Схема оод по теме: « изучение модели В параллелометре »

 

Действия студентов	Средства действия	Критерии и средства самоконтроля
Оценка качества полученного оттиска	Колба, шпатель, гипс, рабочий оттиск	Должен быть отражен четкий рельеф всех тканей протезного ложа: зубов, зубного ряда, альвеолярного отростка, переходная складка со всеми подвижными анатомическими образованьями (уздечки, щечно-альвеолярные тяжи, крылочелюстные складки). Оттиск должен иметь закругленные края.
Отливка рабочей модели	Шлифмотор, карборундовые диски больших размеров, гипсовый нож	При отливки модели в резиновую колбу наливаем (½ по высоте чашки) воду, добавляем гипс небольшими порциями до насыщения. Соотношение воды и гипса 1:2. Консистенция сметанообразная. Прополоскать рабочий оттиск под проточной водой. Дно ложки устанавливаем параллельно плоскости вибростолика (окклюзионная поверхность зубов будет параллельна ее основанию). Заполняют оттиск супергипсом мелкими порциями. При этом гипс уплотняется, а пузырьки воздуха выходят. Оттиск заполняют до покрытия супергипсом протезного ложа. Основание модели отливают обычным гипсом. Высота модели должна быть не менее 4-5 см. Время затвердевания высокопрочного гипса 8-10 минут. До полного затвердевания модель нужно подрезать гипсовым ножом. Окончательную обрезку моделей осуществляют в специальном аппарате, который представляет собой шлифмотор с прикрепленным к нему абразивным диском большого диаметра. Смывают гипс с карборундового диска проточной водой. Аппарат дает возможность получить ровные, гладкие поверхности моделей и облегчает труд зубного техника. Боковые поверхности модели обрезают таким образом, чтобы они были перпендикулярны плоскости ее основания.
Изучение модели в параллелометре: основные правила параллелометрии		Параллелометр при изготовлении бюгельных каркасов необходим для определения способов фиксации бюгельного протеза; нанесения на опорные зубы экваторной линии, позволяющей найти опорные и ретенционные поверхности для расположения плеч кламмеров; для создания искусственной параллельности зубов. 1. Параллелометр дает возможность окончательно определить конструкцию бюгельного протеза, 2. Общая кламмерная линия, несмотря на то, что она изогнута, должна быть в общем параллельна окклюзионной плоскости. 3. Протез при фиксации его в полости рта должен передавать жевательное давление по оси зуба. 4. Протез должен быть сконструирован так, чтобы рационально распределял жевательное давление между оставшимися зубами и альвеолярными отростками.
Установка диагностических моделей на шарнирном столике		1. Рабочую модель челюсти устанавливают на вращающейся площадке столика параллелометра, используя металлические стержни длиной 5см, прикрепленные липким воском к середине жевательных поверхностей опорных зубов соответственно их вертикальным осям.
Определение пути введения по методу Новака   Существует также метод определения пути введения протеза по Березовскому С.С., который заключается в определении среднего наклона длинных осей опорных зубов, путем нахождения биссектрисы угла. Метод выбора, при котором наклон модели позволяет найти наиболее рациональный тип кламмера для каждого опорного зуба и расположить его элементы в функциональном и эстетическом отношении.	Рабочая модель, закрепленная на шарнирном столике	2. Продолжения направления стержней переносят карандашом на боковые и заднюю поверхности модели. Параллельно основанию модели вычерчивают две линии, отстоящие одна от другой на наибольшем расстоянии до пересечения с линиями вертикальных осей зубов. 3. каждую из горизонтальных линий делят пополам и, соединив их середины, получают среднюю величину наклона опорных зубов. 4. такой же чертеж наносят на заднюю поверхность модели. 5. соответственно полученной средней величине наклона опорных зубов в медиально-дистальном и вестибулярно-оральном направлениях в центре модели устанавливают стержень и, меняя наклон модели, добиваются его совпадения с вертикальным графитовым стержнем параллелометра. 6. удалив стержни с модели, очерчивают опорные зубы графитовым стержнем, получая межевую линию
Нанесение общей экваторной линии на опорные зубы при установленном наклоне модели	Рабочая модель, грифель	1. Фиксируют шарнирный столик. Меняют анализирующий стержень на грифель. 2. Грифель прибора при данном наклоне мо­дели подводят к зубам его плоскостью, чтобы он располагался на уровне шейки зубов и очерчивают общую экваторную линию.
Измерение выраженности ниши опорных зубов для расположения удерживающих плеч кламмеров	Калибры с диаметром измерительного диска: № 1 –0,25 мм № 2 – 0,5 мм № 3 – 0,75 мм	1. Грифель прибора меняет на калибр № 1. 2. Подводят калибр к зубу так, чтобы его стержень касался экватора зуба, тогда диск калибра укажет точку, где должен располагаться конец удерживающего кламмера.
Нанесение карандашом рисунка будущего каркаса бюгельного протеза		Освобождают винты, фиксирующие рабочую модель, на шарнирном столике и гипсуют модель окклюдаторе в положении централь­ной окклюзии. Проводят расчерчивание каркаса бюгельного протеза.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Зубная формула пациента

