остальные дети ЭГ, родившиеся с низкой оценкой по шкале Апгар (6/7 баллов), – 7 человек (22%) составили 2-ую группу.

По результатам проведенного теоретико-эмпирического исследования возможно создание программ по целенаправленному сопровождению детей групп риска (высокого риска) в речевом развитии. Разработка основных направлений раннего коррекционного воздействия и программ по коррекции речевого недоразвития может включать развитие импрессивной стороны речи, фонетического строя речи, словарного запаса, элементарных форм долингвистической и монологической речи, формирование коммуникативной функции с использованием накопленного словарного материала.

 

Список цитированных источников:

1. Архипова, Е.Ф. Логопедическая работа с детьми раннего возраста / Е.Ф. Архипова. – М: Астрель, 2007. – 231 с.

2. Зайцева, Л.А. Раннее выявление отклонений в развитии детей / Л.А. Зайцева, О.В. Доронин // Дефекталогия. – 2007. – № 5. – С. 23-29.

3. Назарова, Н.М. Специальная педагогика / Н.М. Назарова. – М.: Изд.центр «Академия», 2008. – 400 с.

4. Ранняя комплексная помощь детям с особенностями психофизического развития: учебно – методическое пособие / авт. сост. С.В. Лауткина. – Витебск: УО «ВГУ им. П.М. Машерова», 2011. – 47с.

5. Степура, Н.А. Ранняя комплексная помощь детям с отклонениями в развитии / Н.А. Степура, Л.Ф. Бурдыко, И.А. Носко. – Мозырь: Белый ветер, 2007. – 147 с.

6. Толковый словарь русского языка / Под ред. Д. Н. Ушакова. – Т. 1. – 2004 // www. wikipedia. ru. – Дата доступа – 22.10.2011.