Дополнение № 5 Протезирование коронками

---Пациент В., 34года, жалуется на изменения цвета 23 зуба, естетический дискомфорт. В

анамнезе: лечение данного зуба по поводу осложненного кариеса, аллергия на

пластмассу. Объективно: 23 зуб темно-синего цвета, дефект восстановлен пломбой. На

рентгенограмме канал корня запломбирован до верхушки. Прикус прямой. Какая из

исскуственных коронок рекомендовано пациенту?

A *Металлокерамическая

B Металлопластмассовая

C Штампованная

D Пластмассовая

E Цельнолитая.

 

Хворому Б – 40 років лікар виготавляє фарфорову коронку на 11 зубі. На яку ширину

формується уступ по периметру шийці інтактного цього зуба?

A * 0,1-0,2 мм

B 0,25-0,3 мм

C 0,35-0,4 мм

D 0,5-2 мм

E 2,5-3 мм

Хворому С., 30 років лікар виготавляє півкоронку на 11зуб. На етапі препаруванне зуб для фіксації півкоронки лікар формує паралельні пязи на апраксимальних поверхнях 11 зуба. На яку глибину необхідно формувати на апроксимальних поверхнях 11 зуба?

A * 0,5-1,5 мм

B 2-2,5 мм

C 2,6-3,0 мм

D 0,2-0,4 мм

E 3-3,5 мм

Хворому М., 35 років лікар виготовляє фарфорову коронку на 11 зуб. На етапі препаровки

11 зуба необхідно сформувати уступ по периметру шийки зуба. На якому рівні він

формується по периметру шийки інтактного 11 зуба в глибину?

A * На рівні ясневого краю зуба

B Вище ясневого краю на 1 мм

C Вище ясневого краю на 2 мм

D Вище ясневого краю на 3 мм

E Нижче ясневого краю на 2 мм

 

Пацієнту Т. виготовляється металокерамічна коронка на 11 зуб. Планується зуб залишити вітальним. Які заходи на час лікування доцільно застосувати для профілактики виникнення в подальшому запалення пульпи даного зуба?

A Виготовлення провізорної коронки.

B Призначення фторвмісних препаратів.

C Призначення кальційвмісних препаратів

D Вітамінотерапія.

E Фізіотерапевтичні заходи.

В процесі виготовлення керамічної коронки, пацєнту К. перед зняттям робочого відбитку

проведена ретракція ясен ретракційною ниткою. З якою метою була зроблена дана

маніпуляція?

A Для точного відбитка пришийкової ділянки.

B Для запобігання травм краю ясен.

C Для запобігання травм зубоясенного прикріплення

D Для легшого зняття відбитка з протезного ложа

E Для зменшення усадки відбиткового матеріалу

 

 

Під час консультації пацієнта з приводу виготовлення відновлюючої коронки на 36 зуб,

лікар виявив на лівій боковій поверхні язика виразку округлої форми, тверду, безболісну,

блискучу. Назвіть найбільш імовірний діагноз?

A *Сифілітична виразка

B Декубітальна виразка

C Туберкульозна виразка

D Виразковий-некротичний стоматит Венсана

E Чевоний плескатий лишай

 

Хворому 35 років після препарування зубів під металопластмасові коронки потрібно зняти відбитки. Який відбитковий матеріал використати?

A *Стомальгін

B Алігат

C Стомафлекс

D Стенс

E Репін

 

Женщина 25 лет жалуется на изменение цвета 12 зуба, эстетический дефект. В

анамнезе: лечение данного зуба по поводу осложненного кариеса, аллергия на

пластмассу. Объективно: 12 зуб имеет темно-серый цвет, дефект восстановлен пломбой. На рентгенограмме: канал корня запломбирован до верхушки. Прикус ортогратический. Какая из перечисленных искусственных коронок показана данной больной

A Фарфоровая

B Пластмассовая

C Металлопластмассовая

D Металлокерамическая

E Литая

 

Пацієнту виготовляються металокерамічні коронки на 11, 12 зуби. Перед препаруванням

було проведено провідникову анестезію. Через кілька хвилин хворий відчув неспокій, шум у вухах, біль у черевній порожнині, запаморочення. Дихання прискорене, пульс частий, АТ – 60/40 мм. рт. ст. Яку медикаментозну допомогу необхідно надати хворому в першу чергу?

