Ротовая полость и носоглотка

St. epidermidis Зеленящие стрептококки Streptococcus pneumoniae Lactobacillus spp.

Actinomyces spp. Пептострептококки Neisseria spp.

Treponema spp. Mycobacterium spp. St. aureus Clostridium spp.

Прочие неферментирующие энтеробактерии

Полость носа

St. aureus

St. epidermidis

Зеленящие стрептококки

S. pneumoniae Neisseria spp. Haemophilus spp. Пептострептококки Clostridium spp. Bifidobacterium spp. Propionibacterium acnes

Толстая кишка Bifidobacterium spp. Bacteroides spp.

Clostridium spp. Candida spp.

Lactobacillus spp. Enterococcus spp.

++

++

 

 

+++

++++

++

++

+

+

++

+

+

+

++++

++++

 

 

+

++++

++

+

+

+

+

++

+

+

 

++++

++++

++++

++++

+++

++

зырь, матка, а также глубокие ткани. Основные отделы организма, заселяемые бактериями, включают кожные покровы, верхние дыхательные пути, желудочно-ки- шечный тракт и мочеполовую систему.

++++ — выделяют практически всегда.

+++ — обычно выделяют.

++ — выделяют часто.

+ — выделяют иногда.

Микробиота кожных покровов

Случайная микробиота может быть многочислен- ной и разнообразной и включает условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, попадающие из дру- гих биотопов собственного тела или из окружающей среды, которые быстро погибают за счет бактерицид- ных свойств кожи, сальных секретов и антагонистиче- ских взаимоотношений с нормальной микробиотой.

Постоянными представителями являются Staphylococcus epidermidis, St. saprophyticus, микрокок- ки (сарцины), дифтероиды. Место постоянного оби- тания — роговой слой кожи, протоки сальных желез, волосяные мешочки. Микробиота волосяного покрова имеет идентичный состав. Обычно на 1 см2 выявляют 103-104 микроорганизмов, но на участках с повышен- ной влажностью это число может достигать 106. У не- которых людей на коже обнаруживают стрептококки, грамположительные спорообразующие палочки.

Стрептококки требовательны к питательным сре- дам, нуждаются во введении специальных добавок (факторов роста); при культивировании их выявляют на среде с добавлением эритроцитарной массы живот- ных (барана). По реакции с гемоглобином стрептокок- ки подразделяют на 3 группы:

α -стрептококки (зеленящие) растут на среде в виде колоний, окруженных зеленоватыми зонами, цвет ко- лоний серовато-зеленоватый;

β -стрептококки дают колонии, окруженные про- зрачными зонами за счет лизиса эритроцитов;

γ -стрептококки не вызывают гемолиза эритроци-

тов.

Стрептококки можно рассматривать как транзи- торно-циркулирующие виды (непостоянные).

Наибольшее число микроорганизмов обита- ет в складках кожи, здесь встречаются грибы рода Candida. В зонах скопления сальных желез (наружное ухо, гениталии) обнаруживают непатогенные кисло- тоустойчивые микобактерии, коринебактерии, липо- фильные дрожжи.

На коже волосистой части головы (на скальпе) часто присутствуют Pityrosporum ovalae (на безво- лосой — P. orbicularae), из дерматофитов обнару- живают виды родов Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton. В числе постоянных обитателей кожи у 5-10% здоровых людей встречается St. aureus.

 

Микробиота полости рта

В этом биотопе микробиота особенно разнообраз- на, чему способствуют наличие влаги и питательных веществ, слабощелочные значения pH. Многие услов- но-патогенные микроорганизмы из состава нормаль- ной микробиоты играют существенную роль в возник- новении кариеса, заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта. Наличие в полости рта слюны с ее  бак-

терицидными компонентами, лизоцимом, иммуно- глобулинами, некоторыми литическими ферментами ограничивают возможности оральных микробов как возбудителей заболеваний. Среди микроорганизмов полости рта встречаются аутохтонные (присущие дан- ному биотопу) и аллохтонные виды — иммигранты из других биотопов (носоглотки, кишечника).

Среди бактерий доминируют стрептококки — 30- 60% от общего количества микроорганизмов. Чаще всего это зеленящие маловирулентные стрептококки, обладающие определенным тропизмом: Str. mitior — к эпителию щек, Str. salivarius — к сосочкам языка, Str. mutans, Str. sanguis — к поверхности зубов. Они ферментируют углеводы и образуют перекиси. Сдвиг pH в кислую сторону приводит к декальцинированию зубной эмали. Важной является способность синтези- ровать полисахариды из сахарозы. Глюкозная часть мо- лекулы превращается в декстран (α-1,6-глюкан), а фрук- тоза — в фруктан (леван). Нерастворимый декстран способствует образованию зубных “бляшек”, с помо- щью которых происходит прикрепление микробных клеток к ткани зуба. Фруктан может служить субстра- том в дальнейших процессах кислотообразования даже при отсутствии поступления углеводов извне.

Среди других грамположительных кокков встре- чаются пептококки, обладающие слабой сахаролити- ческой активностью, но разлагающие пептон и ами- нокислоты. Чаще всего пептококки встречаются в ассоциациях с фузобактериями и спирохетами при кариесе, пульпите, пародонтите.

Грамотрицательные анаэробные кокки представ- лены родом Veilonella, они не утилизируют дисаха- риды, но разлагают пируват, лактат, ацетат до угле- кислого газа и воды, способствуя повышению pH и сдерживая рост возбудителей кариеса, образующих молочную кислоту. Наибольшее количество молоч- ной кислоты образуют грамположительные палочки рода Lactobacillus. Грамотрицательные микроорганиз- мы представлены в полости рта родами Bacteroides, Fusobacterium, Leptotrichia. Они ферментируют сахара до СО2, а пептоны — с образованием продуктов, име-

ющих неприятный запах.

Бактероиды обладают ферментами коллагеназой и гиалуронидазой, разрушающими ткани, и участвуют в развитии заболеваний пародонта. Фузобактерии — палочки веретенообразной формы обитают в десне- вых карманах в ассоциации со спирохетами.

Лептотрихии имеют вид попарно расположенных

“зернистых” палочек, часто нитевидной формы.

Строму “зубного камня” составляют актиноми- цеты, они входят в состав зубного налета, принимают участие в образовании зубных бляшек и развитии ка- риеса.

Коринебактерии способны понижать окислитель- но-восстановительный потенциал, что способствует росту анаэробов.

Микроорганизмы полости рта способны прони- кать в кровь, например, после экстракции зуба или даже при чистке зубов.

Спирохеты полости рта представлены родами Treponema (T. denticola, T. orale), Borrelia (B. buccalis); Leptospira; простейшие — родами Entamoeba (E. buccalis, E. dentalis) и Trichomonas (T. buccalis); из микоплазм часто встречаются Mycoplasma orale,

M. salivarium.