Пути повышения микробной чистоты нестерильных лекарственных средств

В зависимости от источников и путей попадания микроорганизмов в ЛС возможны различные подходы к обеспечению требуемого уровня микробной чистоты нестерильных ЛС. Если микробное обсеменение вызвано попаданием вместе с сырьём, то для достижения требуемого уровня микробной чистоты достаточно очистить от микроорганизмов сырьё. Если обсеменение микробами происходит в процессе изготовления, то проводят деконтаминацию готовой лекарственной формы. Предварительной деконтаминации можно достичь прессованием сыпучих материалов (при отсутствии споровых микроорганизмов, низкой влажности исходного порошка и высоком давлении). На практике применяют четыре способа деконтаминации сырья и готовых ЛС.

Термический способ. Широко распространённый метод промышленной деконтаминации. Не пригоден для обработки термолабильных лекарственных форм, для которых применяют прогревание до 60–70 °С горячим воздухом, инфракрасное и высокочастотное излучение.

Химический способ. Более пригоден для стерилизации посуды, трубопроводов и прочих изделий из полимерных материалов. Стерилизующий агент — окись этилена или смесь окиси этилена и бромистого метила (в соотношении 1:25). Для непосредственной деконтаминации ЛС этот способ применяют ограничено, так как окись этилена взаимодействует с веществами, содержащими галогенные, гидроксильные и карбоксильные группы.

УФ - облучение. Существенным ограничением для более широкого использования метода признана его неэффективность при обработке светонепроницаемых веществ (бактерицидное действие реализуется лишь на глубине 1 мм). Наиболее часто его используют для обработки упаковочного материала и технологической воды. Возможна обработка УФ-лучами формообразующих веществ (крахмала, талька, сахара) в дисперсном состоянии (при перемешивании).

Ионизирующее излучение. Наиболее перспективный способ деконтаминации сырья и готовых лекарственных форм. Ионизирующее излучение обладает высокой проникающей способностью. При облучении не образуются канцерогенные, мутагенные, токсичные вещества, сохраняются физико-химические и биологические свойства обрабатываемых лекарств. Метод используют для обработки антибиотиков, витаминов, ферментов, гормонов и алкалоидов.

Глава 41

· Итоговый экзамен

Вопросы

За каждым из перечисленных вопросов следуют обозначенные буквой ответы. Выберите один или несколько ответов, наиболее соответствующие каждому случаю.

1. Какой из перечисленных ниже способов сосуществования микроорганизмов взаимовыгоден?

А. Комменсализм.

Б. Мутуализм.

В. Эндосимбиоз.

Г. Эктосимбиоз.

Д. Антагонистический симбиоз.

Е. Паразитизм.

2. Какие из перечисленных ниже свойств характерны для смешанных инфекций?

А. Возникают на фоне существующего заболевания.

Б. Формируются из первичного очага инфекции, подвергшегося неадекватному лечению антибиотиками.

В. Характеризуются антагонизмом между возбудителями.

Г. Характеризуются синергизмом возбудителей.

Д. Характеризуются удлинённым инкубационным периодом.

Е. Ни одно из указанных определений.

3. Для структуры клеточной стенки бактерий характерны все нижеуказанные свойства, КРОМЕ:

А. Включает сложный полимер пептидогликан.

Б. Строение обусловливает способность воспринимать окраску по ГрЊму.

В. Представляет уникальную гибкую и пластичную структуру.

Г. Содержит D-изомеры аминокислот.

Д. Клеточная стенка грамотрицательных бактерий более чувствительна к действию лизоцима, чем грамположительных бактерий.

Е. Имеет поры.

4. Какая структура клеточной стенки бактерий определяет способность прикрепляться к поверхности клеток?

А. Капсулы.

Б. Жгутики.

В. Микроворсинки (пили).

Г. Мезосомы.

Д. Пермеазы.

Е. Никакие из указанных выше.

5. Какие структуры обязательны для обычных бактериальных клеток?

А. Жгутики.

Б. Капсула.

В. Микроворсинки (фимбрии).

Г. Клеточная стенка.

