Дополнение № 2 Неотложные состояния.

 

---

Больному Е., 62 лет врач снимает гипсовый слепок стандартной ложкой большей по

размеру, чем размер челюсти. Врач отлучился из кабинета на какое-то время. По

возвращению врач обнаружил беспокойное состояние больного, резко синюшний оттенок

лица, расширенные зрачки. Тактика врача в данной ситуации?

A *Коникотомия подручными средствами

B Вызвать скорую помощь

C Привлечь на помощь стоматолога-хирурга

D Силой наклонить голову

E Попытаться извлечь слепок изо рта

При снятии полного анатомического слепка гипсом с верхней челюсти кусочки гипса

попали в дыхательное горло. Определите вид асфиксии у данного пациента?

A *Обтурационная

B Аспирационная

C Клапанная

D Стенотическая

E Дислокационная

Во время препаровки зубов под искусственные коронки у пациента случился

эпилептический припадок. Определите тактику врача в данной ситуации?

A *Уложить пациента, голову набок, язык фиксировать

B Не принимать никаких мер

C Усадить в кресло в вертикальном положении

D Усадить пациента, голову вперед, фиксировать затылок

E Уложить пациента на живот, зафиксировать руки, голова вниз

Во время протезирования зубов больной М. 23 лет внезапно потерял сознание, при этом

наблюдалось резкое, побледнение кожных покровов, холодный пот, похолодание

конечностей, значительное урежение пульса и дыхания, снижения кровяного давления.

Такое состояние продлилось не более 2 мин. Какой диагноз вы поставите этому

больному?

A *Обморок

B Шок

C Коллапс

D Стенокардия

E Инфаркт миокарда

Хворому О., 28 років з лабільною психікою зробили мандибулярну анестезію перед

препаруванням 34, 35, 36 зубів під металокерамічні коронки. Після цього спостерігалось

погіршення загального стану пацієнта, пульс ниткоподібний, зниження систологічного АТ

до 50-60 мм рт.ст., поодинокі судоми. Який стан найімовірніше розвинувся у даного

пацієнта?

A Непритомність важкого ступеня.

B Непритомність легкого ступеня.

C Запаморочення.

D Коллапс.

E Шок.

При обстеженні пацієнта С. 55 р. в клініці ортопедичної стоматології виявляється, що

хворіє він астмою.Що необхідно знати лікарю-стоматологу- ортопеду перед тим як

розпочати протезування?

A Чим знімається приступ астми.

B Який нормальний тиск у пацієнта.

C Чи проходив рентгенологічне обстеження.

D Чи робили загальний аналіз крові.

E Чи проводили УЗД.

Хворому С., 35 років проводилася примірка штампованих коронок, обезболення не

проводилося, зуби опорні живі. Хворий почав скаржитися на слабкість, гловокружіння,

потяги на рвоту. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, ціанотичні, покриті холодним липким

потом; АТ= 80 мм рт.ст.Діагностовано: колапс. Яка профілактика виникнення даного

ускладнення?

A Адекватне обезболення та медикаментозна підготовка при потребі.

B Введення 1\% метазону 0,5 мл до маніпуляції.

C Введення 0,1\% адреналіну до маніпуляції.

D Введення 0,2\% норадреналіну до маніпуляції.

E Загальний наркоз при проведенні маніпуляцій.

У пациентки 32 лет во время снятия оттиска с верхней челюсти кусочек оттискного

материала попал в дыхательные пути, возникла угроза асфиксии. Что необходимо сделать

прежде всего при оказании неотложной помощи?

A *Резкое толчкообразное сдавление нижних отделов грудной клетки

B Проведение искуственной вентиляции легких

C Удаление кусочка гипса их дыхательных путей

D Проведение закрытого массажа сердца

E Проведение трахеотомии

Больной С., 40 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью

протезирования. Во время снятия оттиска произошла обтурация верхнего отдела

дыхательного пути слепочной массой. Произошла остановка дыхания, появились

судороги, зрачки расширены, лицо синюшное, кожные покровы приобрели серую окраску, пульс слабый. Попытка освободить дыхательные пути от инородного тела вручную была неудачной. Приём Гемлиха не привёл к положительному эффекту. Дальнейшая тактика стоматолога – ортопеда.