З З З З З З З З З З З З З З З З

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

О О О О З З З З З З З З З О О О

Сохранившиеся зубы устойчивы, имеют правильную анатомическую форму, интактны, высокие клинические коронки. Атрофия альвеолярного отростка незначительная, бугор средней величины, свод неба умеренный высоты. Прикрепление уздечки языка высокоеПри конструировании бюгельного протеза на нижней челюсти определите рациональное расположение дуги на нижней челюсти?

 

2. При изучении модели в параллелометре выявлено диагональное расположение межевой линии (высокое в близлежащей зоне и опущенное в отдаленном) на опорных зубах. Предложите тип кламмера системы Нея.

 

3. При изучении модели в параллелометре, на премолярах, ограничиваю­щих концевые дефекты, и, имеющих язычный наклон, выявлено высо­кое расположение межевой линии на язычной поверхности и низкое на вестибулярной поверхности зубов. Выберите конструкцию кламмера системы Нея для фиксации дугового протеза.

 

4. При изучении модели в параллелометре выявлено различное расположение межевой линии на оральной и вестибулярной поверхностях зуба: на оральной – близкое к ти­пичному, а на вестибулярной – диагональное. Предложите тип кламмера системы Нея для фиксации дугового протеза.

 

5. У пациента имеется частичное отсутствие зубов. Зубная формула:

З О О О З З З З З З З З О О З О

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

З З З З З З З З З З З З З З З З

При изучении модели в параллелометре выявлено диагональное расположение межевой линии на моделях. Предложите кон­струкцию кламмеров системы Нея для фиксации дугового протеза.

 

6. У пациента зубы расположены правильно в зубной дуге, устойчивы. Зубная формула:

О З О О О З З З З З З З О О З О

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

О О З З З З З З З З З О О О З О

При изучении модели в параллелометре найдено типичное положение межевой линии на всех опорных зубах. Предложите кон­струкцию кламмеров наиболее эффективных для стабилизации и фиксации ду­гового протеза при данных условиях.

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Лекционный материал.

2. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М., 1984

3. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1974

4. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология.1986

5. Копейкин В.Н., Демпер Л.М. Зубопротезная техника. 1985

6. Курляндский В.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стомато­логии. М., 1973

7. Ортопедическая стоматология / Н.Г. Аболмасов [ и др.]. Москва,2007

 

 

Дополнительная:

1. Бушан М.Г. и др. Справочник стоматологи ортопеда. Кишинев, 1988

2. Кулаженко В.И., Березовский С.С. Бюгельное протезирование. Киев

3. Перзашкевич Л.М. Опирающиеся зубные протезы. М., 1974

4. Гаврилов Е.И.Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. М., 1973

5. Ирошникова Е.С., Шевченко В.И. Параллелометрия в ортопедической стоматологии. М., 1989

6. Свирин Б.В., Свирин В.В. Конструирование цельнолитых съемных протезов. М., 1982

7. Яковлев К.К. Регуляция жевательного давления под свободно оканчивающихся сед­лом бюгельного протеза с цельнолитым каркасом. Методические рекомендации. Омск. 1988

ЗАНЯТИЕ 13

 

Тема: Методика изготовления паянных бюгельных протезов, цельнолитых со снятием с модели и по методике профессора Величко Л.С. Основные технологические приемы, вспомогательные и основные материалы, инструментарий и оборудование, применяемые при изготовлении бюгельных протезов.

 

Цель занятия: научить студентов пользоваться вспомогательными и основными материалами, инструментами и оборудованием, применяемыми при изготовлении бюгельных протезов. Научить студентов правильно определять границы каркаса и базиса бюгельного протеза.

 

ВОПРОСЫ, ИЗУЧЕННЫЕ РАНЕЕ И НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ДАННОГО ЗАНЯТИЯ

1. Методы паралеллометрии.

2. Определение понятия «межевая» линия.

3. Моделировочные воска.

4. Самотвердеющие пластмассы.

5. Припои.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Клинико-лабораторные этапы изготовления паянных бюгельных протезов. Материалы и оборудование.

2. Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых каркасов бюгельных протезов со снятием с модели. Материалы и оборудование.

3. Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов по методике Величко Л.С. Материалы и оборудование.

4. Ошибки и осложнения, возникающие при изготовлении каркаса бюгельного протеза.

 

Изготовление бюгельных каркасов имеет свою историю, которая тесно связана с общим техническим прогрессом и прежде всего с развитием технологии точного литья. От гнутых и паяных до ажурных цельнолитых на огнеупорных моделях — таков путь совершенствования техники изготовления бюгельных каркасов.