Д. ЦПМ.

Е. Генофор (нуклеоид).

6. Какие структуры обязательны для L-форм бактерий?

А. Капсула.

Б. ЦПМ.

В. Цитоплазма.

Г. Генофор (нуклеоид).

Д. Клеточная стенка.

Е. Волютиновые зёрна.

7. Какие компоненты образуют клеточную стенку грамотрицательных бактерий?

А. Пептидогликан.

Б. Липиды.

В. Тейхоевые кислоты.

Г. Белок А.

Д. ЛПС.

Е. Флагеллин.

8. Какие морфологические структуры бактерий несут признаки антигенной чужеродности?

А. Жгутики.

Б. Капсула.

В. Клеточная стенка.

Г. ЦПМ.

Д. Генофор.

Е. Лизосомы.

9. Какие морфологические структуры бактерий и особенности их строения обусловливают положительную или отрицательную окраску по ГрЊму?

А. Клеточная стенка.

Б. ЦПМ.

В. Цитоплазма.

Г. Генофор.

Д. Капсула.

Е. Жгутики.

10. Укажите локализацию наследственной информации в бактериальной клетке.

А. ЦПМ.

Б. Генофор (нуклеоид).

В. Митохондрии.

Г. Мезосомы.

Д. Плазмиды.

Е. Шероховатая эндоплазматическая сеть.

11. Какой тип изменчивости наблюдают при мутациях у бактерий?

А. Генотипический.

Б. Фенотипический.

В. Рекомбинационный.

Г. Модифицирующий.

Д. Дегенерирующий.

Е. Ни один из вышеперечисленных.

12. Укажите основные характеристики О-Аг.

А. Представлены белками.

Б. Представлены углеводами.

В. Представлены ЛПС.

Г. Термолабильны.

Д. Термостабильны.

Е. Являются гаптенами.

13. Укажите основные свойства плазмид.

А. Продуцируют различные БАВ.

Б. Несут определённую генетическую информацию.

В. Постоянно присутствуют в бактериальной клетке.

Г. Являются фактором патогенности.

Д. Способны встраиваться в генетический аппарат бактериальной клетки.

Е. Определяют образование жгутиков.

14. Какой из факторов влияет на рост бактерий?

А. Давление кислорода.

Б. Содержание в окружающей среде неорганических ионов.

В. Парциальное давление двуокиси углерода.

Г. Содержание в окружающей среде органических соединений.

Д. Наличие ростовых факторов.

Е. Все перечисленные.

15. Какая из перечисленных ниже стадий репликации вирусов не является температурозависимым процессом?

А. Адсорбция.

Б. Проникновение.

В. Высвобождение нуклеиновой кислоты.

Г. Интеграция вирусной ДНК в геном клетки.

Д. Сборка дочерних популяций.

Е. Высвобождение дочерних популяций.

16. Взаимодействие между какими вирусами может привести к фенотипическому смешиванию?

А. Между близкородственными вирусами с «голыми» капсидами.

Б. Между «голым» и «одетым» вирусами.

В. Между близкородственными ДНК-содержащими вирусами.

Г. Между любыми вирусами, инфицирующими одну и ту же клетку.

Д. Только между ДНК-содержащими вирусами.

Е. Только между РНК-содержащими вирусами.

17. Укажите типы симметрии, по которым организованы нуклеокапсиды вирусных частиц.

А. Кубическая.

Б. Спиральная.

В. Двойная (смешанная).

Г. Двусторонняя.

Д. Лучевая.

Е. Асимметричная организация нуклеокапсида.

18. Какое из перечисленных положений неверно применительно к ИФН?

А. Ѓ-ИФН продуцируют лейкоциты.

Б.?-ИФН продуцируют стимулированные лимфоциты.

В. †-ИФН продуцируют фибробласты.

Г. ИФН проявляет высокую специфичность к различным вирусам.

Д. ИФН действует на заражённые клетки.

Е. ИФН действует на вирусы.

19. Какие вирусы могут вызвать персистирующие инфекции?

А. Высоковирулентные литические.

Б. Значительно изменяющие метаболизм клетки.