A *Произвести интубацию трахеи

B Госпитализировать больного

C Икусственное дыхание, оксигенотерапия

D Ещё раз произвести приём Гемлиха

E Приступить к массажу сердца

 

Б-му Л. 45 л., перед этапом препарирования зубов была проведена инфильтрационная

анестезия 2\% р-ром лидокаина. Через 15 мин. пациент стал жаловаться на головную

боль, головокружение, тошноту, чувство жара и прилива крови, кожный зуб, чувство

затруднения дыхания и сдавления в грудной клетке. Объективно: кожные покровы

гиперемированы, холодный пот, дыхание поверхностное, учащенное, одышка, пульс

частый, нитевидный. Резкое снижение АД, боль в области сердца, зрачки расширены.

Какое осложнение возникло у больного?

A *Анафилактический шок

B Гипертонический криз

C Острая сердечная недостаточность

D Инфаркт миокарда

E Коллапс

 

Больному Б. 45 лет, после обследования в клинике отропедической стоматологии было

принято решение изготовить металлокерамический мостовидный протез с опорой на 21

и 23 зубы. Через 15 мин. после проведения обезболивания 4\% р-ром Ubistesini forte

появилась гиперемия кожных покровов, увеличение ЧСС, головная боль, обморок. Ранее

у больного не отмечалась подобная реакция на данный анестетик. Какое осложнение

возникло у больного?

A *Повышение АД

B Анафилактический шок

C Обморок

D Коллапс

E Инфаркт миокарда

После проведения торусальной анестезии для препарирования зубов под

металлокерамические коронки раствором лидокаина у пациента наступила слабость,

усиливающаяся со временем, чувство сдавления за грудиной, АД 60/20, кожные покровы

бледные, начались боли в животе, тошнота, рвота, пульс частый, нитевидный. Поставьте

диагноз.

A *Анафилактический шок

B Коллапс

C Отек Квинке

D Обморок

E Гипертонический криз

Пациент К. 59 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью

протезирования. При оказании стоматологической помощи у пациента возникли

следующие симптомы: сознание сохранено, слабость, прострация, кожные покровы

бледные, цианотичные, липкий пот, систолическое давление упало до 80 мм рт. ст.

Поставьте диагноз.

A *Коллапс

B Обморок

C Шок

D Диабетическая кома

E Инфаркт миокарда

У больной 35 лет на приеме у врача-стоматолога перед анестезией появилась слабость,

головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах. Больная побледнела, лицо покрылось

холодным потом. Пациентка на несколько минут потеряла сознание. Артериальное

давление – 110/70 мм.рт.ст. Какое осложнение развилось у больной?

A *Обморок

B Анафилактический шок

C Коллапс

D Интоксикация анестетиком

E Отек Квинке

На приеме у врача-ортопеда во время препарирования зуба у пациента начался приступ

эпилепсии. Приступ был купирован. Какую ошибку допустил врач?

A *Не выяснил анамнез жизни

B Не отказал пациенту в приеме

C Грубо проводил препарирование

D Не выяснил анамнез заболевания

E Не сделал анестезию

У больного Ф. 65 лет на приёме у врача-стоматолога развился приступ стенокардии. Каков препарат выбора в данной ситуации?

A *Валидол

B Строфантин

C Анаприлин

D Фуросемид

E Эуфиллин

Пациентке М., 47 лет, во время ортопедического лечения было произведено

обезболивание (Ultracain Forte). Через 20 мин после введения препарата у пациентки

появилась гиперемия кожных покровов, головная боль, обморок, увеличение частоты

сердечных сокращений. Ранее неоднократно производилось лечение зубов с

использованием данного анестетика. Какое осложнение развилось у больной?

