Використання та обмеження клінічних настанов

Настанови не замінюють професійних знань і клінічних рішень. Вони можуть бути обмежені щодо своєї корисності і застосовності через різні фактори: наявність доказів високоякісних наукових досліджень, якість методології, використовуваної при розробці настанови, узагальненість даних досліджень і унікальність осіб з депресією.

Хоча якість досліджень у цій області різна, використовувана тут методологія відображає поточне міжнародне взаєморозуміння з відповідної практики для розробки настанови AGREE: Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Instrument; www.agreetrust.org; AGREE Collaboration [2003], що забезпечує збір та відбір кращих наявних наукових доказів і систематичну розробку рекомендацій з лікування, застосовних до більшості людей, які страждають на депресію. Проте, завжди будуть деякі люди і ситуації, до яких клінічні рекомендації настанови не будуть застосовні. таким чином, ця настанова не зневажає індивідуальну відповідальність медичних працівників у прийнятты відповідних рішень щодо окремої людини, в консультуванні людини з депресією або осіб, які здійснюють догляд за пацієнтами.

при розробці положень і рекомендацій в клінічній настанові крім клінічних доказів враховується інформація з ефективності витрат. У той час як національні настанови пов'язуються з клінічною та економічною ефективністю, питання доступності та здійсненності повинні бути визначені Національною службою охорони здоров'я (NHS).

При використанні настанови важливо пам'ятати, що відсутність емпіричних даних про ефективність конкретного втручання не те ж саме, що і докази неефективності. Крім того, щодо психічного здоров'я, лікування на основі доказів часто надається в контексті загальної програми лікування, що включає цілу низку втручань, метою яких є допомогти залучити людину і забезпечити належні умови для проведення конкретних втручань. Важливо підтримувати і зміцнювати контекст служби, в якій ці втручання проводяться, в іншому випадку користь ефективних втручань буде втрачатися. Дійсно, важливо організувати допомогу так, щоб підтримувати і заохочувати хороші терапевтичні відносини, які іноді такі ж важливі, як і конкретні запропоновані втручання.

Для чого розробляються національні настанови?

NICE створено в 1999 році в якості спеціального органу охорони здоров'я в Англії та Уельсі з метою забезпечення єдиного джерела авторитетного і надійного керівництва для пацієнтів, професіоналів охорони здоров’я і громадськості. Настанови NICE спрямовані на покращення стандартів медичної допомоги, зниження неприйнятних змін в забезпеченні і якості медичної допомоги через NHS і гарантують, що пацієнт є центром уваги охорони здоров'я. Всі настанови розробляються прозоро з використанням найкращих наявних доказів і за участю всіх зацікавлених сторін.

NICE розробляє настанови різними шляхами, три з яких мають відношення до даної настанови. По-перше, національна настанова розробляється Комітетом з оцінки медичної технології, щоб надати надійну інформацію про конкретне лікування, втручання, процедуру або інші технології в охороні здоров'я. По-друге, NICE вводить в дію настанову з втручання громадської охорони здоров'я, зосереджену на видах діяльності (втручаннях), які допомагають знизити у людей ризик розвитку захворювання або стану або сприяти і підтримувати здоровий спосіб життя. По-третє, NICE випускає національні клінічні настанови, зосереджені на загальному лікуванні і веденні певних станів. Для розробки останніх NICE спочатку створив сім національних центрів співпраці разом з низкою професійних організацій, залучених до охорони здоров'я.