A *Ввести в/в 0,1\% р-н адреналіну – 0,5 мл, преднізолон

B Промедол, супрастін

C Піднести до носа ватку, змочену нашатирним спіртом

D Надати хворому горизонтальне положення

E Ввести еуфілін

Під час препарування 37 зуба під штучну штамповану коронку стоматолог-ортопед

сепараційним диском пошкодив слизову оболонку щоки зліва, після чого виникла сильна

кровотеча. Які заходи треба провести для попередження даного ускладнення?

A *Психологічна підготовка хворого, відведення щоки стоматологічним дзеркалом

B Застосування роторозширювача

C Препарування під центральною анестезією

D Видалення зуба

E Використовувати беспрепарувальний метод виготовлення коронки

Пацієнт В., 35 р., скаржиться на біль у зубах нижньої щелепи, блукаючий біль на верхній і

нижній щелепах, оголення шийок зубів на нижній щелепи у фронтальній ділянці. 2 тижні

тому виготовлені пластмасові коронки на 42, 41, 31, 32 зуби, які занурюються в зубоясневу кишеню на 0,7 мм. Яка причина ускладнення?

A *Виготовлення коронок на 42, 41, 31, 32

B Недостатня гігієна порожнини рота

C Неправильний підбір зубної пасти

D Вживання твердої їжі

E Інтенсивна чистка зубів

 

Хвора М., 32 років скаржиться на біль при жуванні, кровотечу з ясен, свербіння в ділянці

нижньої щепи зліва. Із анамнезу: протезувалась тиждень тому. Об’єктивно: 36, 37 покриті

металевими штампованими коронками які занурюються у ясеневу борозну на 1 мм. Ясна в ділянці 36, 37 – гіперемовані, набряклі, болісні при пальпації. Горизонтальна перкусія зубів болісна. Яка тактика лікаря?

A *Зняття штучних коронок і виготовлення нових

B Лікування у терапевта-стоматолога

C Зняття штучних коронок

D Виготовлення металокерамічних коронок

E Видалення 36, 37, виготовлення мостоподібного протезу

 

Больная 45 лет обратилась в клинику с целью протезирования. Больной рекомендовано

изготовление металлокерамических коронок на 11, 21. Из анамнеза известно, что у нее

имеется аллергическая реакция на лидокаин. Какой вид анестезии можно применить в

данном случае?

A Лигаментарную артикаином 2\%-0,1 мл.

B Инфильтрационную ультракаином 2\%

C Инфраорбитальную ультракаином 2\%

D Плексуальную новокаином 2\%

E Общий наркоз

 

Больному А., в клинике изготавливают металлокерамическую коронку на 21. Когда

проводят ретракцию десны?

A Перед получением оттиска

B Перед припасовкой каркаса

C После получения оттиска

D Перед фиксацией

E После припасовки каркаса

 

Хворому 30 років частковий дефект коронкової частини 11 відновлюється

металокерамічною коронкою. Протез виготовляється в оклюдаторі. В якій площині

відтворюються в ньому рухи нижньої щелепи?

A * Вертикальній

B Трансверзальній

C Сагітальній

D Вертикальній, сагітальній

E Вертикальній, сагітальній, трансверзальній

 

В клініку ортопедичної стоматології звернувся пацієнт С., віком 45 років, зі скаргами на

відлам вестибулярної стінки 16 зуба. Об'єктивно: на жувальній поверхні 16 зуба

композитна реставрація займає 80\% поверхні. На 26 зубі повна штучна коронка із

золотого сплаву. Яку конструкцію зубного протеза треба було виготовити на 16 зуб, щоб

запобігти цьому ускладненню?

A *Повну штамповану металеву коронку із золотовмісного сплаву 900 проби.

B Керамічну вкладку.

C Штифтовий зуб по Річмонду.

D Екваторну коронку.

E Телескопічну коронку.

Хворий К., 38 років, звернувся в клініку ортопедичної стоматології зі скаргами на

розцементування металокерамічної коронки, виготовленої на 23 зуб три місяці тому.

Об'єктивно: коронкова частина 23 зуба низька з конусністю стінок до 10-15?. Яка причина

швидкого розцементування металокерамічної коронки?

A *Значна конусність стінок препарованого опорного зуба.

B Невірно визначено колір керамічного покриття.