В. Инфицирующие нечувствительные клетки.

Г. Вирусы, высвобождающиеся почкованием.

Д. Дефектные вирусы.

Е. Интерферирующие вирусы.

20. Какие варианты нуклеиновых кислот могут присутствовать в вирусном геноме?

А. Несегментированная двухнитевая ДНК.

Б. Несегментированный двухнитевый гибрид ДНК–РНК.

В. Сегментированная двухнитевая РНК.

Г. Сегментированная двухнитевая ДНК.

Д. Однонитевая РНК.

Е. Сегментированный двухнитевый гибрид ДНК–РНК.

21. Каким образом можно выявить наличие вируса в заражённой культуре клеток?

А. По цитопатическим изменениям клеток.

Б. По способности эритроцитов адсорбироваться на ЦПМ инфицированных клеток.

В. Обнаружением вирусных белков в монослое инфицированных клеток.

Г. Выявлением изменения питательных потребностей инфицированных клеток.

Д. По способности вирусов агглютинировать эритроциты.

Е. При электронной микроскопии.

22. Какой путь передачи возбудителя наиболее часто вызывает развитие эпидемических вспышек?

А. Воздушно-капельный.

Б. Заражение через повреждения кожных покровов.

В. Фекально-оральный.

Г. Трансмиссивный.

Д. Ятрогенный.

Е. Половой.

23. Укажите наиболее важный фактор, обеспечивающий невосприимчивость к инфицированию патогенными вирусами в популяции.

А. Внутривидовая резистентность.

Б. Невосприимчивость к повторному заражению.

В. Формирование иммунной прослойки.

Г. Проведение активной иммунопрофилактики.

Д. Проведение пассивной иммунопрофилактики.

Е. Профилактическое применение антивирусных химиопрепаратов.

24. Укажите основные характеристики микроорганизмов, относящихся к нормальной микрофлоре человека.

А. Доминируют в исследуемых образцах.

Б. Представлены сапрофитическими видами.

В. Представлены патогенными видами с пониженной вирулентностью.

Г. Представлены условно-патогенными микроорганизмами.

Д. Микроорганизмы более или менее часто выделяют из организма здорового человека.

Е. Микроорганизмы сравнительно редко выделяют из организма здорового человека.

25. Укажите характерные особенности заселения бактериями организма человека.

А. Колонизируют все органы.

Б. Колонизируют отдельные области.

В. Состав микробных сообществ одинаков в каждом отдельном органе.

Г. Состав микробных сообществ в каждом отдельном органе различен.

Д. Различия в составе микробных сообществ индивидуальны.

Е. Состав микробных сообществ остаётся стабильным на протяжении всей жизни.

26. Укажите микроорганизмы, доминирующие в дистальных отделах кишечника человека.

А. Виды Bacteroides.

Б. Виды Clostridium.

В. Виды Streptococcus.

Г. Виды Lactobacillus.

Д. Виды Enterobacter.

Е. Виды Candida.

27. Какие бактерии, входящие в состав нормальной микробной флоры, способны вызвать заболевания?

А. Патогенные виды.

Б. Сапрофиты.

В. Условно-патогенные.

Г. Любые.

Д. Термофилы.

Е. Никакие.

28. Какая из следующих характеристик лучше всего определяет свойства гаптенов?

А. Иммуногенны и реагируют с АТ.

Б. Иммуногенны, но не реагируют с АТ.

В. Реагируют с АТ, но неиммуногенны.

Г. Не реагируют с АТ и неиммуногенны.

Д. Представлены сложными макромолекулярными веществами.

Е. Представлены простыми низкомолекулярными веществами.

29. Для чего применяют элективные (селективные) питательные среды?

А. Для предупреждения отмирания патогенных бактерий и подавления роста сапрофитов.

Б. Для накопления определённой группы бактерий.

В. Для первичного посева материала или для пересева с консервирующих сред или сред обогащения.

Г. Для изучения и идентификации отдельных типов, видов и групп бактерий.

Д. Для изучения биохимических свойств бактерий.

