Коррекция цвета и глазуровка протеза

После припасовки протезов на модели и в полости рта пациента осуще­ствляют заключительный этап - глазуровку коронок и фасеток металлоке­рамического протеза. Наносят микрорельеф и подкрашивают зубы, для чего используют набор красителей "Колорит".

Глазурование проводят без вакуума. После предварительного пригрева у входа печи при температуре 910 ± 10° С в течение 5 мин проводят нагрева­ние на лотке при температуре 750°С в течение 3 мин. Затем температуру повышают с 750° до 910 ± 10 С и после достижения конечной температуры выдерживают 2-3 мин. Протез медленно выводят из печи и охлаждают до комнатной температуры.

Окончательная обработка металлического каркаса протеза

Металлическую часть, не покрытую фарфором, полируют обычным ме­ханическим способом, удаляют окалину с внутренних стенок коронок с помощью пескоструйной обработки. Протез передают в клинику.

ВОПРОС 7

Особенности моделирования и способы отливки промежуточной части мостовидного протеза

По отношению искусственных зубов к слизистой оболочке альвеоляр­ного отростка тело мостовидного протеза может быть касательной и про­мывной формы.

Касательной формы тело мостовидного протеза изготавливают в основ­ном для группы передних зубов из эстетических соображений и речеобразо-вания. Доведение до контакта со слизистой оболочкой тела протеза дикту­ется также необходимостью сохранить правильное произношение звуков и предупредить разбрызгивание слюны при разговоре. Во всех остальных слу­чаях тело мостовидного протеза моделируют с сохранением просвета меж­ду ним и слизистой оболочкой не менее чем 2-3 мм (промывная форма).

Тело мостовидного протеза следует строить с таким расчетом, чтобы ча­стицы пищи из-под него не только легко извлекались, но по возможности не попадали под него. Для этого внутреннюю поверхность моделируют несколь­ко выпуклой. При моделировании надо учитывать субъективные ощущения больного, эстетические требования и требования гигиенического содержа­ния протеза.

Когда между телом протеза и альвеолярным отростком достаточного про­странства нет, нужно в щечно-язычном направлении значительно сузить же­вательную поверхность искусственных зубов. При этом, правда, снижается функциональная ценность протеза, но улучшается гигиеничность. Следует помнить, что уменьшая или увеличивая площадь жевательной поверхности искусственного зуба, влияют на величину нагрузки на опорные зубы. На­пример, если вместо премоляра смоделировать клык, а вместо моляра - пре-моляр, то этим можно уменьшить нагрузку на зубы.

Форма и степень отношения к слизистой оболочке тела мостовидного проте­за фасеточного типа требуют особого внимания. Их выбирают в зависимости °т материала облицовки: пластмасса, стандартный зуб из фарфора, керамика.

Общее положение для всех материалов: касание фасетки должно быть мак­симально приближенным к линейному. Перекрытие слизистой оболочки на боль­шом протяжении фактически придает фасетке седловидную форму, что может обусловить задержку пищи в этих участках и воспаление слизистой оболочки.

Поэтому фасетка должна располагаться на 1,0-1,5 мм кпереди от середины альвео­лярного отростка, не идти внакладку на него и иметь зазор между материалом и слизистой оболочкой 0,1 мм (расстояние, примерно равное физиологической под­вижности зуоау. 1^сли эта фасетка из пластмассы, то она не должна касаться слизис­той оболочки, так как, набухая в полости рта, увеличивается в объеме и начинаег давить на слизистую оболочку, вызывая воспаление последней, при этом меняется и цвет пластмассы.

В случаях облицовки пластмассой тела протеза к слизистой оболочке должна прилегать металлическая часть зуба, что предотвращает травму при набухании пластмассы.

Также см. вопрос 4 раздел 5

Способы отливки промежуточной части мостовидного протеза

Способы литья:

1) метод литья по выплавляемым моделям из моделировочного воска в формах из огнеупорного материала;

2) метод литья по выплавляемым моделям на огнеупорных моделях, поме­щенных в формы из огнеупорного материала.