A *Повышение АД

B Анафилактический шок

C Обморок

D Коллапс

E Приступ стенокардии

Мужчина 20 лет получил удар в область подбородка. Сознания не терял. Общее

состояние удовлетворительный. При осмотре: отек и гематома в области нижней челюсти

с обеих сторон. Челюсть при пальпации резко болезненная. Открывание рта ограничено.

Разрыв слизистой оболочки полости рта в области 44, 43 и 34, 35 зубов. Прикус нарушен.

Какой тип асфиксии может развиться у данного больного

A Дислокационная

B Обтурационная

C Стенотическая

D Клапанная

E Аспирационная

В клініку ортопедичної стоматології звернувся хворий К., 43 років з метою протезування. В анамнезі: цукровий діабет протягом 15 років. Перед прийомом лікаря хвилювався.

Раптово стан хворого погіршився, виникла слабкість у кінцівках. Хворий покрився холодним липким потом, втратив свідомість. Який невідкладний стан має місце у хворого?

A *Гіпоглікемічна кома

B Непритомність

C Гіперглікемічна кома

D Анафілактичний шок

E Інфаркт міокарду

Больной Е. 46 лет для анестезии при препарировании зуба был использован препарат из

немаркированной ампулы. Во время препарирования пациент потерял сознание, были

судороги, побледнения кожных покровов. АД 80/60 мм рт ст. Какую ошибку допустил

врач?

A Использовал неизвестное вещество

B Не обработал место укола

C Не сделал аллергическую пробу

D Не измерил АД.

E Не выяснил анамнез жизни.

Больной Ю. 48 лет на приёме у врача стоматолога-ортопеда почувствовал ощущение

голода. Отмечено учащение пульса, сужение зрачков, менингиальные симптомы, падение температуры. Из анамнеза выяснено, что страдает сахарным диабетом.

Врачом-стоматологом поставлен диагноз: гипогликемический криз. Как ликвидировать

приступ?

A Приём стакана сладкого чая

B Парентеральное введение инсулина

C Пероральное введение инсулина

D Парентеральное введение больших доз глюкозы

E Госпитализировать больного

У больного во время препарирования зубов начался эпилептический приступ. Какие

действия должен предпринять врач стоматолог-ортопед?

A Предупредить прикусывание языка

B Продолжить работу

C Вызвать „скорую" помощь

D Измерить АД

E Ввести обезболивающее

 

У больного 33 лет во время препарирования зубов без анестезии внезапно возникло

головокружение, тошнота, резкое побледнение лица, легкий цианоз губ, кратковременная потеря сознания. Какое неотложное состояние возникло у больного?

A Коллапс

B Потеря сознания

C Стенокардия

D Гипертонический криз

E Инфаркт миокарда

При цементировке несъёмного мостовидного протеза на цемент фосфатной группы у

пациента начался отёк Квинке нижней губы. Какую неотложную помощь должен оказать

врач стоматолог-ортопед?

A Прекратить контакт с аллергеном и применить антигистаминные препараты

B Вызвать „скорую" помощь

C Продолжить работу

D Прекратить контакт с аллергеном и применить цемент другой группы

E Провести мероприятия по профилактике анафилактического шока

У чоловіка 22 років, під час препарування зубів без знеболення раптом виникло

запаморочення, нудота, блідість лиця, легкий ціаноз губ, тимчасове знепритомлення. Який невідкладний стан виник у хворого?

A Непритомність

B Коллапс

C Стенокардія

D Гіпертоничний кріз

E Інфаркт міокарду

Во время получения оттиска у пациента возникли следующие симптомы:

приступообразный кашель, цианоз, рвота, при вдохе слышны хлопки. Какой из

перечисленных диагнозов у пациента?

A * аспирация инородным телом

B Повышенный рвотный рефлекс

C острый бронхит

D Трахеїт

E приступ бронхиальной астмы

На приеме у врача-стоматолога пациенту стало плохо и появились симптомы: сознание

сохранено, прострация, кожные покровы побледнели, липкий пот, систолическое давление упало до 80мм.рт.ст. Какой диагноз у пациента?