Е. Для изучения патогенных свойств бактерий.

30. Простые серологические реакции. Укажите наиболее корректное утверждение.

А. Включают только два компонента — Аг и АТ.

Б. Протекают только в жидкой среде.

В. В реакционной смеси могут содержать три компонента.

Г. Могут представлять собой последовательность нескольких простых реакций.

Д. Непосредственно выявляют взаимодействие Аг с АТ.

Е. Протекают только при 37 °С.

31. Какое природное соединение считают базовым для получения полусинтетических и синтетических пенициллинов?

А. †-Лактамное кольцо.

Б. Феноксиметилпенициллин.

В. 6-Аминопенициллановая кислота.

Г. Оксациллин.

Д. Этамбутол.

Е. ПАСК.

32. Укажите основные свойства молекулы-димера IgA.

А. Взаимодействует с Аг во внешней среде.

Б. Секретируется эпителиальными клетками.

В. Входит в состав слёзной жидкости.

Г. Проникает через плацентарный барьер.

Д. Обусловливает антителозависимую цитотоксичность.

Е. Синтезируется плазматическими клетками.

33. Укажите основные свойства B-лимфоцитов и плазматических клеток.

А. Плазматические клетки синтезируют и секретируют Ig.

Б.?-ИФН подавляет активность плазматических клеток.

В. B-клетки — предшественники плазматических клеток.

Г. Долгоживущие B-клетки лизируют инфицированные, чужеродные и опухолевые клетки.

Д. Короткоживущие В-клетки продуцируют?-ИФН.

Е. В-лимфоциты проявляют антителозависимую цитотоксичность.

34. Укажите условия, при которых T-киллер убивает чужеродную клетку.

А. Если её спектр Аг MHC отличается от спектра Аг MHC хозяина.

Б. После распознавания Аг MHC на её поверхности.

В. Путём формирования перфориновых пор в мембране клетки-мишени.

Г. После опсонизации.

Д. Путём выделения цитотоксинов.

Е. При фиксировании на её поверхности компонентов комплемента.

35. Какие правила взятия материала обеспечивают адекватность результатов бактериологического исследования?

А. Материал забирают из очагов поражения и прилежащих тканей.

Б. Материал следует забирать до начала антимикробной терапии.

В. Материал следует немедленно направлять в лабораторию.

Г. Взятие материала проводят многократно на фоне антимикробной терапии.

Д. Материал забирают в ограниченном количестве для предотвращения травматизации очага поражения.

Е. При необходимости материал замораживают и хранят неограниченно долго.

36. Для какого типа микроскопической техники готовят нативные неокрашеные препараты?

А. Для световой микроскопии.

Б. Для темнопольной микроскопии.

В. Для люминесцентной микроскопии.

Г. Для фазово-контрастной микроскопии.

Д. Для электронной микроскопии.

Е. Для поляризационной микроскопии.

37. Какие среды наиболее часто применяют для выделения неприхотливых бактерий?

А. КА.

Б. Среда Эндо.

В. Среда ПлЏскирева.

Г. Среда БордЌ–Жангђ.

Д. КУА.

Е. МПА.

38. Какие методы считают основными при выявлении патогенных микроорганизмов?

А. Изучение морфологических и тинкториальных свойств возбудителей.

Б. Определение биохимической активности возбудителей.

В. Серологическое типирование основных Аг возбудителей.

Г. Выявление Аг возбудителя в исследуемом материале.

Д. Изучение культуральных свойств.

Е. Биологическая проба.

39. Укажите способы полной стерилизации материалов, используемых в микробиологических исследованиях.

А. Обработка влажным паром.

Б. Фильтрация.

В. Облучение.

Г. Пастеризация.

Д. Прокаливание.

Е. Обработка антисептиками.

40. Какие факторы обусловливают резистентность бактерий к ЛС?

А. Наличие плазмид лекарственной устойчивости.

Б. Уменьшение количества либо полное отсутствие рецепторов для взаимодействия препарата с микробной клеткой.

В. Индуцированная применением антимикробных препаратов селекция устойчивых штаммов.

