Схема оод по припасовке и наложению пластиночного протеза и инструктаж пациента

Действия	Средства	Критерии самоконтроля
1. Усаживание пациента в кресло.	Стоматологическое кресло.	Удобная фиксация головы пациента и вы­соты тела.
2. Оценка готового про­теза вне рта.	Образцы съемных пластиночных протезов.	Логико-дидактическая структура (ЛДС)
3. Дезинфекция протеза.	3%-ный раствор Н2О2	Обработка протеза.
4. Припасовка и наложе­ние протеза.	Коррекция базиса протеза, прикуса, фиксация протеза.	Протез легко вводится, и базис оральной поверхностью прилегает к естественным зубам. Зубы (естественные и искусст­венные) равномерно смыкаются, арти­куляция свободная. Фиксирующая часть кламмера находится несколько выше - на верхней челюсти или ниже на нижней челюсти экватора зуба, плотно прилегает к зубу.
5.Клиническая оценка наложенного протеза.	Учебное пособие (об­разцы протезов на моделях)	Визуальный осмотр
6. Информация пациента: а) об ожидаемых трудно­стях; б) о режиме использования протеза. в) уход за протезом.	Собеседование с пациентом.	Санитарные листки, ЛДС.
7. Окончание клиниче­ской работы с докумен­тацией.	Образцы документа­ции.	Контроль, окончательное оформление документации.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

 

1. Получив из врачебного кабинета модель вместе с восковым шаблоном, после про­верки конструкции, техник приступил к окончательной моделировке восковых бази­сов съемных протезов. Техник прилил воском базисы к моделям соответственно гра­ницам, внес поправки указанные врачом в отношении расстановки зубов, отбил мо­дели, дополнительно их обрезал и приступил к гипсовке.

- Все ли моменты учтены техником при окончательной моделировке базисов съемных про­тезов?

- Какие способы изоляции костных выступов вы знаете?

 

2. После изготовления частичного съемного протеза техник обнаружил, что пласт­масса имеет мраморную с белесоватыми разводами окраску.

- Что привело к изменению окраски пластмассы?

- Каким образом можно устранить это явление?

 

3. Техник поставил для полимеризации 5 протезов, приготовил пластмассу, темпера­тура окружающей среды 28 градусов. При паковке последних кювет техник при­кладывал значительное давление.

- Какие возможны последствия такой паковки?

- Как необходимо поступить в данной ситуации?

 

4. При осмотре пластмассового базиса частичного съемного протеза нижней челюсти вы­явлено множество мелких поверхностных пор на язычной наружной поверхно­сти.

- Укажите причины образования пор в пластмассе.

- Каким образом можно их устранить.

 

5. Техник погрузил модель вместе с шаблоном в основание кюветы и пригипсовал их вместе с кламмерами. Расстановка зубов без каких-либо особенностей.

- Правильно ли поступил техник во время гипсовки?

- Если нет, то почему?

 

6. После загипсовки моделей в кювету и вываривания воска, техник приступил к па­ковке пластмассы, не покрыв изолирующим материалом гипс и не обезжирив пласт­массовые зубы.

- Какие нарушения допущены при паковке пластмассы и их последствия?

- Какие вещества нужно использовать для изоляции гипса и обезжирования зубов.

 

7. Врач получил готовый частичный съемный пластиночный протез на верхнюю челюсть. При осмотре установлено, что шейка зубов сглажена, промежутки между зубами запол­нены базисной пластмассой, поверхность протеза обращенная в полость рта шероховатая, край по линии «А» толстый.

- Допускаете ли такое состояние протеза?

- Тактика врача.

8. Двухсторонние концевые изъяны зубных рядов замещены частичными съемными пластиночными протезами

0 0 0 0 З З З З З 0 0 0 0 0 0 0

У пациента зубная формула: 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

0 0 0 0 0 З З З З З 0 0 0 0 0 0

При их положении обнаружено следующее. При центральном смыкании в челюстей между искусственными зубами имеется достаточно плотный контакт в то время, как между передними естественными щель около 3 мм шириной. Плечо кламмера 21 находится ниже экватора.

1. Каковы имеющиеся недостатки и их причина?

2. Тактика врача в данной ситуации?

9. После наложения частичных съемных пластиночных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти искусственные зубы справа не смыкаются,

0 0 0 З З З З З З З З З З 0 0 0

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

0 0 0 0 0 З З З З З З З 0 0 0 0

1. Укажите причину возникновения этого явления.

2.Тактика врача в данной ситуации.

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Лекционный материал.

2. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977.

4. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1985.

5. Гаврилов Е.И., Оксман И.М.. Ортопедическая стоматология, 1978.

6. Копейкин В.Н., Ортопедическая стоматология. – М., 1988.

7. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника, 1985.

8. Ортопедическая стоматология. Протезирование съемными пластиночными и бюгельными протезами: учебное пособие. Наумович С.А. и др. Минск: БГМУ, 2009 – 22 с.

 

Дополнительная:

1.Боровский Е.В., Копейкин В.Н. Стоматология. 1987.

1. Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. М., 1973.

3. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии.

4. Каламкаров Х.А., Бушан И.Т. Осложнения при зубном протезировании.

5. Гожая Л.Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии. 1986.

6. Дойников А.И., Синицын В.Д. Зубопротезное материаловедение. 1981.

 

ЗАНЯТИЕ 9

 

Тема: Коррекция частичных съемных пластиночных протезов. Клинические и лабораторные ошибки, возникающие в процессе изготовления протезов.

 

Цель занятия: Научить студентов коррекции съемных пластиночных протезов.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

 

1. Клинические ошибки, возникающие на этапах изготовления частичных съемных пла­стиночных протезов и их устранение.

2. Лабораторные ошибки, возникающие на этапах изготовления частичных съемных пла­стиночных протезов и их устранение.

3. Возможные изменения со стороны слизистой полости рта при пользовании частич­ными съемными пластиночными протезами и при из устранении.

4. Инструментарий, используемый для коррекции частичных съемных протезов и мето­дика ее изготовления.

 

КОНТРОЛЬ ИСХОДНЫХ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

 

 

1. Что такое анатомические и функциональные оттиски?

2. Дайте характеристику слизистой полости рта.

3. Расположение анатомических образований зуба, требования предъявляемые к ним.

4. Какие пластмассы используют для изготовления базисов съемных протезов?

Схема ООД по проведении коррекции частичного съемного пластиночного протеза

Последовательность действия	Орудие и средство	Критерии, способы контроля
1. Подготовка пациента	Стоматологическое кресло	Пациент должен занять такое по­ложение, чтобы кисть согнутой в локте руки врача находилась на уровне его полости рта.
2. Обследование полости рта пациента с проте­зом, без протеза.	Набор инструментов для осмотра пациента	Установление топографии травмы.
3. Обследование про­теза вне рта		Выявленные ошибки (погрешно­сти изготовления протеза)
4. Коррекция протеза: базиса, окклюзии, клам­меров	Крампонные щипцы, фрезы.	Отсутствие боли от протеза во рту после коррекции базиса. Копировальной бумагой на жева­тельных зубах проверяют их смы­кание. В местах жесткого кон­такта зубов фрезой сошлифовы­вают искусственные зубы, доводя до плотного прилегания зубов друг к другу, а также смыкание верхней и нижней челюстей. Плотное смыкание искусственных и естественных зубов. Расположение кламмера (плеча) по отношению к опорному зубу на верхней челюсти выше экватора, на нижней - ниже экватора.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Пациенту с концевым изъяном нижнего зубного ряда сутки назад наложен частич­ный съемный пластиночный протез. При контрольном осмотре он предъявил жалобы на боли при глотании, напоминающие явления при тонзиллитах.

- Поставьте диагноз и укажите причину возникший болей, когда она была допущена?

- Тактика врача в данной ситуации.

2. Пациент с комбинированным изъяном зубных рядов (прикус фиксированный) жалу­ется на неприятное ощущение в жевательных мышцах и височно-нижнечелюстном суставе. При разговоре зубы стучат.

- Что является причиной описанных явлений и кто их допустил?

- Пути их устранения.

3. После наложения частичного съемного пластиночного протеза на верхнюю челюсть, Пациент предъявляет жалобы на прикусывание щеки во время приема пищи.

- Назовите возможные причины возникновения жалоб?

- Тактика врача.

4. Пациент пользуется частичными съемными протезами 3-4 дня. Жалобы на боли под ба­зисом протеза. Объективно: пролежни в области уздечки верхней губы и уздечки языка, в ретромолярной области.

- Поставьте диагноз.

- Тактика врача.

5. Частичный съемный протез сутки назад наложен на верхнюю челюсть. Жалобы на боли слизистой оболочки по переходной складке во фронтальном участке альвео­лярного отростка верхней челюсти.

- Поставьте диагноз.

- На каком этапе была допущена ошибка, как ее устранить?

6. 7 дней назад наложены частичные съемные протезы на верхнюю и нижнюю челю­сти. Жалобы на боли в области линии «А» и неудовлетворительную фиксацию про­теза верхней челюсти. Объективно: пролежни в задней части неба, на нижней че­люсти ощущение болей отмечает в подъязычной области.

- Поставьте диагноз.

- В чем причина неудовлетворительной фиксации протезов, тактика врача.

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Лекционный материал.

2. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977.

2. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1985.

3. Гаврилов Е.И., Оксман И.М.. Ортопедическая стоматология, 1978.

4. Копейкин В.Н., Ортопедическая стоматология. – М., 1988.

5. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника, 1985.

 

Дополнительная:

1. Боровский Е.В., Копейкин В.Н. Стоматология. 1987.

2. Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. М., 1973.

3. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии.

4. Каламкаров Х.А., Бушан И.Т. Осложнения при зубном протезировании.

5. Курляндский В.Ю. с соавт. Справочник по ортопедической стоматологии. 1977.

ЗАНЯТИЕ 10

Итоговое занятие. Клинико-лабораторные этапы изготовления частичных съемных пластиночных протезов.

