Схема оод по теме: «проверка каркаса бюгельного протеза В клинике»

 

Этапы действия	Средства действия	Критерии и средства контроля
Проверить на моделях челюстей все конструктивные элементы каркаса бюгельного протеза
1.Каркас протеза: - границы	Модели челюстей с частичным от­сутствием зубов в окклюдаторе с каркасом бюгель­ного протеза	Каркас бюгельного протеза должен соответство­вать тем границам, которые были намечены вра­чом. Каркас должен быть устойчивым на модели, не балансировать.
- расположение дуги и седел		Дуга на верхней челюсти отстоит на 0,5 мм, ши­рина 8-10 мм, толщина 0,9-1,2 мм. Дуга на ниж­ней челюсти отстоит на 0,5 мм, ширина 2-3 мм, толщина 1,5-2,0 мм. Расположена посредине ме­жду шейками естественных зубов и переходной складкой. Под сетками должно быть место для пластмассы.
2.Кламмеры: - правильность изготовления		Кламмер должен иметь плечо, тело, отросток.
- уточнить распо­ложение элемен­тов кламмера
- плечи		Стабилизирующая часть кламмера на опорном зубе должна находиться на нижней челюсти выше линии обзора, на верхней челюсти – ниже. Фиксирующая (ретенционная) часть кламмера находится на нижней челюсти ниже линии об­зора, на верхней челюсти - выше
- окклюзионная накладка		Располагаться на жевательной поверхности зуба в фиссурах или искусственно созданных углуб­лениях.
Проверка конструкции каркаса бюгельного протеза в полости рта
Проверка каче­ства изготовления каркаса: - кламмера	Каркас бюгель­ного протеза, сто­матологическое зеркало	Внутренняя поверхность кламмеров, обращен­ных к зубу не должна иметь зазубрин и пор. Края кламмера и его концы закругленные;
- дуги		Не должна иметь посторонних включений и пор, имеет соответствующую толщину и ширину.
Фиксация каркаса на опорных зубах в полости рта: - плечи		Осторожно без усилий фиксируют каркас на опорных зубах. Отсутствует балансирование каркаса. Должны с небольшим усилием проходить эква­тор и плотно охватывать зуб на всем протяже­нии.
Окклюзионные накладки		Должны располагаться на жевательной поверх­ности опорного зуба в фиссурах или искусст­венно созданных углублениях, плотно прилегать и не повышать прикус.
- седла		Должно быть достаточно места для пластмассы.
Взаимоотношение зубных рядов в центральной окк­люзии.		Окклюзионные накладки не должны повышать прикус и препятствовать движениям нижней че­люсти.
Выявить ошибки, если они были допущены и их устранить	Копировальная бумага	Если окклюзионная накладка повышает прикус, то с помощью копировальной бумаги опреде­ляют точку повышения и сошлифовывают ее. При плохой фиксации каркаса, не соответствии каркаса и требования, предъявляемые к нему, каркас необходимо переделать.

 

После этапа проверки каркаса бюгельного протеза техник проводит постановку зубов и затем следует последующий клинический этап изготовления бюгельных протезов “Проверка конструкции бюгельного протеза”.

Схема ООД по теме: «Проверка конструкции бюгельного протеза»