Г. Спонтанные мутации генома бактерии и/или хозяина.

Д. Замедление транспорта препарата в клетку.

Е. Все вышеперечисленные.

41. Какое из свойств характерны для золотистого стафилококка?

А. Ферментация маннита в анаэробных условиях.

Б. Гемолитическая активность.

В. Коагулазная активность.

Г. Каталазная активность.

Д. †-Лактамазная активность.

Е. Образование жёлтого пигмента.

42. Для каких бактерий характерно терминальное расположение спор, придающее им вид «барабанных палочек»?

А. Bacillus anthracis.

Б. Clostridium botulinum.

В. Clostridium perfringens.

Г. Bacillus subtilis.

Д. Clostridium tetani.

Е. Bacillus cereus.

43. В какой стадии клеточного цикла Clostridium tetani происходит образование нейротоксина?

А. В лаг-фазе.

Б. В логарифмической фазе.

В. В фазе покоя.

Г. В фазе смерти клетки.

Д. При прорастании споры.

Е. В фазе спорообразования.

44. Укажите основные факторы патогенности возбудителя ботулизма.

А. Жгутики.

Б. Капсула.

В. Эндотоксин.

Г. Экзотоксин.

Д. Протеолитические ферменты.

Е. Факторы адгЌзии.

45. Какие виды клостридий вызывают развитие газовой анаэробной инфекции?

А. Clostridium tetani.

Б. Clostridium difficile.

В. Clostridium septicum.

Г. Clostridium perfringens.

Д. Clostridium histolyticum.

Е. Clostridium sordelli.

46. Какие из нижеперечисленных микроорганизмов образуют гранулы жёлтого цвета в отделяемом из очагов поражений, что служит их дифференциально-диагностическим признаком?

А. Nocardia аsteroides.

Б. Mycobacterium tuberculosis.

В. Listeria monocytogenes.

Г. Actinomyces israelii.

Д. Clostridium histolyticum.

Е. Bacteroides fragilis.

47. Какой фактор определяет способность Neisseria gonorrhoeae инфицировать эпителий мочеиспускательного канала?

А. Ферменты, расщепляющие молекулы АТ.

Б. Антифагоцитарное действие капсульных полисахаридов.

В. Способность выживать и размножаться внутри клеток.

Г. Пили и микроворсинки, обусловливающие адгЌзию бактерий к эпителиальным клеткам.

Д. Устойчивость к бактерицидным факторам сыворотки крови.

Е. Цитотоксин, разрушающий эпителиальные клетки.

48. Укажите основной фактор вирулентности менингококка.

А. ЛПС эндотоксина.

Б. Антифагоцитарные свойства капсулы.

В. Белки клеточной стенки.

Г. Способность к выживанию внутри клетки.

Д. Ворсинки, обеспечивающие адгЌзию на эпителии.

Е. Экзотоксин.

49. Что представляет собой вакцина БЦЖ, используемая для иммунопрофилактики туберкулёза?

А. Убитая культура Mycobacterium tuberculosis.

Б. Убитая культура Mycobacterium bovis.

В. Ослабленная культура M. tuberculosis.

Г. Ослабленная культура M. bovis.

Д. Смесь убитых культур M. tuberculosis, M. bovis и M. avium.

Е. Смесь ослабленных культур M. tuberculosis, M. bovis и M. avium.

50. Укажите основные факторы патогенности синегнойной палочки.

А. Капсула.

Б. Жгутики.

В. Эндотоксин.

Г. Экзотоксин.

Д. Протеолитические ферменты.

Е. Микроворсинки.

51. Укажите характерные свойства возбудителя классической холеры.

А. Чувствительность к полимиксину.

Б. Агглютинация О1-антисывороткой.

В. Гемолитическая активность.

Г. Чувствительность к бактериофагу IV группы Мукерджи.

Д. Образование экзотоксина.

Е. Образование эндотоксина.

52. Какая из нижеперечисленных бактерий выступает возбудителем мягкого шанкра?

А. Haemophilus influenzae биовар aegyptius.

Б. Gardnerella vaginalis.

В. Yersinia pseudotuberculosis.