A * колапс

B шок

C диабетическая кома

D Обморок

E инфаркт міокарда

 

На прийме пациент стал жаловаться на слабость, тошноту, потемнение в глазах, затем

потерял сознание. Какой диагноз у пациента?

A * обморок

B Шок

C Кома

D Інсульт

E Колапс

При проведении анестезии у пациента через 2 секунды наступила потеря сознания,

судорги, зрачки расширены, реакция зрачков на свет отсутствует, АД снижено, дыхание

затруднено, тоны сердца пропадают. Поставьте диагноз.

A * анафилактический шок

B Інсульт

C инфаркт миокарда

D Обморок

E Колапс

У больного 20 лет, резаная рана боковой поверхности спинки языка вследствие травмы

сепарационным диском. В результате попадания крови в дыхательные пути возникла

асфиксия. Какая форма асфиксии возникла у больного?

A Аспирационная

B Клапанная

C Дислокационная

D Стенотическая

E Обтурационная

 

Пациент 40 лет, на приеме у стоматолога-ортопеда почувствовал недомогание. Через

несколько минут появилось угнетение сознания, изо рта - резкий запах ацетона, дыхание частое, глубокое. Кожа и слизистые – сухие. Из анамнеза? Больной страдает сахарным диабетом. Доктор поставил диагноз: гипергликемическая кома. Какую помощь необходимо оказать?

A Прекратить манипуляцию и ввести в/в инсулин

B Вызвать специализированную бригаду скорой помощи

C Ввести 1\% адреналин в/м

D Ввести 40\% р-р глюкозы в/в

E Ничего не предпринимать

 

На приеме у врача-стоматолога пациенту стало плохо и появились симптомы: сознание

сохранено, прострация, кожные покровы побледнели, липкий пот, систолическое давление упало до 80мм.рт.ст. Какой диагноз у пациента?

A * колапс

B шок

C диабетическая кома

D Обморок

E инфаркт міокарда

 

На прийме пациент стал жаловаться на слабость, тошноту, потемнение в глазах, затем

потерял сознание. Какой диагноз у пациента?

A * обморок

B Шок

C Кома

D Інсульт

E Колапс

 

При проведении анестезии у пациента через 2 секунды наступила потеря сознания,

судорги, зрачки расширены, реакция зрачков на свет отсутствует, АД снижено, дыхание

затруднено, тоны сердца пропадают. Поставьте диагноз.

A * анафилактический шок

B Інсульт

C инфаркт миокарда

D Обморок

E Колапс

 

 

На приеме у врача стоматолога пациенту 40 лет через одну минуту после анестезии стало плохо: бледные губы и щеки, отечность лица, осиплость голоса. Какой из перечисленых диагнозов у пациента?

A * отек Квинке

B кардиогенный шок

C травматический шок

D Колапс

На приеме у врача стоматолога пациенту 40 лет через одну минуту после анестезии стало плохо: бледные губы и щеки, отечность лица, осиплость голоса. Какой из перечислены диагнозов у пациента?

A * отек Квинке

B кардиогенный шок

C травматический шок

D Колапс

E септический шок

У больного 20 лет, резаная рана боковой поверхности спинки языка вследствие травмы

сепарационным диском. В результате попадания крови в дыхательные пути возникла

асфиксия. Какая форма асфиксии возникла у больного?

A Аспирационная

B Клапанная

C Дислокационная

D Стенотическая

E Обтурационная

Пациент 40 лет, на приеме у стоматолога-ортопеда почувствовал недомогание. Через

несколько минут появилось угнетение сознания, изо рта - резкий запах ацетона, дыхание частое, глубокое. Кожа и слизистые – сухие. Из анамнеза? Больной страдает сахарным диабетом. Доктор поставил диагноз: гипергликемическая кома. Какую помощь необходимо оказать?