C Неякісно відновлено міжзубні контакти.

D Неякісно відновлено ріжучий край металокерамічної коронки.

E Коронку фіксовано на неякісний цемент

.

Хворий 26 р. скаржиться на погане пережовування їжі, естетичний дефект. Об’єктивно:

відсутні коронкові частини 12, 11, 21, 22 зубів внаслідок травми; прикус ортогнатичний,

корені стійкі, слизова оболонка без видимих патологічних змін. Яка рекомендована

ортопедична конструкція?

A * Фарфорові коронки.

B Пластмасові коронки.

C Коронки по Бородюку.

D Коронки по Бєлкіну.

E Металокерамічні коронки.

 

-
Дополнение № 6 Мостовидные протезы

--- Пацієнту 15 років лікар виготовляє мостоподібний протез після видалення 11,12

фронтальних зубів верхньої щелепи. Інші зуби інтактні. Яку конструкцію мостоподібного

протеза необхідно вибрати в цьому випадку?

A * Розсувний мостоподібний протез

B Пластмасовий, незнімний мостоподібний протез

C Фарфоровий, незнімний протез

D Паяний мостоподібний протез

E Суцільнолитий керамічний мостоподібний протез

У пацієнта А.. 54 р., з’явились відчуття печії та сухості в роті після заміни мостоподібного

протеза на н/щ. Об’єктивно: гіперемія слизової оболонки язика на бічній поверхні зліва;

дефект зубного ряду заміщено штамповано-паяним мостоподібним протезом із

нержавіючої сталі, який встановлений замість золотого. З анамнезу відомо, що пацієнт

страждає хронічним захворюванням печінки. Яка найбільш імовірна причина появи даних

симптомів?

A Токсичний вплив компонентів протезу.

B Травма язика внаслідок поганої обробки протезу.

C Неправильне оклюзійне співвідношення зубних рядів.

D Запальний процес в маргінальному пародонті опорних зубів.

E Хімічний опік під час отримання відбитка

 

В клініку ортопедичної стоматології звернувся пацієнт Р. з приводу відсутності 11, 12, 21.

Рекомендовано виготовити металокерамічний мостоподібний протез. З анамнезу життя

відомо, що пацієнт хворіє на гемофілію. Вкажіть особливості протезування даного

хворого.

A Консультація лікаря-гематолога із наступною спеціальною підготовкою до протезування

B Виготовити частковий знімний пластинковий протез

C Провести імплантацію

D Ощадливе препарування опорних зубів

E Протезування даного хворого не має особливостей

Хворому Л. проводиться протезування металопластмасовими мостоподібними протезами

із опорою на 25 і 28. В чому полягає перший лабораторний етап виготовлення даної

ортопедичної конструкції?

A Виготовлення розбірної моделі і моделювання каркасу мостоподібного протезу

B Нанесення бісеру

C Заміна воску на пластмасу

D Моделювання вестибулярної поверхні мостоподібного протезу

E Шліфування і полірування каркасу мостоподібного протезу

В клініку ортопедичної стоматології звернулася пацієнтка К. з метою заміщення

відсутнього 14. З анамнезу життя відомо, що 1 міс. тому пернесла інфаркт міокарду.

Вкажіть найбільш доцільну конструкцію в даному випадку?

A Адгезивний мостоподібний протез

B Імплантація

C Металокерамічний мостоподібний протез

D Іммедіат-протез

E Металопластмасовий мостоподібний протез

 

Хворий К., 45 років звернувся в клініку з метою протезування дефекту зубного ряду.

Об’єктивно: відсутній 12, 11,13 – інтактні, зі слів хворого 2 місяці назад він був

госпіталізованний з діагнозом:”Інфарт міокард”. Який метод ортопедичного лікування

потрібно вибрати?

A Протезування адгезивними протезами.

B Одноетапна внутрішньокісткова імплантація із протезуванням.

C Двохетапна внутрішньокісткова імплантація з протезуванням.

D Підслизова імплантація з протезуванням.

E Металокерамічний мостоподібний протез з опорою на 11,13.

 

Пациенке 47 лет в клинике ортопедической стоматологии изготавливается паяный

мостовидный протез на этапе - припасовка коронок в полости рта. Какой этап является

последующим?