Г. Haemophilus ducreyi.

Д. Treponema pallidum.

Е. Chlamydia trachomatis.

53. Укажите микробиологические методы, используемые для лабораторной диагностики сибирской язвы.

А. Бактериоскопический.

Б. Бактериологический.

В. Серологический.

Г. Биологический.

Д. Аллергологический.

Е. Иммунохимический.

54. Каков основной путь заражения человека лептоспирами?

А. Через укусы кровососущих членистоногих.

Б. При употреблении инфицированной воды.

В. При контактах с мочой больного животного.

Г. Воздушно-капельный путь.

Д. С инфицированной пищей.

Е. Через укусы больного животного.

55. Какая бактерия вызывает лаймоборрелиоз?

А. Borrelia latyschewii.

Б. Borrelia burgdorferi.

В. Borrelia recurrentis.

Г. Borrelia caucasica.

Д. Borrelia hispanica.

E. Borrelia persica.

56. Какой лабораторный тест считают ключевым для дифференцировки Mycobacterium tuberculosis от прочих микобактерий?

А. Ферментация эритрола.

Б. Гидролиз миколевой кислоты.

В. Образование пигмента на свету.

Г. Образование никотиновой кислоты.

Д. Окраскапо ЦЋлю–НЋльсену.

Е. Окраска по ГрЊму.

57. Укажите неверное утверждение относительно туберкулиновой пробы.

А. Пробу считают положительной при появлении папулы, превышающей по размерам 10 мм.

Б. Наибольшее распространение нашло внутрикожное введение туберкулина (реакция Мантђ).

В. Повторное введение туберкулина способно вызвать конверсию отрицательной пробы в положительную.

Г. Отрицательный результат не следует рассматривать как факт, указывающий на отсутствие туберкулёзного процесса.

Д. Проба имеет больше эпидемиологическое, чем диагностическое значение.

Е. Положительная туберкулиновая проба указывает на активный туберкулёзный процесс.

58. Какие токсины менингококка определяют токсические проявления менингококковой инфекции?

А. Нейротоксин.

Б. Гемолизин.

В. Лейкоцидин.

Г. Цитотоксин.

Д. Эндотоксин.

Е. Экзотоксин.

59. Укажите лабораторный тест, положительные результаты которого с высокой вероятностью указывают на пневмококковую инфекцию.

А. Наличие в мазках грамположительных кокков, располагающихся цепочками.

Б. Чувствительность к бацитрацину.

В. †-Гемолиз на КА.

Г. Рост в присутствии солей жёлчных кислот.

Д. Образование жёлтого пигмента.

Е. Чувствительность к полимиксину.

60. Какие из перечисленных признаков позволяют дифференцировать энтерококки и стрептококки?

А. Способность к росту в присутствии 6% NaCl.

Б. Неприхотливость к питательным средам.

В. Способность гидролизовать эскулин в присутствии 40% солей жёлчных кислот.

Г. Образование каталазы.

Д. Образование оксидазы.

Е. Обесцвечивание лакмусового молока.

61. Укажите правильные утверждения относительно свойств дифтерийного токсина.

А. Его образование кодирует ген tox ⁺.

Б. Токсин состоит из двух компонентов.

В. Обладает свойствами экзотоксина, синтезирующегося при инфицировании клеток †-фагом.

Г. Обусловливает демиелинизацию периферических нервов.

Д. Нарушает биосинтез белка.

Е. Представляет собой термолабильный белок.

62. Какие из перечисленных мероприятий могут предотвратить развитие столбняка?

А. Введение гипериммунного Ig.

Б. Трансплацентарный перенос антитоксических АТ.

В. Иммунизация столбнячным анатоксином.

Г. Применение химиопрепаратов, уничтожающих клостридии.

Д. Иммунизация убитой вакциной из убитых бактерий.

Е. Хирургическая обработка раны.

63. Укажите морфологические и тинкториальные свойства сальмонелл.

А. Грамотрицательные неподвижные споронеобразующие коккобактерии с капсулами.

Б. Грамотрицательные подвижные споронеобразующие палочки без капсул.