Этапы действия	Средства и орудия действия	Критерии и средства само­контроля
Проверить на моделях челюстей все конструктивные элементы бюгельного протеза
Базис протеза: - плотность прилегания ба­зиса к протезу	Модели челюстей с частич­ным отсутствием зубных рядов в окклюдаторе с восковой композицией бюгельного протеза	Базис протеза не должен ба­лансировать на модели, плотно прилегать к альвео­лярному отростку;
- границы		Должны совпадать с грани­цами, отмеченными врачом. Базис должен правильно по­вторять контуры протезного ложа. Не должно быть пор, трещин. Дефектов гипсовых моделей.
Кламмеры: -уточнить расположение элементов кламмера		Все элементы бюгельного протеза должны соответст­вовать тем границам, кото­рые были рекомендованы врачом.
- плечи		На опорном зубе фикси­рующая часть кламмера на­ходится в нише, между ли­нией обзора и шейкой зуба.
-окклюзионная накладка		Расположена в фиссурах или искусственно созданных углублениях.
Расстановку искусственных зубов: -взаимоотношение с зубами антагонистами		Плотный множественный контакт все зубы (в области жевательных зубов фис­сурно-бугровое смыкание)
- форму взаимоотношения зубных рядов (прикус)		Зависит от прикуса или со­отношения альвеолярных отростков челюсти пациента
- положение каждого зуба к альвеолярному отростку		Вертикальная ось каждого зуба должна соответство­вать середине альвеолярного отростка
Положение каждого зуба к рядам стоящим зубам		Должен быть плотный кон­такт естественных и искус­ственных зубов.
Проверить конструкцию протеза в полости рта
Правильность положения кламмеров на опорных зу­бах	Каркас бюгельного протеза с восковой композицией ба­зиса, набор инструментов для осмотра пациента	Отсутствие балансирования протеза, хорошая фиксация, кламмера плотно охваты­вают зубы.
- окклюзионная накладка		Расположена в фиссурах или искусственно созданных углублениях, плотно приле­гая к поверхности зуба;
- дуга прикуса		Отстоит от слизистой обо­лочки на верхней челюсти на 0,5 мм, на нижней челю­сти в зависимости от формы ската оральной поверхности альвеолярного отростка на 0,5-1,5 мм.
Плотность прилегания к протезному ложу	Зубоврачебное зеркало	Край базиса по периферии должен плотно прилегать к слизистой оболочке протез­ного ложа, отсутствие ба­ланса базиса.
Уточнить границы базиса		Базис должен повторять контуры протезного ложа (указанные врачом).
Взаимоотношение зубных рядов в центральной окклю­зии	Зубоврачебный шпатель	Плотное смыкание зубов на всем протяжении
Проверить высоту нижнего отдела лица при сомкнутых зубах		Плотное смыкание естест­венных и искусственных зубов (отсутствие щели ме­жду естественными зубами).
Проверить выполнение эс­тетических ориентиров для расстановки зубов: - форма и цвет зубов		Должны соответствовать оставшимся естественным зубам
Проверить фонетически правильность расположения дуг: нижняя дуга, верхняя дуга		При разговоре не должна препятствовать движению языка.
Выявить ошибки, если они были допущены на этапе определения центрального соотношения челюстей и их устранить		Нарушения смыкания зубов. Устранить их в клинике, на­значить пациента на по­вторную проверку конст­рукции протезов.

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

 

1. При проверке каркаса дугового протеза на верхнюю челюсть, обнаружено следую­щее: кламмеры правильно располагаются на опорных зубах, плотно охватывая их. Каркас без затруднений вводится в полость рта, хорошо фиксируется, не баланси­рует и не мешает окклюзии. Расстояние между дугой и слизистой оболочкой состав­ляет 2,5-3 мм.

Определите ошибку, выявленную на этапе проверки конструкции каркаса

бюгельного протеза в клинике. Как ее устранить.

 

2. При проверке каркаса дугового протеза у пациента выявлена слабая фиксация опорно-удерживающего кламмера на опорном зубе.

Тактика врача в данной ситуации.

 

3. При наложении каркаса бюгельного протеза на верхнюю челюсть пациента выявлено, что седловидная часть и дуга каркаса протеза на всем протяжении плотно прилегают к слизистой оболочке протезного ложа.

Какой выявлен недостаток каркаса?

Пути его устранения.

 

4. При проверке каркаса бюгельного протеза выявлено завышение прикуса пациента – разобщение зубных рядов во фронтальном отделе на 2-3 мм. В чем причина разобщения зубных рядов. Какова тактика врача.

 

5. У пациента частичная вторичная адентия. При проверке каркаса бюгельного протеза на верхней челюсти выявлено, что он балансирует. Изложите возможные причины балансирования каркаса и предложите методы их устранения.

 

ЛИТЕРАТУРА

 

1. Лекционный материал.

8. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М., 1984

9. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1974

10. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология.1986

11. Копейкин В.Н., Демпер Л.М. Зубопротезная техника. 1985

12. Курляндский В.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стомато­логии. М., 1973

13. Ортопедическая стоматология / Н.Г. Аболмасов [ и др.]. Москва,2007

 

Дополнительная:

5. Бушан М.Г. и др. Справочник стоматологи ортопеда. Кишинев, 1988

6. Перзашкевич Л.М. Опирающиеся зубные протезы. М., 1974

7. Дойников А.И., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение. 1986

ЗАНЯТИЕ 16

 

Тема: Методика наложения бюгельного протеза при частичном отсутствии зубов. Критерии клинической оценки качества изготовленного бюгельного протеза. Правила пользования протезами.

 

Цель занятия: научить студентов методике наложения готового бюгельного протеза и уметь дать наставление пациенту по уходу за протезами.

ВОПРОСЫ, ИЗУЧЕННЫЕ РАНЕЕ И НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ДАННОГО ЗАНЯТИЯ

 

1. Критерии клинической оценки пластиночных протезов.
2. Правила пользования пластиночными протезами.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

 

1. Технические требования, предъявляемые к готовому бюгельному протезу.

2. Правила припасовки и наложения готового бюгельного протеза и их последовательность.

3. Возможные причины плохой фиксации бюгельного протеза и пути их устранения.

4. Ошибки, допускаемые при изготовлении базиса бюгельного протеза и методы их устранения.

5. Правила пользования бюгельными протезами.

 

ЛОГИКО-ДИДАКТИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА (ЛДС). ТЕМА: «ПРИПАСОВКА И НАЛОЖЕНИЕ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА. ИНСТРУКТАЖ ПАЦИЕТА ПО ПРАВИЛАМ ПОЛЬЗОВАНИЯ ПРОТЕЗОМ»

 

Бюгельный протез

1. Оценка протеза вне полости рта

Каркас бюгельного протеза

Базис

Зубы

 

Каркас и клам­меры должны быть гладко от­полированны

Наружная поверхность гладкая, блестящая, хорошо отполированная. Толщина базиса протеза 2-2,5 мм, края закругленные, цвет бледно-розовый, равномер­ной окраски.

Правильная анатомическая форма, расположены в зубной дуге, цвет искусст­венных зубов должен соот­ветствовать цвету естест­венных зубов

 

1. Гигиеническая обработка бюгельного протеза.

2. Припасовка и наложение протеза.

 

Базис: Протез на че­люсть не накла­дывается. Искать места препятствий на базисе копиро­вальной бума­гой. Коррекцию ба­зиса проводят металлической фрезой.

Дуга: Прилегание дуги к слизистой: -плотное -большой просвет -низкое на н/ч -нормальное

Зубы: Проверка смыка­ния зубов. Сошлифовывают искусственные зубы, препятст­вующие окклюзи­онным движе­ниям.

Кламмеры: Расположение на зубах. Плотное прилега­ние к зубу плеч и окклюзионной на­кладки. Окклюзионные части опорно-удерживающих кламмеров не бло­кируют движения нижней челюсти.

 

3. Оценка наложения протеза.

 

Базис: -легко вводить и вы­водить; -сохранены указан­ные врачом границы базиса

Дуга: -отстоит от слизистой на требуемом расстоя­нии; -на нижней челюсти не травмирует уздечку языка

Кламмеры: -хорошо фик­сирует протез

Зубы: -множественный кон­такт в положении центральной окклю­зии; -свободная артикуля­ция; -соответствуют эсте­тическим тестова­ниям

Протез соответствует клиническим требованиям.

4. Инструктаж пациента.

 

Ожидаемые труд­ности: Пациент чувствует протез как инородное тело. Нарушение речи. Ощущение давления на слизистую. Обильная саливация

Ощущение боли: За 3-4 часа до при­хода к врачу нало­жить протез.   Провести коррекцию протеза.

Режим пользо­вания: Научить вводить и выводить про­тезы;   Пользоваться только днем.

Уход за протезом После еды прополоскать рот; До сна тщательно вы­мыть зубной щеткой. Возможные способы хранения: -в сухом виде; -во влажной среде; -в дезинфицирующей жидкости.