A Прекратить манипуляцию и ввести в/в инсулин

B Вызвать специализированную бригаду скорой помощи

C Ввести 1\% адреналин в/м

D Ввести 40\% р-р глюкозы в/в

E Ничего не предпринимать

 

Во время получения оттиска у пациента возникли следующие симптомы:

приступообразный кашель, цианоз, рвота, при вдохе слышны хлопки. Какой из

перечисленных диагнозов у пациента?

A * аспирация инородным телом

B Повышенный рвотный рефлекс

C острый бронхит

D Трахеїт

E приступ бронхиальной астмы

Во время нахождения в очереди на прием к стоматологу женщину в шею укусила пчела,

вследствие чего у нее развился резкий симметричный отек лица, начался бронхоспазм,

покраснела кожа, появилас крапивница. Что случилось с больной?

A *Отек Квинке

B Ларингоспазм

C Астматический статус

D Анафилактический шок

E Асептический шок

Во время оказания неотложной помощи инвалиду ІІ группы по эпилепсии у него возник

судорожный приступ. После предания пациенту положения, которое исключает повторное травмирование окажите ему неотложную помощь

A *Реланиум в/в

B Промедол в/м

C Эуфилин в/в

D Дибазол в/в

E Кордиамин п/м

После проведения инфильтрационной анестезии 2\% р-м артикаина больная

пожаловалась на то, что ей тяжело дышать, побледнела, дыхание стало шумным, больная засуетилась. Окажите неотложную помощь.

A *Преднизалон в/в

B Адреналин в/м

C Бромгексин в/в

D Гепарин в/в

E Папаверин в/в

У хворого 56 років під час прийому в ортопеда-стоматолога розвинулись явища гострої

ішемії серця. Яким чином в умовах стоматологічного кабінету конкретизувати діагноз з

метою подальшої лікувальної тактики?

A * Повторне застосування нітрогліцерину.

B Ввести аналгетики.

C Виміряти артеріальний тиск.

D Провести функціональну пробу з навантаженням.

E Введення довенно розчину адреналіну з глюкозою.

Встаючи з крісла після прийому у стоматолога пацієнт 60 років поскаржився на

загрудинний біль з іррадіацією у ліву руку, нудоту, слабість. Хворий зблід, обличчя

покридось краплями поту. Артеріальний тиск - 90/60 мм.рт.ст. Пульс слабкого наповнення, частий, 100 поштовхів на хвилину, аритмічний; тони серця глухі, дихання везикулярне. Поставте попередній діагноз.

A *Приступ ішемічної хвороби.

B Інфаркт міокарду.

C Гіпертонічний криз.

D Стенокардія.

E Тромбоз легеневої артерії.

Готуючись до препарування зуба під металокерамічну коронку, стоматолог провів хворому,який страждав на бронхіальну астму, провідникову анестезію 2\% розчином новокаїну. Через декілька хвилин хворий поскаржився на затруднене дихання (більш затруднений видих), з'явився акроціаноз, вени шиї роздулись, пульс - 100 поштовхів на хвилину, ритмічний, артеріальний тиск - 180/110 мм.рт.ст. Перкуторно над легенями визначається "коробочний" звук. Які заходи слід було провести перед застосуванням іншого анестетика?

A *Сублінгвальна проба.

B Проби Гербста.

C Рефлекторна дія на блукаючий нерв.

D Нітрогліцерин під язик.

E Електростимуляція.

Сидячи в кріслі у чергового стоматолога, хвора 38 років поскаржилась на раптове сильне

серцебиття. Пульс 180 поштовхів на хвилину, ритмічний, частий, напружений; артеріальнийтиск 150/110 мм.рт.ст.; обличчя покрите краплями поту. Раніше у хворої спостерігались подібні приступи, які супроводжувались підйомом артеріального тиску, досить частими позивами на сечовиділення, запаморочення. Кожен раз вона викликала швидку допомогу і після введення новокаїну ставало легше. Ваша думка стосовно діагнозу?

