Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Особенности формирования полостей под вкладки. Последовательность клинических и лабораторных этаповСодержание книги
Поиск на нашем сайте
протезирования вкладками Особенности формирования полостей 1. Необходимо создать условия для надежной фиксации вкладки - создастся ящикообразная полость после профилактического расширения создаются ретенционные пункты (расширения в виде ласточкиного хвоста или углубления под штифты). 2. Убирают нависающие края эмали. 3. Вкладки на жевательных поверхностях нужно делать неправильной асимметричной формы, чтобы точно определить направление введения вкладки и зуб, на который она сделана (если их несколько). 4. Полость делают достаточно глубокой. Если дно расположено близко к полости зуба, то дно делают вогнутым, а затем формируют плоское дно за счет цемента. 5. На контактной поверхности сначала проводят сепарацию зубов. Нижний край полости должен располагаться на уровне или несколько ниже дес-невого края. 6. В пришеечной области полость формируют с выпуклым дном, чтобы не вскрыть полость зуба. 7. В депульпированных зубах для крепления вкладок можно использовать корневой канал, куда вводят штифт. Ответы на экзаменационные вопросы I часть Последовательность этапов протезирования: Литую вкладку можно получить двумя методами — прямым и косвенным. Прямой метод Применяется при полостях [ и V классов. 1. Клиника. Опрос, осмотр, постановка диагноза. Обезболивание. Препарирование зуба под вкладку. Врач вкладывает в полость кусочек разогретого воска и моделирует вкладку с учетом анатомической формы зуба и его соотношений с антагонистами и соседними зубами. Затем извлекают готовую восковую модель из полости с помощью металлического штифта, который погружают в воск. Модель отдают в литье. 2. Лаборатория. К вкладке подводят литниковую систему, покрывают ее облицовочным слоем огнеупорной массы, помещают на подопечный конус, устанавливают опоку и заполняют ее формовочной массой. Затем воск выплавляют и отливают вкладку. После этого проводят отбеливание и отделку вкладки и передают ее в клинику. 3. Клиника. Врач припасовывает вкладку, а затем фиксирует ее в полости цементом. Окончательную отделку вкладки проводят после затвердения цемента. Косвенный метод. Показан при полостях II, III и IV классов. 1. Клиника. Опрос, осмотр, постановка диагноза. Обезболивание. Препарирование зуба под вкладку. Снятие двойного оттиска силиконовым материалом. Снимают оттиск зубного ряда противоположной челюсти любым материалом. 2. Лаборатория. Изготовление разборной модели зубного ряда. Гипсов-ка моделей в окклюдатор. Моделирование восковой репродукции вкладки. Изготовление металлической вкладки по восковой репродукции (метод см. выше). Припасовка вкладки на модели с учетом взаимоотношений с соседними зубами и антагонистами. 3. Клиника. Готовую вкладку обрабатывают спиртом, проверяют на зубе. Вкладка должна хорошо удерживаться в полости и без цемента. Затем вкладку снова обрабатывают спиртом, полость высушивают и фиксируют вкладку цементом. ВОПРОС 3. Показания к применению искусственных коронок. Виды искусственных коронок. Их характеристика. Показания: 1) при дефектах коронок зубов вследствие кариеса, травмы, при которых восстановить форму зуба не удается пломбированием или протезированием вкладкой; 2) при повышенной стираемое™ и клиновидных дефектах для восстановления анатомической формы зубов и межальвеолярного расстояния, профилактики дальнейшего стирания; 3) при аномалиях формы зуба; 4) гипоплазии эмали и дентина, изменение цвета зубов; 5) для фиксации мостовидных протезов; 6) для фиксации съемных протезов (телескопические коронки); 7) для фиксации съемного протеза кламмерами, если необходимо улучшить форму опорного зуба; 8) для фиксации различных ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов. Требования к полной штампованной коронке. \. Коронка должна иметь анатомическую форму, свойственную зубу в данном возрасте. * " ' " - " 2. Коронка должна плотно охватывать шейку зуба и погружаться в дес-невой карман на 0,2-0,3 мм. 3. Коронка при смыкании зубов в центральной окклюзии должна иметь контакт с зубами-антагонистами, не повышая межальвсолярную высоту и не должна блокировать боковые движения нижней челюсти. Виды искусственных коронок I. По характеру 1. Временные 2. Постоянные II. Но функции 1. Восстановительные 2. Опорные 3. Фиксирующие Первые применяют для восстановления анатомической формы зубов вторые используют главным образом для опоры мостовидных протезов а третьи - для фиксации съемных пластиночных и дуговых протезов или' специальных аппаратов (ортодонтических, челюстно-ортопедических и т д) III. По конструкции 1. Полные коронки 2. Экваторные коронки - покрывают зуб до экватора 3. Полукоронки (трехчетвертные коронки) - покрывают зуб с оральной, жевательной и апроксимальных поверхностей. 