В. Грамположительные подвижные капсулированные спорообразующие палочки.

Г. Грамположительные споронеобразующие бактерии неправильной формы.

Д. Грамположительные споронеобразующие кокки.

Е. Грамотрицательные подвижные споронеобразующие вибрионы.

64. Укажите факторы, определяющие вирулентность Bordetella pertussis.

А. Коклюшный токсин.

Б. Микроворсинки.

В. Гистамин-сенсибилизирующий фактор.

Г. Эндотоксин.

Д. Жгутики.

Е. Протеолитические ферменты.

65. Какие из нижеперечисленных бактерий выступают возбудители зоонозов?

А. Brucella melitensis.

Б. Bacillus anthracis.

В. Francisella tularensis.

Г. Yersinia pestis.

Д. Bacillus subtilis.

Е. Escherichia coli.

66. Укажите признаки, характерные для всех патогенных энтеробактерий.

А. Ферментация глюкозы.

Б. Наличие О-Аг.

В. Наличие ЛПС.

Г. Ферментация лактозы.

Д. Подвижность.

E. Образование экзотоксинов.

67. Укажите факторы патогенности холерного вибриона.

А. Нейраминидаза.

Б. Эндотоксин.

В. Экзотоксин.

Г. Протеолитические ферменты.

Д. Капсула.

Е. Жгутики.

68. Какие методы применяют для обнаружения возбудителя сифилиса?

А. Окраска флюоресцеинами.

Б. Импрегнация серебром.

В. Темнопольное микроскопирование.

Г. Окраска по ГрЊму.

Д. Окраскапо ЦЋлю–НЋльсену.

Е. Окраска по РоманЏвскому–ГЋмзе.

69. Какие методы применяют в диагностике лептоспирозов?

А. Микроскопия окрашеных мазков или нативных препаратов.

Б. Выделение гемокультуры.

В. Биологическая проба на морских свинках.

Г. Выявление специфических АТ в сыворотке крови.

Д. Выявление Аг в сыворотке крови.

Е. Окраскапо ЦЋлю–НЋльсену.

70. Какое из перечисленных утверждений наилучшим образом характеризует антигенный дрейф возбудителей гриппа?

А. Антигенные изменениям вирусных гемагглютининов незначительны.

Б. Связан с незначительными антигенными изменениями белков вирусного капсида.

В. Основная причина возникновения пандемий.

Г. Результат рекомбинации между вирусами гриппа человека и птиц.

Д. Вызывает появление новых антигенных типов вирусов гриппа.

Е. Не приводит к возникновению пандемий.

71. Какой фактор обеспечивает контроль над распространением бешенства?

А. Иммунизация людей, начиная с подросткового возраста.

Б. Иммунизация людей, начиная с периода новорождённости.

В. Иммунизация диких животных — естественных хозяев вируса.

Г. Иммунизация домашних и сельскохозяйственных животных.

Д. Уничтожение животных, являющихся природным резервуаром.

Е. Осуществление жёстких карантинных мероприятий в очаге инфекции.

72. Для какого из перечисленных заболеваний характерно наличие в клетках телец БЊбеша–НЌгри?

А. Бешенство.

Б. Инфекционный мононуклеоз.

В. Врождённая краснуха.

Г. Подострый склерозирующий панэнцефалит.

Д. Ветряная оспа.

Е. Клещевой энцефалит.

73. Из сыворотки пациентов выделено три различных Аг вируса гепатита В. Укажите, какие Аг будут содержать все образцы.

А. HB_sAg.

Б. HB_eAg.

В. HB_cAg.

Г. HB_sAg и HB_eAg.

Д. HB_cAg и HB_eAg.

Е. HB_sAg и HB_cAg.

74. Укажите, какие структуры образуют геном ВИЧ.

А. Однонитевая –РНК.

Б. Двухнитевая –РНК.

В. Линейная ДНК.

Г. Спирализованная ДНК.

Д. Сегментированная РНК.

Е. Две нити +РНК.

75. Укажите основные пути передачи ВИЧ.

А. Половой.

