Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Наложение противоестественного заднего прохода по май длю
Показания: • неоперабельный рак прямой кишки; • ранения прямой кишки. между эндолигатурами Цель операции – обеспечить полное выведение каловых масс и «выключение» прямой кишки. Оперативный доступ. Разрез длиной в 6-8 см ведут слева параллельно паховой связке на 2 поперечника пальца выше ее. Послойно вскрывают брюшную полость. При этом все слои брюшной стенки рассекают в одном направлении. Брюшину фиксируют зажимами Микулича. Оперативный прием. В рану извлекают сигмовидную кишку. Эту кишку осматривают и анализируют ее отличительные признаки. В брыжейке у края кишки проделывают тупым способом отверстие, через которое проводят полоску марли, после чего кишку пофужают в брюшную полость и удерживают за полоску. Узловыми шелковыми швами подшивают париетальную брюшину к коже по краям разреза брюшной стенки во избежание развития флегмоны брюшной стенки (от попадания каловых масс). Затем за марлевую полоску извлекают петлю сигмовидной кишки и приступают к созданию «шпоры», препятствующей переходу содержимого из приводящего колена кишки в отводящий. Для этой цели 2-3 шелковыми серо-серозными швами соединяют прилетающие друг к другу колена сигмовидной кишки с каждой стороны. Далее выведенную на поверхность петлю кишки часто и тщательно подшивают узловыми швами к париетальной брюшине, подшитой ранее к коже (это делается для предупреждения попадания каловых масс в брюшную полость и проникновения кишечных петель из брюшной полости в рану). Вскрытие просвета кишки можно произвести через 24-48 ч после образования отграничивающих спаек. Кишку вскрывают в поперечном направлении, создавая «двустволку», разграниченную шпорой. Колостомия Отличия противоестественного заднего прохода от калового свища: 1) через каловый свищ содержимое толстой кишки частично выходит наружу, частично продолжает движение по просвету кишки; 2) за счет образованной «шпоры» при формировании противоестественного заднего прохода содержимое полностью выходит наружу; 3) каловый свищ закрывается самостоятельно, для закрытия противоестественного заднего прохода необходимо ликвидировать «шпору». Наиболее оптимально наложение калового свища на отделы толстой кишки, имеющие брыжейку: на слепую кишку (цекостома), на поперечную ободочную кишку (траневерзостома) и на сигмовидную кишку (сигмостома).
Этапы цекостомии Оперативный доступ. Брюшную полость вскрывают таким же разрезом, как и при аппендэктомии. Оперативный прием: 1) париетальную брюшину подшивают к коже по всему периметру раны узловыми шелковыми швами; 2) анатомическим пинцетом выводят в рану купол слепой кишки; выведенный отдел слепой кишки по окружности раны соединяют с брюшиной, подшитой ранее к коже (кишку вскрывают через 2-3 дня, когда висцеральная брюшина спаивается по всей окружности шва с париетальной); 3) в середине выведенного отдела кишки накладывают кисетный шов, в центре которого рассекают стенку кишки. В образовавшееся отверстие в просвет кишки вводят толстую (диаметром до 1 см) дренажную трубку (калоприемник). Кисетный шов затягивают, надежно фиксируя трубку. Резекция толстой кишки Резекция поперечной ободочной кишки — операция удаления части поперечной оболочной кишки с наложением анастомоза между частями но типу коней в коней. Показания к операции: некроз участков кишки, ее опухоли, инвагинации. Техника операции аналогична резекции тонкой кишки. После удаления части кишки проходимость восстанавливают анастомозом по типу конец в конец. Учитывая значительную бактериальную обсемененностьтолстой кишки, при наложении анастомоза используют трехрядный шов либо наложение анастомоза проводят в отсроченном порядке. Правосторонняя гемиколоэктомия — операция удаления слепой кишки с концевым отделом подвздошной, восходящей ободочной и правого отдела поперечной ободочной кишки с наложением анастомоза между подвздошной и поперечной ободочной кишкой по типу конец в бок или бок вбок. Показания к операции: некроз, инвагинация, опухоли. Оперативный прием. Выполняют лапаротомию. После вскрытия брюшной полости выделяют подвздошную кишку, перевязывают сосуды ее брыжейки, после чего брыжейку отсекают. Пересекают подвздошную кишку на необходимом участке. Следующим этапом выделяют слепую кишку и восходящую ободочную и перевязывают сосуды, их питающие. Удаляемую часть юлстой кишки отсекают,.1 ее культю ушинлкп трехрядным швом. Для восстановления проходимости кишечника на заключительном этапе операции накладывают илеотрансверзоанастомоз. Рану дренируют и послойно ушивают.
Левосторонняя гемиколоэктомия – операция удаления левого отдела поперечной, нисходящей ободочной и большей части сигмовидной кишки с наложением анастомоза между поперечной оболочной и культей сигмовидной или начальной частью прямой кишки по типу коней в конец. Показание к операции: опухолевый процесс в левой половине ободочной кишки.
89. Топография забрюшинного пространства (фасции, клетчаточные пространства). Хирургические доступы к почкам и мочеточникам. Паранефральная блокада – показания, техника, осложнения. Забрюшинное пространство – часть полости живота, расположенная кзади от брюшной полости между задним листком париетальной брюшины и задним отделом внутрибрюшной фасции, покрывающей позвоночник и мышцы области поясницы.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-02-07; просмотров: 192; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.139.233.43 (0.004 с.) |