4. Телескопические коронки. IV. По способу изготовления 1. Бесшовные - штампованные - литые 2. Шовные - паяны V. По материалу 1. Металлические - золото 900-й пробы - серебряно-падладиевый сплав (СПС) - нержавеющая сталь - кобальто-хромовый сплав (КХС) - для литых коронок 2. Пластмассовые 3. Фарфоровые 4. Комбинированные: - металлопластмассовые - металлокерамические Ответы на экзаменационные вопросы I часть ВОПРОС 4 Последовательность клинических и лабораторных этапов при протезирования металлическими штампованными Коронками 1. Клиника. Опрос, осмотр, постановка диагноза. Обезболивание. Препарирование зубов под металлическую штампованную коронку. Снятие оттисков с обоих зубных рядов (Если оттиски сняты альгинатными материалами __врач сам отливает модели). 2. Лаборатория. По оттискам, полученным от врача, техник отливает модели и загипсовывает их в окклюдатор в положении центральной окклюзии. Затем он моделирует коронки зубов из воска: сначала очерчивает шейку зуба химическим карандашом, затем покрывает гипсовую культю воском и после затвердевания воска моделирует коронку зуба. Затем техник получает металлический штамп: сначала из модели вырезают фрагмент, гравируют шейку зуба. Полученный гипсовый штамп гипсуется в специальную форму, этот оттиск заливают легкоплавким металлом (получают два металлических штампа). Затем готовят гильзы к штамповке: подбирают гильзу нужного диаметра (протягивают гильзы в аппарате "Самсон" или Шарпа), отжигают гильзу. Штамповка: сначала гильзу наколачивают на штамп, а затем штампуют в аппарате Паркера или по методу ММСИ. Готовую коронку обрезают по намеченной линии и не отбеливая передают в клинику на гипсовом штампе. 3. Клиника. Врач обрабатывает коронку спиртом и проводит припасовку в полости рта пациента с учетом требований к полной штампованной коронке. После припасовки коронка возвращается к технику. 4. Лаборатория. Техник отбеливает, шлифует и полирует коронку. Коронка поступает в клинику на гипсовом штампе. 5. Клиника. Врач обрабатывает коронку спиртом, обрабатывает перекисью и высушивает культю зуба и фиксирует коронку с помощью цемента. Рекомендации: не есть в течение 1-2 часов для предупреждения смещения коронки до затвердевания цемента. ВОПРОС 5 Протезирование штифтовыми зубами (пластмассовые, по Ричмонду). Протезирование коронками на искусственных Культях. Преимущества культовых коронок перед Штифтовыми конструкциями Показание к протезированию штифтовыми зубами — отсутствие коронки зуба, если корень, служащий опорой, отвечает следующим требованиям: 1) канал корня должен быть хорошо проходимым на протяжении, равном длине штифта; 2) околоверхушечная часть корневого канала должна быть хорошо запломбирована и верхушечный пародонт лишен признаков хронического воспаления (гранулема, кистогранулема, киста). При наличии околоверхушечньгх изменений, если они не носят обширного характера, отсутствии свищей и хорошем пломбировании верхушки корня допустимо протезирование штифтовым зубом. При значительном поражении пародонта верхушки корня протезирование штифтовым зубом может быть осуществлено после резекции верхушки корня, если остается достаточная длина корня; 3) корень должен иметь длину большую, чем высота будущей коронки; 4) стенки корня должны иметь достаточную толщину, чтобы противостоять жевательному давлению, передаваемому через штифт, а выступающая часть -твердой, не пораженной кариесом; 5) культя корня должна быть открытой. Если она прикрыта десной, то производят гингивэктомию; 6) корень должен быть устойчивым. Учитывая анатомию корней, следует сказать, что самыми пригодными для протезирования