Б. Трансмиссивный (через препараты крови).

В. Трансмиссивный (через загрязнённые шприцы).

Г. Фекально-оральный.

Д. Трансмиссивный (через укусы членистоногих-переносчиков).

Е. Воздушно-капельный.

76. Укажите клеточные популяции, наиболее чувствительные к инфицированию ВИЧ.

А. CD4⁺-лимфоциты (Т-хелперы).

Б. Эндотелиоциты.

В. Клетки макрофагально-моноцитарной системы.

Г. Гепатоциты.

Д. B-лимфоциты.

Е. Нейроны.

77. Какие из указанных лабораторных методов исследования применяют на практике для диагностики вирусных инфекций?

А. Определение титра противовирусных АТ в парных сыворотках.

Б. Выделение и идентификация возбудителя в клеточных культурах.

В. Выявление Аг и нуклеиновых кислот возбудителей в клинических образцах.

Г. Оценка иммунного статуса больного.

Д. Заражение лабораторных животных.

Е. Гистологическое изучение биоптатов поражённых органов.

78. Для какого грибкового заболевания характерно наличие капсулированных дрожжевых клеток в СМЖ, выявленных в мазках, окрашенных тушью?

А. Гистоплазмоз.

Б. Кокцидиоидомикоз.

В. Кандидоз.

Г. Криптококкоз.

Д. Бластомикоз.

Е. Аспергиллёз.

79. Какие патогенные грибы вызывают микозы кожи и её придатков?

А. Виды Trichophyton.

Б. Виды Microsporum.

В. Виды Epidermophyton.

Г. Виды Candida.

Д. Виды Aspergillus.

Е. Виды Mucor.

80. Для каких патогенных грибов характерен истинный диморфизм?

А. Histoplasma capsulatum.

Б. Candida albicans.

В. Coccidioides immitis.

Г. Cryptococcus neoformans.

Д. Aspergillus flavus.

E. Microsporum canis.

81. Каким путём происходит заражение человека Toxoplasma gondii?

А. При употреблении в пищу немытых овощей и фруктов.

Б. Трансплацентарно от матери плоду.

В. При употреблении недостаточно термически обработанного мяса.

Г. При нарушении режима содержания кошек.

Д. При употреблении сырой воды.

Е. Всё вышеперечисленное.

82. Каким путём происходит заражение дизентерийной амёбой?

А. При употреблении пищи, содержащей трофозоиты паразита.

Б. При употреблении воды, содержащей трофозоиты паразита.

В. При употреблении воды, содержащей цисты паразита.

Г. При купании в водоёмах, в которых обитает паразит.

Д. При нарушении технологии приготовления пищевых продуктов.

Е. При употреблении в пищу немытых овощей и фруктов.

83. Какой микроорганизм выступает возбудителем диссеминированного висцерального лейшманиоза?

А. Leishmania braziliensis подвид braziliensis.

Б. Leishmania mexicana подвид mexicana.

В. Leishmania tropica подвид tropica.

Г. Leishmania donovani подвид donovani.

Д. Leishmania donovani подвид infantum.

Е. Leishmania aethiopica.

84. Какие функции выполняют запасные гранулы у бактерий?

А. Депо метаболитов.

Б. Депо воды.

В. Депо питательных веществ.

Г. Депо ферментов.

Д. Депо экзотоксинов.

Е. Образованы плазмидами.

85. Какое количество грамотрицательных палочек в моче считают показателем бактериурии?

А. 10³/мл.

Б. 10⁴/мл.

В. 10⁵/мл.

Г. 10⁶/мл.

Д. 10⁷/мл.

E. 10⁸/мл.

86. В чём заключается основное преимущество активной иммунизации перед пассивной?

А. Снижает риск развития аллергических реакций.

Б. Обеспечивает эффективную невосприимчивость ко многим организмам.

В. Обеспечивает более длительную невосприимчивость и более эффективна для профилактики здоровых лиц.

Г. Обеспечивает развитие более специфичных иммунных реакций.

Д. Обеспечивает высокоспецифичную кратковременную невосприимчивость.

Е