| Представляет собой связки, соединяющие матку, трубы и яичники со стенками таза и между собой.
К подвешивающим связкам относятся:
• круглые связки матки (lig. teres uteri) – являются продолжением наружного мышечного слоя матки; начинаются от боковых краев матки несколько ниже и кпереди от начала маточных труб с каждой стороны, проходят между листками широкой связки матки (внутрибрюшинно) и направляются кпереди и книзу к боковой стенке таза, забрюшинно вступая во внутреннее паховое кольцо – передняя треть связкок находится в пазовом канале, затем выходят через поверхностное паховое кольцо и разветвляются в подкождной жировой клетчатке половых губ;
• широкие связки матки (lig. latum uteri) – фронтально ориентированные дупликатуры брюшины;
* медиально – продолжения серозного покрова поверхностей матки в стороны от ее краев
* латерально – ее расщепляющиеся листки переходят на пристеночную брюшину малого таза
* вверху – ограничивает маточная труба, расположенная между ее листками
* внизу – листки связки соединяются с париетальной брюшиной пузырно-маточного и пузырно-прямокишечного углублений
Части связки:
– брыжейка маточной трубы (mesosalpinx)
– брыжейка яичника (mesoovarium)
– брыжейка матки (mesometrium)
В основании связки – околоматочная клетчатка – параметрий, в ее нижней части проходят маточные артерии.
• связки, подвешивающие яичники (lig. suspensorium ovarii) – от трубного конца яичника и маточной трубы к брюшине боковой стенки таза, а их толще – a. et v. ovaricae;
• собственные связки яичников (lig. ovarii proprium) – крепкие фиброзно-гладкомышечные тяжи, соединяющие в толще широкой связки маточный конец яичника с маткой; между ее элементами проходят rr. ovarici, являющиеся концевыми ветвями маточной артерии;
• аппендикулярно-яичниковая связка Кладо (lig. appendiculoovaricum) – от брыжейки червеобразного отростка к правому яичнику /широкой связки матки в виде складки брюшины. Непостоянна.
| Прочно связывает внутренние половые органы с париетальными и висцеральными фасциями таза. В закрепляющем комплексе различают:
• переднюю часть (pars anterior retinaculi), к которой относятся лобково-пузырные связки, продолжающиеся далее в виде пузырно-маточных (пузыр-но-шеечных) связок. Фиброзно-мышечные пластинки этих связок охватывают мочевой пузырь с обеих сторон. Они фиксируют мочевой пузырь к лобковым костям и удерживают шейку матки от смещения кзади;
• среднюю часть (pars media retinaculi), являющуюся самым мощным элементом закрепляющего аппарата. К средней части относятся кардинальные связки (lig. cardinalia). Эти связки располагаются у основания широких связок и представляют собой переплетение плотных фасциальных и гладкомышечных волокон с большим количеством сосудов и нервов матки;
• заднюю часть (pars posterior retinaculi), образованную крестцово-маточными связками. Спереди мышечно-фиброзные пучки этих связок отходят от задней поверхности шейки матки и дугообразно охватывают с боков прямую кишку. Сзади крестцово-маточные связки прикрепляются к париетальной фасции таза на передней поверхности крестца и удерживают матку от смешения кпереди. Крестцово-маточные связки образуют прямокишечно-маточные складки, приподнимая брюшину.
| Состоит из мышц диафрагмы таза, над которой располагаются внутренние органы.
1. Мышца, поднимающая задний проход – парная, треугольной формы и состоит из двух частей:
♦ передней части (лобково-копчиковой мышцы)
♦ задней части (подвздошно-копчиковой мышцы).
Обе мышцы начинаются от внутренней поверхности костей таза и утолщенной части тазовой фасции. Чем больше наклонена передняя часть m. levator ani, тем меньше выражена поддерживающая способность мышцы. Этот дефект нередко обусловливает возникновение промежностных грыж, опущений и выпадений половых органов.
2. Копчиковая мышца расположена между седалищной остью и двумя нижними крестцовыми позвонками. Мышцы, поднимающие задний проход, и копчиковая мышца хорошо развиты у женщин. Эти мышцы имеют существенное значение для поддержания внутрибрюшного давления, фиксации органов брюшной полости и таза, а также сохранения угла промежностного изгиба прямой кишки.
|