При обоих способах литья предусматривается создание литниковой систе­мы — каналов (литникообразующих штифтов), по которым жидкий металл под­водится к отливке. Штифты могут быть металлическими и восковыми.

Литье в формах из огнеупорного материала

На отмоделированное тело мостовидного протеза устанавливают литни­ковую систему. Принципы: толщина литникообразующего штифта 2,0-2,5 мм. Затем восковую композицию осторожно снимают с модели и приступа­ют к созданию литейной формы.

Сначала восковую композицию покрывают облицовочным слоем. Состав облицовочного слоя: 1 часть гидролизованного этилсиликата, 2 части мар-шаллита. После высушивания облицовочного слоя кювету с подопочным конусом и укрепленной на нем деталью устанавливают на вибратор и за­полняют на всю высоту формовочной массой ("Силаур", "Формолит").

Когда формовочная масса затвердеет, кювету освобождают от подопеч­ного конуса. Удаляют металлические литникообразуюшие штифты. Воск выплавляют в муфельных печах при температуре 40-60°С, которую в тече­ние получаса повышают до 100-150°С.

Затем проводят сушку и обжиг формы. Обжиг необходим для выжигания остатков воска, повышения газопроницаемости формы, получения необхо­димого теплового расширения и создания высокой температуры внутри фор­мы и литниковой системы для лучшей текучести металла и заполнения тон­костенных участков формы.

После этого в форму заливают металл.

Методы литья:

Под давлением;

Центробежное;

Вакуумное.

Затем освобождают деталь от формовочной массы, удаляют литники и проводят механическую обработку.

Литье на огнеупорных моделях

Огнеупорные модели для литья могут быть изготовлены двумя способа­ми: без дублирования, когда огнеупорная модель изготавливается непос­редственно по оттиску, или с дублированием, когда сначала по оттиску изготавливается гипсовая модель, а затем дублируется на огнеупорную.

______________________I 74 I______________________

Ответы на экзаменационные вопросы

I часть

Получение огнеупорных моделей — см. вопрос 11 раздел 5 После изготовления огнеупорной модели на ней из воска моделируют тело мостовидного протеза, устанавливают литниковую систему. Затем покрывают восковую композицию облицовочным слоем. После этого обли­цованную восковую композицию вместе с моделью устанавливают на кону­се опоки. Далее опоку с подопочным конусом и укрепленной на нем деталью устанавливают на вибратор и заполняют формовочной массой. Остальные этапы — см. 1 способ.

ВОПРОС 8 Процесс отбеливания протезов. Отбелы для металлов

При нагревании металлов под действием кислорода воздуха они покры­ваются окисной пленкой - окалиной.

Для того, чтобы работать с такими металлами нужно удалить окалину. Существует два способа удаления окалины:

- механический (т.е. карборундовыми камнями или наждачной бумагой)

- химический (отбеливание).

Отбеливание - это химический процесс снятия окалины с поверхности металла с помощью специальных веществ - отбелов.

Отбелы подбирают с таким расчетом, чтобы они хорошо растворяли ока­лину и как можно меньше действовали на металл. Если невозможно полу­чить такой отбел, то ограничивают время нахождения в нем металла, чтобы отдел подействовал только на окалину. Для отбеливания металл нагревают докрасна и опускают в раствор или кипятят в нем. Отбелом для серебряных сплавов служит 96% спирт, для золотых - 40-50% раствора НС1.

Отбелы для нержавеющей стали:

1) НС1-47%, НЫО,-6%, Н₇О-47%;

2) НС1-5%, НМО,-10%, НО-85%;

3) НС1-27%, Н₂50,,-23%, Н₂О-50%.

Для отбеливания изделие погружают в нагретый до кипения раствор и кипя­тят примерно 1 мин. Затем протез извлекают, промывают в воде и обтирают.