A *Пароксизмальна тахікардія.

B Приступ стенокардії.

C Анафілактичний шок.

D Інфаркт міокарду.

E Колапс

 

Під час прийому в стоматолога хвора поскаржилась на сильне серцебиття. На основі

анамнезу та клінічної картини встановлено діагноз: приступ пароксизмальної тахікардії. У

чому полягає перша допомога хворій?

A *Рефлекторна дія на блукаючий нерв.

B Ввести кордіамін.

C Повторне застосування нітрогліцерину.

D Зняти ЕКГ.

E Ввести 0,1\% р-н адреналіну.

У крісло стоматолога сіла молода жінка, яку турбує біль у 16 зубі. Під час обробки зуба за

допомогою бормашини хвора зблідла, обличчя покрилося краплинами поту, після чого вона втратила свідомість. Зіниці вузькі, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск 90/60 мм.рт.ст. Який патологічний стан розвинувся у хворої?

A *Паморока.

B Колапс.

C Гостра серцево-судинна недостатність.

D Анафілактичний шок.

E Гіпертонічний криз.

У крісло стоматолога сіла молода жінка, яку турбує біль у 16 зубі. Під час обробки зуба за

допомогою бормашини хвора зблідла, обличчя покрилося краплинами поту, після чого вона втратила свідомість. Зіниці вузькі, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск 90/60 мм.рт.ст. У чому полягає лікувальна тактика лікаря у даній ситуації?

A *Опускання голови нижче тулуба.

B Виклик невідкладної допомоги.

C Реанімаційні заходи.

D Введення 0,1 \% адреналіну.

E Натискування на каротидні зони.

В очікуванні своєї черги біля кабінету ортопеда-стоматолога сиділа хвора 64 р. Раптом

вона впала, з'явилося хрипле дихання, судорожні посіпування рук та ніг. Обличчя та шия

стали ціанотичними, зіниці розширились, реакція на світло відсутня, артеріальний тиск та

пульс не визначаються, тони серця не прослуховуються, відзначено мимовільне

сечовиділення. Для якого стану характерні наведені симптоми?

A *Клінічна смерть.

B Паморока.

C Інсульт.

D Інфаркт міокарда.

E Колапс.

На прийом до стоматолога-ортопеда прийшов повний мужчина 56 р. з вираженим ціанозом губ, наявністю ксантом на повіках; на скронях помітно звивисті, склерозовані артерії. Встаючи з крісла, пацієнт поскаржився на загрудинний біль з іррадіацією в ліву руку, нудоту, слабкість. Хворий зблід, обличчя покрилось плямами поту. Лікар поклав хворого на кушетку, виміряв артеріальний тиск, який склав 90/60 мм.рт.ст. Пульс слабкого наповнення,частий, 100 поштовхів на хвилину, аритмічний; дихання везикулярне; тони серця глухі, ритм неправильний. Поставте попередній діагноз.

A *Інфаркт міокарда.

B Приступ бронхіальної астми.

C Тромбоз легеневої артерії.

D Паморока.

E Колапс.

Хворий 60 р. відчував болі та набряк литкового м'яза. Звернувся з приводу гострого

зубного болю. Він піднявся на другий поверх, зайшов у кабінет стоматолога і раптово

відчув гострий загрудинний біль, який посилювався при диханні. Одночасно з'явилося

відчуття браку повітря, обличчя стало синюшним, вени шиї розбухли. Через короткий

проміжок часу хворий втратив свідомість. При аускультації легень на фоні ослабленого

везикулярного дихання прослуховуються поодинокі крепітуючі хрипи. Тони серця глухі.

Артеріальний тиск - 100/70 мм.рт.ст., виражений акцент другого тону над легеневою

артерією. Про яке ускладнення може йти мова у даному випадку?

A *Тромбоз легеневої артерії.

B Інфаркт міокарду.

C Бронхіальна астма.

D Інсульт.

E Стенокардія.