штифтовыми конструкциями являются клыки, верхние центральные и боковые резцы. Однако в практике используются небный корень верхних премоляров и дистальный корень нижних моляров. Штифтовый зуб с наружным кольцом (зуб Ричмонда) Части штифтового зуба по Ричмонду: 1. Искусственная зубная коронка; < 2. Штифт; 3. Наружный колпачок (рис. 27). Эта конструкция наиболее целесообразна при тонких стенках корня. Рис. 27. Схема штифтового зуба Ричмонда Протезирование зубом Ричмонда Последовательность клинических и лабораторных этапов 1. Клиника. Опрос, осмотр, постановка диагноза. Обезболивание (если требуется). Обработка культи зуба. Снятие оттисков. 2. Лаборатория. Техник отливает модель. Изготовление штампованного колпачка. Материал — золото 750-й пробы, нержавеющая сталь. Технология — как у металлической штампованной коронки. 3. Клиника. Припасовка штампованного колпачка. Колпачок должен плотно охватывать шейку зуба и заходить в десневой корневой карман на 0,3-0,5 мм. Затем подготавливают корневой канал: распломбировывают его, стараясь не истончать стенки, до верхушечной трети. Затем припасовывают штифт в канале зуба. Материал для штифта — золото 750-й пробы, нержавеющая сталь. Размеры штифта выбираются не произвольно, а в соответствии с диаметром корневого канала. Длина штифта должна быть не меньше 2/3 длины корневого канала и не меньше размера искусственной коронки. Толщина штифта в апикальной части должна быть не меньше 1,0- От веты на экзаменационные вопросы I часть 1,2 мм, а у устья канала — 2 мм. Затем в крышке колпачка делают отверстие для штифта. Надевают колпачок на культю зуба и вводят штифт в канал через отверстие в колпачке. Снимают оттиск. Колпачок со штифтом переходят в оттиск. Канал зуба закрывают временной пломбой. 4. Лаборатория. Техник отливает модель, в нее переходит штифт с колпачком. На модели штифт спаивают с колпачком. 5. Клиника. Проверка конструкции в полости рта. Уточняют плотность прилегания колпачка к поверхности корня и отношение краев колпачка к:'дес-невому карману. Снимают оттиски с обоих зубных рядов. Подбирают цвет облицовки. Канал зуба закрывают временной пломбой. 6. Лаборатория. Отливают модели, куда и переходит штифт с колпачком. Коронку штифтового зуба делают комбинированной: с губной стороны располагается облицовка из фарфора или пластмассы, с небной - металлическое крепление. В зависимости от того, какой материал выбран для облицовки, будут изменяться и технические приемы изготовления этого зуба, но в том и в другом случаях моделируют ложе для фасетки, которое отливают из металла и спаивают с колпачком. После этого в ложе укрепляют облицовку из фарфора или пластмассы. Клиника. Готовый штифтовый зуб проверяют в полости рта. При этом вновь обращают внимание на положение краев колпачка по отношению к десневому карману, анатомическую форму зуба, цвет облицовки, отношение зуба к соседним зубам и антагонистами. Затем высушивают канал зуба, штифт с колпачком и фиксируют штифт в канале с помощью цемента. Рекомендации: не есть 1-2 часа (до затвердевания цемента). Преимуществом зуба Ричмонда является наличие колпачка, усиливающего его фиксацию и укрепляющего корень зуба. Он также защищает цемент в канале корня от действия слюны. Проникновение слюны в канал корня ведет к рассасыванию цемента, ослаблению фиксации штифта и разрушению корня. Штифтовый зуб из пластмассы I. С надкорневой защитной пластинкой Корень подготавливают как обычно. Расширяют канал и припасовывают штифт. Затем из воска моделируют надкорневую защитную пластинку. Последняя не только делает более прочной конструкцию протеза, но и уменьшает давление на штифт, разгружая тем самым канал корня. Штифт устанавливают так, чтобы наружный конец его выступал над защитной пластинкой. Эта часть штифта в дальнейшем служит креплением для пластмассового зуба. После отливки проверяют точность прилегания защитной пластинки к корню зуба. Затем снимают оттиски верхней и нижней челюстей, отливают модели и моделируют из воска зуб, заменяя в последующем воск пластмассой. Чтобы пластмассовый зуб лучше удерживался, на штифте Делают насечки.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-01; просмотров: 357; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.19.212 (0.013 с.) |