A *Проверка конструкции

B Препарирование зубов

C Фиксация протеза

D Изготовление промежуточной части

E Снятие слепков

 

Больная К., 32 лет, на 3 месяце беременности обратился в клинику ортопедической

стоматологии по поводу протезирования. Объективно: отсутствует 16. Планируется

изготовление мостовидного протеза с опорой на 15 и 17 зубы. При обезболивании

использовался анестетик артикаинового ряда ''Ultracain DS''. Почему стоматолог-ортопед выбрал данный анестетик?

A *Малотоксичен, не проникает через гематоплацентарный барьер

B Малотоксичен

C Уменьшает объём маточно-плацентарного кровообращения

D Наиболее часто используемый в стоматологии

E Не содержит в своём составе сульфитов

 

Больной Р., 53 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью

протезирования. Объективно: 44, 45 отсутствуют. Планируется изготовление

металлокерамического мостовидного протеза с опорой на 43, 46 зубы. В анамнезе

стенокардия. Какова тактика врача-ортопеда в данном случае?

A *Консультация врача-кардиолога и рациональное протезирование пациента

B Проведение имплантации

C Соответствующее обезболивание и дальнейшее протезирование пациента

D Отложить протезирование

E Провести препарирование твердых тканей зубов под общим обезболиванием

 

Хворому виготовляється металопластмасовий мостоподібний протез на 12112122 зуби

Етап перевірки відповідності внутрішньої поверхні металевого каркасу поверхні

препарованих зубів. Яким чином це робиться?

A *У порожнині рота за допомогою силіконових матеріалів

B У порожнині рота за допомогою альгінатних матеріалів

C У порожнині рота за допомогою гіпсу

D У порожнині рота за допомогою копіювальної бумаги

E Поверхня - поверхность

 

Пацієнту із обтяженим алергологічним анамнезом після проведених алерготестів на

чутливість до металів за показаннями виготовлені мостоподібні протези із дорогоцінного

металу (золота). Яким є термін гарантії від дня завершення протезування та фіксації

протеза у ротовій порожнині?

A *12 місяців

B 3 місяці

C 6 місяців

D 9 місяців

E 18 місяців

 

Пацієнтка 3., 21 року скаржиться на рухливість мостоподібного протезу в бічній ділянці

нижньої щелепи справа, різкий кін жальний біль при натисканні на протез. Біль

поширюється до скроні, вуха та шиї. Протез спирається на 3 циліндричні імплантати, що

були встановлені 3 роки тому. Яке ускладнення має місце?

A *Пенетраця нижньощелепного каналу імплантатами з травмуванням нервової гілки

B Гострий післяопераційний неврит трійчастого нерва

C Артрит скронево-нижньощепного суглобу

D Невралгійгія трійчастого нерва

E Загострення хронічного остеомієліта

Пацієнт Р., скаржиться на відлом мостоподібного протеза, що спирався на

вдвоголовчастий пластинковий внутрішньо кістковий імплантат протягом 12 років. Пацієнт наполягає на виготовленні незнімної конструкції. Внутрішньокісткова частина імплантату знаходиться на рівні гребеня альвеолярного відростку. Товщина альвеолярного відростку в ділянці імплантації – 9 мм. Яка тактика лікаря?

A *Встановлення пластинкової конструкціїї внутрішньокісткового імплантату поряд із

залишком попереднього

B Планування та проведення субперіостальної імплантації

C Видалення залишків імплантату з безпосередньою реімплантацією

D Видалення залишку імплантату з кістковою пластикою та відстроченою імпластацією

E Планування бюгельної конструкції

 

Хвора, С, 43 років скаржиться на біль у яснах на нижній щелепі ліворуч, кровотечу при

чищенні зубів та вживанні твердої їжі. Об’єктивно: на нижній щелепі металевий

штамповано-паяний мостоподібний протез з опорою на 34, 36. Край коронки просунутий під ясна на 0,5 мм. Проміжна частина щільно прилягає до ясен. Слизова оболонка

гіперімована, набрякла, ясеневі сосочки згладжені, при доторкуванні стоматологічним

інструментом спостерігається кровотеча. Яка тактика лікаря?

A * Зняти мостоподібний протез

B Направити до стоматолога-терапевта

C Провести рентгенологічну діагностику

D Направити на клінічний аналіз крові

E Виготовити металокерамічний мостоподібний протез

 

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной 56 лет с целью

протезирования. Объективно: отсутствуют 46, 45. Из анамнеза – больной перенес

инфаркт миокарда 1 месяц назад. Какой минимальный срок требуется для

стоматологического вмешательства после инфаркта миокарда?