Цель занятия: Проконтролировать полученные знания по теме клинико-лабораторные этапы изготовления ЧСПП.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Частичная вторичная адентия, классификации по Кеннеди, Гаврилову

2. Обследование пациента, диагноз, план лечения.

3. Снятие оттисков. Границы протезов. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.

4. Группы дефектов зубных рядов при определении центральной окклюзии. Определение центральной окклюзии.

5. Проверка конструкции частичных съемных протезов. Ошибки и их устранение.

6. Методы гипсовки протезов, замена восковой репродукции на пластмассу.

7. Припасовка и наложение протезов, наставления пациенту, процессы адаптации.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Пациентка37 лет обратилась в клинику с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, эстетический недостаток. Из анамнеза: зубы удалены 1,5 месяца назад, вследствие осложненного кариеса.

 

0 0 0 З З З З 0 0 З З З З 0 0 З

У пациента зубная формула: 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

З 0 З З З З З З З З З 0 0 0 0 0

слизистая оболочка без видимых патологических изменений, прикус ортогнатический.

1. Поставьте диагноз.

2. Какое задание дает врач технику определяя центральную окклюзию?

 

2. Пациент 58 лет, обратился с жалобами на затрудненное переже­вывание пищи в связи с отсутствием зубов. Зубы удалены 5 лет назад вследствие осложненного кариеса. Объективно: слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений, зубная формула:

З З З З 0 0 0 0 0 0 0 0 0 З З З

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

0 0 0 0 0 З З З З З З 0 0 0 0 0

оставшиеся зубы интактны, соотношение челюстей по ортогнатическому прикусу.

1. Поставьте диагноз.

2. В какой последовательности будете работать с базисами при определении ориентиров для расстановки зубов?

 

3. Пациент С. 59 лет, предъявляет жалобы на затрудненное переже­вывание пищи в связи с отсутствием зубов. Из анамнеза: зубы удалены 1,5 года назад вследствие осложненнрго кариеса. Объективно: зубная формула

0 0 0 З З З З З 0 0 З З З З З З

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

оставшиеся зубы интактны, слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений. Протез на нижней челюсти в удовлетворительном состоянии, соотношение челюстей по ортогнатическому прикусу.

1. Поставьте диагноз.

2. Каким методом можно определить центральную окклюзию?

 

4. У пациента Д

0 0 0 З 0 0 0 З 0 0 0 0 З З З З

зубная формула: 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

З З З З 0 0 0 0 0 0 0 0 З З З З

При проверке конструкции протезов в полости рта между передними зубами имеется щель как при открытом прикусе, в области жевательных зубов бугорковое смыкание.

1. Какова причина возникшей ошибки?

2. Какая тактика врача?

5. Пациент обратился с жалобами на ощущение жжения в области соприкосновения с базисом протезов на обеих челюстях. Других жалоб не предъявляет. Из анамнеза: такие же жалобы были у пациента при пользовании старыми протезами которые были заменены на новые из бесцветней пластмассы, но в настоящее время они его не удовлетворяют с эстетических соображений.

1. Какая была допущена врачом ошибка?

2. Как ее можно исправить?

 

ЛИТЕРАТУРА

 

1. Лекционный материал.

2. Курляндский Б.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977

3. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология 1988

4.Копейкин В.Н, Демпер А.М., Зубопротезная техника. 1985

5. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С., Ортопедическая стоматология 1985

6. Гаврилов Е.И., 0ксмая И.М. Ортопедическая стоматология 1976

Дополнительная:

Боровский Е.В., Копейкин В.Н. Стоматология. 1987

Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. 1973.

З. Курляндский В.Ю. и др. Справочник по ортопедической стомато­логии. 1977

4. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии.

5. Каламкаров А.Х., Бутан. Осложнения при зубном протезировании. 1962

6. Дойников А.И., Синицин В.Д. Зубопротезное материаловедение. 1982

 

ЗАНЯТИЕ 11

Тема: Бюгельные протезы. Показания к применению. Конструкционные элементы, их назначение и расположение по отношению к тканям протезного ложа. Методика получения оттиска.

 

Цель занятия: научить студентов определять показания к применению бюгельных протезов, получать оттиски различными оттискными материалами и оценивать качество полученных оттисков.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Анатомо-морфологическое строение верхней и нижней челюстей.

2. Методика обследования пациентов с патологией челюстно-лицевой области.

3. Виды оттискных ложек.

4. Оттискные материалы.

5. Принципы передачи жевательного давления на опорные ткани несъемными и съемными конструкциями стоматологических протезов.

6. Понятие протезного ложа.

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

1. Бюгельные протезы, их характеристика.

2. Медико-биологические основы лечения бюгельными протезами.

3. Клинические показания и противопоказания к изготовлению бюгельных протезов (Кеннеди, Курляндский).

4. Конструкционные элементы бюгельных протезов, их назначение. Расположение дуги бюгельного протеза на верхней и нижней челюстях.

5. Методика получения оттисков с верхней и нижней челюстей.