ВОПРОС 9

Окклюдаторы и артикуляторы. Их устройство, назначение. Правила гипсовки моделей челюстей в окклюдатор и

Артикулятор

Окклюдатор — прибор, позволяющий фиксировать модели в положении центральной окклюзии, воспроизводить имитацию движений открывания и закрывания рта и осуществлять постановку искусственных зубов.

Виды окклюдаторов: проволочные и литые.

Окклюдаторы состоят из двух сочлененных между собой рам, одна из которых идет горизонтально, имеет поперечную перемычку. В центре пере­мычки установлен вертикальный винт со стопорным устройством. Нижняя рама изогнута под углом 100-1100° и имитирует нижнюю челюсть. Между восхо-дящими дужками рамы в центре имеется площадка, в которую упира­ется винт верхней рамы. Поворот винта позволяет менять расстояние между рамами, а стопорный винт - фиксировать это расстояние.

Артикулятор — аппарат, в большей или меньшей степени имитирующий Движения височно-нижнечелюстного сустава.

Виды артикуляторов:

Среднсанатомические (со средней неизменяемой установкой угла суставного пути и резцового скольжения);

Универсальные (с индивидуальным измерением угла суставного пути и резцового скольжения).

4^5"!И шОРУ'Г Ош'ГЬ СуСТиБНпЗС.И! ОсЗС\ v- Га.ог1Ь!С.

Среднеанатомический артикулятор предназначен для конструирования зубных рядов, но чаще применяется при изготовлении протезов на беззубые челюсти. Артикулятор позволяет производить движения нижней челюсти вперед, вправо, влево и вниз.

Артикулятор состоит из двух подвижных, сочлененных упругими пружина­ми рам - верхней и нижней. На каждой раме по три ответвления. Два ответвле­ния на верхней раме имеют выступы, имитирующие перевер(гутые суставные головки, которые упираются в площадки нижней рамы, образуя как бы сочле­нения. Площадки нижней рамы имеют двояко радиусное углубление, облегча­ющее перемещение выступа по переднему суставному пути в 33° и боковому суставному пути в 17°. Передний выступ нижней рамы имеет съемную площад­ку с наклонной плоскостью, обеспечивающую перемещение штифта до упора верхней рамы, а следовательно, и всей рамы по переднему резцовому пути в 40°. При помощи переднего вертикального штифта фиксируется межальвео­лярная высота, при помощи имеющегося на штифте горизонтального острия определяют среднюю линию и место расположения резцовой точки, т.е. точки между медиальными углами центральных резцов нижней челюсти. Горизонталь­ный штифт имитирует оси суставных головок, наклоненные оси на нижней по­ловине артикулятора предназначены для скольжения по ним штифтов, при по­мощи которых возможны движения: боковые, вперед-назад, вверх-вниз.

Для фиксации гипсовых моделей в положении центральной окклюзии их скла­дывают по отпечаткам окклюзионной поверхности зубов на примусных валиках и скрепляют друг с другом с помощью спичек воском. Модели устанавливают так, чтобы штифт высоты окклюдатора упирался в площадку. Штифт должен сохранять высоту прикуса, не препятствовать смыканию и размыканию окклю­датора, при этом центр модели должен совпадать с центром окклюдатора, проте-тическая плоскость должна быть параллельна рамам окклюдатора, т.е. ориента­ция моделей в окклюдаторе осуществляется с учетом треугольника Бонвиля. После ориентации моделей замешивается гипс, создается подлиток и в него по­гружается нижняя рама окклюдатора. Далее добавляется небольшой слой гипса сверху нижней рамы и на него помещаются скрепленные модели. Шпателем сле­дует загладить гипс по всей окружности модели. В дальнейшем слой гипса накла­дывается на модель верхней челюсти и в него опускают верхнюю раму окклюда­тора. При затвердении гипса излишки его убирают.

Рис. 23. Среднеанатомический артикулятор Гизи

Ответы на экзаменационные вопросы

I часть

Вопрос 10