A Через 2 месяца

B Спустя 7 дней

C Спустя 14 дней

D Через 1 месяц

E Через 1,5 месяца

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной 30 лет с целью

протезирования, страдающий эпилептическими припадками. Объективно: отсутствуют

48,47,35,36. Оставшиеся зубы интактны. Прикус ортогнатический. Какой вид зубного

протеза необходимо предложить больному?

A Несъемный металлический мостовидный протез с опорой на 34 и 37.

B Частичный съемный пластиночный протез на нижнюю челюсть

C Бюгельный протез на нижнюю челюсть

D Адгезивный мостовидный протез

E Пластмассовый мостовидный протез

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной 30 лет с целью

протезирования, страдающий эпилептическими припадками. Объективно: отсутствуют

48,47,35,36. Оставшиеся зубы интактны. Прикус ортогнатический. Какую методику зубного протезирования необходимо предложить больному?

A Изготовление паяного мостовидного протеза без препаровки опорных зубов

B Адгезивный мостовидный протез

C Бюгельный протез на опорно-удерживающих кламмерах

D Бюгельный протез на аттачменах

E Металлокерамический мостовидный протез

 

Больной Д., 58 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на

наличие дефекта зубного ряда на нижней челюсти справа. Отсутствуют 35, 36 зубы.

Последние 5 лет наблюдался у терапевта и состоит на диспансерном учете по поводу

ИБС и гипертонической болезни. Решено изготовить несъемный мостовидный протез.

Какова врачебная тактика в данной клинической ситуации?

A Получить разрешение терапевта, соответствующая премедикация, обязательно

применение обезболивания

B Получить разрешение терапевта

C Консультация с терапевтом

D Применение разборной конструкции мостовидного протеза

E Использование мостовидного протеза по Шуру

 

Пацієнт К. 50 років протезувався 2 місяці тому з приводу відсутності 34, 35, 36, 44, 45, 46.

Скаржиться на металевий присмак в ротовій порожнині. Об’єктивно: включені дефекти

нижньої щелепи, заміщені штамповано-паяними сталевими мостоподібними протезами з

опорою 33-37 та 43-47. Місця з’єднання проміжниx частин з опорними коронками

недостатньо відполіровані, потемнілі, мають сліди корозії. Ясна навколо країв опорниx

коронок набряклі, ціанотичні. Що необxідно зробити для усунення вищеперелічениx явищ?

A *Виготовити мостоподібні протези з золота.

B Полоскання ротової порожнини антисептиками.

C Провести додаткову поліровку протезів в ротовій порожнині.

D Направити на консультацію до пародонтолога.

E Замінити мостоподібні протези бюгельним

 

Пацієнт Д. 35 років зявився зі скаргами на кровоточивість ясен та косметичний дефект у

фронтальній ділянці верхньої щелепи. Об’єктивно: відсутні 12, 11, 21, 22 заміщені

мостоподібним металопластмасовим протезом з опорою на 13, 23. ясна в області 13, 23

набряклі, ціанотичні. Края коронок занурені на 1 мм у зубоясеневу борозду. Що необхідно

зробити для ліквідації явищ локалізованого гінгівіту в першу чергу?

A *Зняти мостоподібний протез що спирається на 13, 23

B Вготовити новий металокерамічний протез з опорою на 13, 23

C Направити пацієнта на консультацію до пар одонтолога

D Виготовити знімний мікропротез для заміщення дефекту фронтальної ділянки

E Неправильна жодна з запропонованих дій

Пацієнту Б., 45 років, планується виготовити суцільнолитий мостоподібний протез. Після

препарування опірних зубів лікар-стоматолог приступає до зняття подвійного робочого

відбитка. Яку операцію повинен виконати стоматолог, щоб відтиснути ясеневу борозну, для наступного введення в неї відбиткового матеріалу?

A *Провести ретракцію ясен.

B Використати 3\% розчин перекису водню для зупинки кровотечі з ясеневої борозни.

C Провести провідникову анестезію.

D Провести визначення центральної оклюзії.

E Провести підбір відбиткової ложки.

 

-